ปฏิกิริยาตอบสนองของ Osteotendinous: มันคืออะไร, ทำงานอย่างไร, และโรคที่เกี่ยวข้อง

ในทางประสาทวิทยาศาสตร์ เป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นการสะท้อนของกิจกรรมประสาทที่พัฒนาขึ้นในกระดูกสันหลัง (และ ก้านสมอง) ประกอบด้วยการตอบสนองโดยไม่สมัครใจต่อสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสทั้งภายในหรือ ภายนอก. โดยทั่วไป เราเชื่อมโยงปฏิกิริยาตอบสนองกับการเคลื่อนไหวกระตุกอย่างรวดเร็วและควบคุมไม่ได้ แต่อีกตัวอย่างหนึ่งของ กิจกรรมนี้ยังเป็นการกระตุ้นต่อมและการหลั่งของสารประกอบที่กำหนดเข้าสู่กระแสอีกด้วย เลือด.

ไม่ว่าในกรณีใด ในระดับทั่วไป ปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดนั้นไม่ได้ตั้งใจ ไม่ได้วางแผน ตามลำดับ และในทันทีในทางปฏิบัติ การเริ่มต้นของการสะท้อนทำได้สำเร็จด้วยวิถีประสาทและส่วนโค้งสะท้อนกลับ นั่นคือทางเดินของเส้นประสาทที่ไหลผ่านส่วนโค้งของกระดูกสันหลังและควบคุมการกระทำสะท้อนกลับที่กำหนด ณ จุดนี้ควรสังเกตว่ามีส่วนโค้งสะท้อน 2 แบบ: อัตโนมัติ (ส่งผลต่ออวัยวะภายใน) และโซมาติก (ส่งผลต่อกล้ามเนื้อ)

ด้วยข้อมูลทั้งหมดนี้ เราสามารถวาดภาพทั่วไปที่ช่วยให้เราเข้าใจว่าภาพสะท้อนคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร อย่างไรก็ตาม คราวนี้เราจะมาพูดถึงโดยเฉพาะเกี่ยวกับ การตอบสนองของเส้นเอ็น, การหดตัวของกล้ามเนื้อเพื่อตอบสนองต่อการยืดกล้ามเนื้อภายในกล้ามเนื้อ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ส่วนโค้งสะท้อน: ลักษณะประเภทและหน้าที่"

ปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นคืออะไร?

ในมนุษย์ เมื่อกล้ามเนื้อถูกกระแทกอย่างแรง กล้ามเนื้อจะหดตัวทันทีเนื่องจากอาร์คสะท้อน ประกอบด้วยเซลล์ประสาท 2 เซลล์ซึ่งเกี่ยวข้องกับส่วนของลำตัวกระดูกสันหลังที่ทำให้โครงสร้างกล้ามเนื้อที่วิเคราะห์ นี่คือปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นเอง เพื่อให้เกิดการสะท้อนแบบพิเศษนี้ต้องมีองค์ประกอบทางสรีรวิทยาดังต่อไปนี้:

• ตัวรับ: ในกรณีนี้ เรากำลังจัดการกับตัวรับของกล้ามเนื้อ (แกนหมุน) ซึ่งจะจับ "การยืด" ของยูนิตอย่างกะทันหันหลังจากการกระตุ้นจากภายนอก
• เส้นใยประสาทอวัยวะ: ประกอบด้วยแอกซอนของเซลล์ประสาทรับความรู้สึก มันถูกพบในปมประสาทกระดูกสันหลังและ innervates แกนประสาทและกล้ามเนื้อ (ตัวรับความรู้สึกภายในท้องของกล้ามเนื้อ)
• ศูนย์บูรณาการ: ตั้งอยู่ในไขสันหลังและไซแนปส์ระหว่างเซลล์ประสาทอวัยวะและเซลล์ประสาทนอกนั้นเกิดขึ้นที่นั่น
• เส้นใยประสาทที่ส่งออกไป: เป็นแอกซอนของเซลล์ประสาทสั่งการ มันส่งสัญญาณประสาทสั่งการจากเขาหน้าของไขสันหลังไปยังกล้ามเนื้อ
• หน่วยของกล้ามเนื้อ: เป็นหน่วยที่ตอบสนองต่อการหดตัวและถูกกระตุ้นด้วยเส้นใยจากภายนอก กล่าวอีกนัยหนึ่งเกี่ยวกับโครงสร้างที่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก

ปฏิกิริยาตอบสนองของกระดูกที่มักจะถูกสำรวจ ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ถูกกระตุ้น ได้แก่ bicipital, tricipital, style-radial, ulnar pronator, patellar และ achilles. ประเภทของการตอบสนองและการตอบสนองที่แสดงมักจะเปิดเผยบางสิ่งเกี่ยวกับสถานะขององค์ประกอบของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับลักษณะที่ปรากฏ

เมื่อคุณต้องการประเมินสถานะของส่วนโค้งสะท้อนกลับ ผู้เชี่ยวชาญจะใช้แรงเล็กน้อยกับส่วนต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งแปลว่าเส้นใยกล้ามเนื้อยืดออกเล็กน้อย การกระทำนี้กระตุ้นแกนประสาทและกล้ามเนื้อ ซึ่งเกิดจากชุดตัวรับความรู้สึกภายในกล้ามเนื้อที่ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในความยาวทั้งหมด

ตัวรับเหล่านี้ ส่งแรงกระตุ้นอวัยวะไปยังไขสันหลัง โดยที่ไซแนปส์โดยตรงเกิดขึ้นกับเซลล์ประสาทสั่งการ. หลังส่งสัญญาณที่ไหลออกจากกล้ามเนื้อกลับไปที่กล้ามเนื้อเพื่อให้หดตัว อย่างที่คุณเห็น นี่เป็นวงจรที่ง่ายมาก มันต้องเป็นแบบนี้ เพราะด้วยความใกล้ชิดของโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง การตอบสนองของเส้นเอ็นจึงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

ความสำคัญทางการแพทย์ของเอ็นสะท้อนในการแพทย์

ณ จุดนี้ ควรสังเกตว่ามีหลายเงื่อนไขที่สามารถสงสัยได้จากการตอบสนองของเส้นเอ็นของผู้ป่วย ในด้านหนึ่ง hyperreflexia หมายถึงสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาที่บุคคลประสบปฏิกิริยาตอบสนองซึ่งกระทำมากกว่าปกหรือซ้ำ ๆ เมื่อเวลาผ่านไป over (โคลน).

นอกเหนือจากอาการกระตุกของกล้ามเนื้อแล้ว autonomic hyperreflexia ยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ เหงื่อออกมากเกินไป ความดันโลหิตสูง และการเปลี่ยนแปลงของสีผิว สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการทางคลินิกนี้คือการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง แม้ว่าจะสามารถทำได้เช่นกัน เกิดจากอาการบางอย่าง ผลข้างเคียงของยา หรือหลังการบาดเจ็บที่ศีรษะ จริงจัง.

ในทางกลับกัน, hyporeflexia และ areflexia เป็นเหตุการณ์ที่กล้ามเนื้อไม่ตอบสนองต่อการใช้แรง. เป็นสถานการณ์ที่สะท้อนถึงความล้มเหลวหรือการหยุดชะงักในส่วนโค้งสะท้อนกลับ ทั้งในเส้นใยประสาทที่ส่งออกไปหรือในเส้นใยประสาทอวัยวะ หรือในทางกลับกัน มันแสดงให้เห็นเงื่อนไขในผู้ป่วยเช่น hypothyroidism, อิเล็กโทรไลต์ในเลือดผิดปกติหรือ myopathies

• คุณอาจสนใจ: "ส่วนต่างๆ ของระบบประสาท: โครงสร้างและหน้าที่ทางกายวิภาค"

สเกลสะท้อนกลับ Osteotendinous

การตอบสนองของเอ็น มีการวัดปริมาณในคลินิกเมื่อสงสัยว่ามีพยาธิสภาพทางประสาทหรือกล้ามเนื้อในผู้ป่วย. ในการทดสอบประเภทนี้ โครงสร้างกล้ามเนื้อที่จะทำการวิเคราะห์ต้องอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง แต่ก่อนหน้านั้น ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญจึงต้องหาตำแหน่งของเส้นเอ็นที่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อ (สำหรับสิ่งนี้ ผู้ป่วยจะต้องงอ กล้ามเนื้อ)

เมื่อพบโครงสร้างแล้ว แรงอย่างรวดเร็วและฉับพลันถูกนำไปใช้กับบริเวณเอ็นที่ผ่อนคลายซึ่งควรแปลเป็นการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วและไม่สมัครใจ หรือสิ่งที่เหมือนกันก็คือการสะท้อนของกระดูกเสื่อมซึ่งเกี่ยวข้องกับเราในที่นี้ สามารถประเมินมูลค่าในประเภทต่อไปนี้:

0 = ไม่มีการตอบสนองจากกล้ามเนื้อและถือเป็นสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาเสมอ 1 (+) = การตอบสนองของกล้ามเนื้อเล็กน้อยแต่ชัดเจน มีร่องรอยของการตอบสนองหรือการตอบสนองที่สมบูรณ์สามารถส่งเสริมด้วยการทำซ้ำของสิ่งเร้า อาจเป็นเรื่องปกติหรือบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ 2 (+) = การตอบสนองการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว เข้าสู่ภาวะปกติ 3 (+) = การตอบสนองการหดตัวที่มีพลังมาก อาจเป็นเรื่องปกติหรือบ่งบอกถึงพยาธิสภาพในอีกด้านหนึ่งของสเปกตรัม 4 (+) = การใช้กำลังทำให้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนซ้ำ (clonic) เสมอ เป็นสถานการณ์ที่ไม่ปกติในทุกกรณีและบ่งชี้ว่ามีการปรับตัวที่ไม่ชัดเจนในระดับประสาท

การสะท้อนของ osteotendinous จาก 1 ถึง 3 เป็นเรื่องปกติหรือผิดปกติขึ้นอยู่กับสถานะก่อนหน้านั่นคือผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยได้รับในอดีตเมื่อเทียบกับการทดสอบเดียวกัน การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถทำได้โดยอาศัยการทดสอบอื่นๆ ที่ประเมินโทนสีของกล้ามเนื้อ แรงหดตัว และหลักฐานทางพยาธิวิทยาอื่นๆ.

นอกจากนี้ ควรสังเกตด้วยว่าผลการวิเคราะห์เหล่านี้เป็นแบบอัตนัย เนื่องจากขึ้นอยู่กับการรับรู้ของบุคลากรทางการแพทย์และการตรวจที่พวกเขาทำในอดีต ไม่สำคัญนักที่แพทย์จะจำแนกการสะท้อนหนึ่งเป็น 2 และอีกประเภทหนึ่งเป็น 2+ แต่ให้ระบุความแตกต่างในการตอบสนองของเส้นเอ็นในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของผู้ป่วยรายเดียวกัน การไม่มี (หรือลดลง) ของการสะท้อนกลับในส่วนหนึ่งของแขนและความปกติของมันในแขนขาที่คล้ายคลึงกันบ่งชี้ว่ามีปัญหาเป็นต้น

สามารถใช้การคุมกำเนิดได้หลายอย่างเพื่อทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อยืดออกเล็กน้อยเพื่อทดสอบ แต่ขอแนะนำให้ใช้ค้อนขนาดเล็กเฉพาะสำหรับการทดสอบเสมอ เหล่านี้ มี 3 แบบตามรูปร่าง: สามเหลี่ยม (Taylor), T-shape (Tromner) และ วงกลม (Queen square). ทั้งหมดมีประสิทธิภาพในการทำให้เกิดแสงสะท้อน แต่ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้รุ่น Taylor ใน ผู้ป่วยที่มี hyperreflexia เนื่องจากมีประสิทธิภาพน้อยที่สุดในการส่งเสริมปฏิกิริยาตอบสนอง กระดูกพรุน

ในทางกลับกัน แม้ว่ามันจะฟังดูแปลก ๆ แต่บางครั้งการใช้นิ้วก็ถูกใช้เช่นกัน (มีประโยชน์มากในผู้ป่วยที่มีภาวะสะท้อนกลับมากเกินไป) และถึงแม้จะใช้ขอบของสมาร์ทโฟนก็ตาม การหาจุดที่ควรใช้แรงดันนั้นสำคัญกว่าวัสดุที่ใช้ทำ

เรซูเม่

โลกของการตอบสนองของ osteotendinous นั้นซับซ้อนมากเนื่องจากแนวความคิดทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อจะต้องชัดเจนว่ามีเพียงผู้ที่เชี่ยวชาญในสาขาเท่านั้นที่จะได้รับ หากเราต้องการให้คุณมีความคิดที่ชัดเจน นี่คือส่วนโค้งสะท้อนของการสะท้อน osteotendinous ประกอบด้วย 2 เซลล์ประสาท afferent และ efferent ซึ่งสื่อสารใน ศูนย์รวม การตอบสนองต่อแรงกระตุ้นนั้นเร็วมากและสามารถวัดเป็นตัวเลขได้

ความจริงที่ว่าผู้ป่วยมีภาวะ hypo หรือ hyperreflexia มักบ่งบอกถึงพยาธิสภาพไม่ว่าจะในเซลล์ประสาทของวงจรหรือในไขสันหลังภายในเอง การตรวจจับความผิดปกติเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญในการวางกลไกการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ด้วยเหตุนี้การตอบสนองของเอ็นจึงมีความสำคัญมากในการปฏิบัติทางการแพทย์ในระดับประสาทและกล้ามเนื้อ

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• ดิ๊ก, เจ. ป. ร. (2003). เส้นเอ็นลึกและการตอบสนองของช่องท้อง วารสารประสาทวิทยา, ศัลยกรรมประสาทและจิตเวช, 74 (2), 150-153.
• Lemoyne, R., Dabiri, F. และ Jafari, R. (2008). อุปกรณ์สะท้อนเส้นเอ็นลึกเชิงปริมาณรุ่นที่สอง วารสารกลศาสตร์การแพทย์และชีววิทยา, 8 (01), 75-85.
• Péréon, Y., Tich, S. น. T., Fournier, E., Genet, R., & Guihéneuc, P. (2004). การบันทึกทางไฟฟ้าของการตอบสนองเอ็นลึก: ข้อมูลเชิงบรรทัดฐานในเด็กและผู้ใหญ่ Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology, 34 (3-4), 131-139.
• โรดริเกซ-บีอาโต, เอฟ. Y. และ De Jesus, O. (2020). สรีรวิทยา เอ็นลึกสะท้อน. StatPearls [อินเทอร์เน็ต]
• วอล์คเกอร์, เอช. เค (1990). ปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นลึก วิธีการทางคลินิก: ประวัติ การตรวจร่างกาย และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ฉบับที่ 3