ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ตลอดชีวิตของเรา ย่อมมีทุกข์ได้ ด้วยเหตุผลบางอย่างหรือผ่านช่วงที่ไม่ดีในด้านอารมณ์ และถึงแม้จะไม่มีใครชอบเข้าไปในหลุมเหล่านี้ ความจริงก็คือความทุกข์สามารถทำให้คุณเติบโตเป็นคนได้และท้ายที่สุด ให้แง่บวกต่อการพัฒนาตนเองของคุณ

อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องตระหนักว่า ในบางกรณี สิ่งที่เราอาจคิดว่าเป็นความโศกเศร้าธรรมดาๆ หรืออารมณ์ที่ตกต่ำ แท้จริงแล้วเป็นกระบวนการซึมเศร้า กล่าวคือพยาธิวิทยา โรคซึมเศร้ามีหลายประเภท และในบทความนี้ เราจะพูดถึงโรคซึมเศร้าที่ร้ายแรงที่สุด: ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ. เรามาดูกันว่าปรากฏการณ์ทางจิตนี้ประกอบด้วยอะไร

• ข้อความที่เกี่ยวข้อง: "มีภาวะซึมเศร้าหลายประเภทหรือไม่?"

อาการซึมเศร้าที่สำคัญ: มันคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญหรือที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียวคือ ความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดจากภาวะซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งตอน กินเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ และแสดงอาการทางอารมณ์ส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม อาการทางความคิด อาการทางอารมณ์ และร่างกายก็มักจะปรากฏขึ้นในระหว่างการรักษา

ดังนั้น ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงไม่ได้เป็นเพียง "เศร้า" แต่มักจะเป็นโรคซึมเศร้าอย่างมาก ขาดความคิดริเริ่มที่จะทำสิ่งใดๆ ได้ เช่นเดียวกับการไม่สามารถที่จะมีความสุขและรู้สึกมีความสุขได้ ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่ทราบกันดีอยู่แล้ว อะไร

anhedonia. พวกเขายังประสบปัญหาทางร่างกายและจิตใจอื่น ๆ ที่ทำลายคุณภาพชีวิตของพวกเขาอย่างมาก

ในทางกลับกัน โรคซึมเศร้าก็ส่งผลต่อวิธีคิดและเหตุผลของคุณเช่นกัน โดยทั่วไป การขาดแรงจูงใจทั้งหมดหรือบางส่วนทำให้ผู้ที่เข้าสู่วิกฤตประเภทนี้ ปรากฏว่าไม่อยู่และไม่รู้สึกอยากทำอะไรเลยแม้แต่น้อยคิดหนัก (ซึ่งไม่ได้หมายความว่าจะพิการ) จิต).

ภาพแสดงอาการซึมเศร้ารุนแรง แบ่งได้เป็นเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง และ มักเริ่มในช่วงวัยหนุ่มสาว แม้ว่าจะปรากฏในเกือบทุกช่วงอายุของชีวิต บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากภาวะนี้อาจพบช่วงของอารมณ์ปกติระหว่างช่วงที่ซึมเศร้าซึ่งอาจคงอยู่นานหลายเดือนหรือหลายปี

ในอีกทางหนึ่ง อาการซึมเศร้าที่สำคัญคือประเภทของภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียว กล่าวคือ ไม่แสดงระยะของความบ้าคลั่ง (ซึ่ง ความแตกต่างจากโรคไบโพลาร์) และผู้ป่วยอาจมีปัญหาร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

มันเป็นปรากฏการณ์ทางจิตเวชที่ไม่เหมือนใครหรือไม่?

ในขณะที่ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเป็นหนึ่งในแนวคิดที่สำคัญที่สุดในโลกของจิตเวชศาสตร์และจิตวิทยาคลินิกและสุขภาพ นักวิจัยตั้งคำถามว่ามันเป็นอะไรที่มากกว่าชุดของความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันและในความเป็นจริงพวกเขาไม่ได้แบ่งปันสาเหตุหรือตรรกะของ ทำงาน ที่เป็นเช่นนี้เพราะว่าผู้ที่มีอาการซึมเศร้าสามารถแสดงอาการได้หลายวิธี และตอบสนองต่อการรักษาในลักษณะที่หลากหลายมากเช่นกัน

เมื่อมีการวิจัยเพิ่มเติมในหัวข้อนี้ วิธีใหม่ๆ ในการจำแนกอาการเหล่านี้ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ทุกวันนี้ โครงสร้างทางจิตวิทยาของ "โรคซึมเศร้า" ช่วยรักษาคนจำนวนมากที่ต้องการการรักษาอย่างมืออาชีพและอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดสิ่งที่สำคัญถ้าเราคำนึงถึงว่าการเปลี่ยนแปลงสุขภาพจิตนี้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายและโดยปกติแล้วจะก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมาก

อาการที่พบบ่อย

ตามคู่มือสถิติการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิต (DSM-V) ฉบับที่ 5 สำหรับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า ผู้รับการทดลองต้องแสดงอาการต่อไปนี้ห้า (หรือมากกว่า) ในช่วงภาวะซึมเศร้า (อย่างน้อยสองสัปดาห์).

สิ่งเหล่านี้ควรแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงจากกิจกรรมก่อนหน้าของผู้ป่วย และอาการอย่างหนึ่งต้องเป็น (1) อารมณ์ซึมเศร้า หรือ (2) หมดความสนใจ หรือรู้สึกมีความสุข (โรคแอนฮีโดเนีย)

• อารมณ์แปรปรวนเกือบทั้งวัน, แทบทุกวัน (1)
• หมดความสนใจในกิจกรรม ที่เคยสุขใจ (2)
• น้ำหนักขึ้นหรือลง
• นอนไม่หลับหรือ hypersomnia
• ความนับถือตนเองต่ำ
• ปัญหาสมาธิและปัญหาในการตัดสินใจ
• ความรู้สึกผิด
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• จิตปั่นป่วนหรือปัญญาอ่อนเกือบทุกวัน
• อ่อนเพลียหรือหมดแรงเกือบทุกวัน

สิ่งสำคัญคือต้องไม่สับสนระหว่างภาวะซึมเศร้ากับความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน เช่น โรค dysthymia การเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยานี้สัมพันธ์กับอาการต่างๆ ของภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ แต่ก็มีความแตกต่างบางประการ หลัก ๆ สิ่งที่ทำให้ dysthymia แตกต่างจากภาวะซึมเศร้าที่สำคัญคืออดีตพัฒนาไปพร้อม ๆ กัน ของวัฏจักรที่ยาวนานขึ้น (อย่างน้อยสองปี) ความรุนแรงของอาการน้อยลงและโดยทั่วไปจะไม่ปรากฏ แอนเฮโดเนีย

• คุณอาจสนใจ: "7 ข้อแตกต่างระหว่างโรคซึมเศร้ากับโรค dysthymia"

ประเภทของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

นอกจากนี้ DSM-V ระบุว่าอาการต้องทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าในการทำงานทางสังคม การงาน หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญ เหตุการณ์ไม่สามารถนำมาประกอบกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของสารหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ และตอนของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญไม่ได้อธิบายโดยความผิดปกติ โรคจิตเภท, โรคจิตเภท, โรคจิตเภท, โรคประสาทหลอนหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่ระบุหรือไม่ระบุรายละเอียดและความผิดปกติอื่น ๆ โรคจิต

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญมีสองประเภท:

• ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญตอนเดียว: มีเหตุการณ์ซึมเศร้าเพียงครั้งเดียวในชีวิตของผู้ป่วย
• ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญกำเริบ: อาการซึมเศร้าปรากฏในสองตอนหรือมากกว่าในชีวิตของผู้ป่วย การแยกระหว่างอาการซึมเศร้าต้องอย่างน้อย 2 เดือนโดยไม่แสดงอาการ

สาเหตุของความผิดปกติทางอารมณ์นี้

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเป็นปรากฏการณ์พหุปัจจัยดังนั้น ปัจจัยที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดโรคจิตเภทนี้ ได้แก่ ปัจจัยทางพันธุกรรม ประสบการณ์ในวัยเด็ก และความทุกข์ยากทางจิตสังคมในปัจจุบัน (บริบททางสังคมและบุคลิกภาพ)

นอกจากนี้ ความยากลำบากในความสัมพันธ์ทางสังคม ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ หรือสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรคนี้ อาจเป็นไปได้ แต่ปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยทางชีววิทยาจิตวิทยาและสังคมช่วยให้เกิดภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

ยัง ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเชื่อมโยงกับการขาดโดปามีน ใน ระบบการให้รางวัลสมองซึ่งทำให้บุคคลไม่มีเป้าหมาย ข้อเท็จจริงนี้สามารถเป็นตัวกระตุ้นสำหรับการใช้ชีวิตอยู่ประจำและซ้ำซากจำเจ และปัญหาการเห็นคุณค่าในตนเองอย่างร้ายแรงซึ่งมักเกิดขึ้นในกรณีเหล่านี้

การรักษา

โรคซึมเศร้าเป็นโรคร้ายแรง แต่โชคดีที่รักษาได้. ตัวเลือกการรักษามักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ และในกรณีที่รุนแรง การให้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (ประเภทยากล่อมประสาท) ร่วมกับจิตบำบัดน่าจะดีที่สุด เหมาะสม

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการแสดงประสิทธิภาพของการรักษาอื่นๆ เช่น การรักษาของ การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT)ซึ่งมักใช้เมื่อมีอาการซึมเศร้ารุนแรงหรือการรักษาด้วยยาไม่ประสบผลสำเร็จ แน่นอนว่าการบำบัดนี้เทียบไม่ได้กับการบำบัดแบบเก่า ไฟฟ้าช็อตเนื่องจากความเข้มของการปลดปล่อยนั้นต่ำกว่ามากและไม่เจ็บปวดเนื่องจากทำภายใต้การดมยาสลบ

ในช่วงจิตบำบัด ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าได้รับการฝึกฝนให้พัฒนานิสัยให้มีส่วนร่วมในกิจกรรมประจำวันอย่างแข็งขัน การแทรกแซงประเภทนี้ตามการกระตุ้นพฤติกรรมทำให้บุคคลค้นพบวิธีใหม่ๆ ในการกระตุ้นตนเอง อย่างที่เราจะได้เห็นกันอีกด้วย ทักษะความรู้ในตนเองและการรับรู้อารมณ์และการตั้งคำถามเกี่ยวกับความเชื่อที่ผิดปกติได้รับการปรับปรุงผ่านการปรับโครงสร้างทางปัญญา.

ในขณะที่ สติ ได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการแทรกแซงในกรณีของภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย กับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ดูเหมือนว่าจะไม่ทำงานอื่น ๆ นอกจากเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า สามารถกลับเข้าสู่ภาวะวิกฤตแบบนี้ได้ง่ายๆ easily, เพื่อให้การรักษาถูกนำเสนอเป็นเครื่องช่วยตลอดชีวิต (แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องมีความถี่รายสัปดาห์) นอกจากนี้ วิธีการที่ใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคจะแตกต่างจากวิธีที่ใช้เมื่อผู้ป่วยมีภาวะซึมเศร้า

การบำบัดด้วยจิตบำบัด

การบำบัดทางจิตได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา การบำบัดประเภทนี้ถือว่าผู้ป่วยเป็นระบบที่ประมวลผลข้อมูลจากสิ่งแวดล้อมก่อนออกการตอบสนอง นั่นคือ ปัจเจกบุคคลจำแนก ประเมิน และให้ความหมายกับสิ่งเร้าตามประสบการณ์ของเขา มาจากปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมและความเชื่อ สมมติฐาน เจตคติ โลกทัศน์ และ การประเมินตนเอง

ในการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ใช้เทคนิคต่างๆ ที่อ้างว่ามีผลดีต่อความนับถือตนเองต่ำ รูปแบบการแก้ปัญหาเชิงลบหรือการคิดและประเมินเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นรอบ ๆ อดทน. ต่อไปนี้คือเทคนิคพฤติกรรมทางปัญญาที่พบบ่อยที่สุดบางส่วน:

• การสังเกตตนเองเอกสารบันทึกหรือการตั้งเป้าหมายที่สมจริงทางเทคนิคเป็นเทคนิคที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ
• การปรับโครงสร้างทางปัญญา: การปรับโครงสร้างความรู้ความเข้าใจใช้เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้เกี่ยวกับตนเอง อารมณ์หรือความคิดสามารถตรวจจับความคิดที่ไม่มีเหตุผลและแทนที่ด้วยความคิดหรือความเชื่อมากขึ้น ปรับตัวได้ ในบรรดาโปรแกรมที่รู้จักกันดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการซึมเศร้า ได้แก่ โปรแกรมการปรับโครงสร้างความรู้ความเข้าใจของ แอรอน เบ็ค หรือว่าของ อัลเบิร์ต เอลลิส.
• การพัฒนาทักษะการแก้ปัญหา: การขาดดุลในการแก้ปัญหาเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า ดังนั้นการฝึกแก้ปัญหาจึงเป็นกลยุทธ์การรักษาที่ดี นอกจากนี้ การฝึกทักษะการเข้าสังคมและการฝึกความกล้าแสดงออกยังช่วยรักษาโรคนี้ได้

การบำบัดทางจิตวิทยารูปแบบอื่นๆ ยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้า ตัวอย่างเช่น: จิตบำบัดระหว่างบุคคลซึ่งถือว่าภาวะซึมเศร้าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในความสัมพันธ์ส่วนตัว หรือ การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจตามสติ (MBCT).

เภสัชบำบัด

แม้ว่าในกรณีของภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงน้อยกว่าหรือในภาวะซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ การใช้ยาจิตเวชก็ไม่จำเป็นเสมอไป กรณีรุนแรงของโรคซึมเศร้า ขอแนะนำให้ใช้ยาที่แตกต่างกันในช่วงเวลาหนึ่ง กำหนด

ดิ ยากล่อมประสาท มีพนักงานเพิ่มขึ้นดังนี้

• ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก (TCAs)ยาเหล่านี้เรียกว่ายากล่อมประสาทรุ่นแรก แม้ว่าจะไม่ค่อยได้ใช้เป็นทางเลือกทางเภสัชวิทยาตัวแรกเนื่องจากผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ ผลข้างเคียงที่เกิดจากยาเหล่านี้ ได้แก่ ปากแห้ง ตาพร่ามัว ท้องผูก ปัสสาวะลำบาก ต้อหินเลวลง ความคิดบกพร่อง และ imp ความเหนื่อยล้า ยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ดังนั้นจึงไม่แนะนำสำหรับผู้สูงอายุ ตัวอย่าง ได้แก่ Amitriptyline, Clomipramine หรือ Nortriptyline
• สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOs): MAOI เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ทำหน้าที่ขัดขวางการทำงานของเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดส เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้ มีการใช้น้อยลงเนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ได้แก่ อ่อนแรง เวียนศีรษะ ปวดหัวและตัวสั่น Tranilcypromine หรือ Iproniazid เป็นตัวอย่างของยานี้
• Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): ใช้มากที่สุดและมักเป็นตัวเลือกแรกในการรักษาภาวะซึมเศร้าทางเภสัชวิทยา ยาเหล่านี้มักจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายากล่อมประสาทอื่นๆ แม้ว่ายาเหล่านี้จะทำให้ปากแห้ง คลื่นไส้ หงุดหงิด นอนไม่หลับ ปัญหาทางเพศ และปวดหัวได้ Fluoxetine (Prozac) เป็น SSRI ที่รู้จักกันดี แม้ว่ายาอื่นในกลุ่มนี้มักใช้ยา เช่น Citalopram, Paroxetine หรือ Sertraline

Serotonin และ Serotonin Syndrome ส่วนเกิน

แม้ว่าจะยังเป็นไปได้ที่จะพบยาต้านอาการซึมเศร้าประเภทอื่นๆ เช่น Selective Noradrenaline Reuptake Inhibitors (ISRN), Inhibitors Selective Noradrenaline และ Dopamine Reuptake (ISRND) หรือยากล่อมประสาทที่ผิดปรกติเมื่อบริโภคยากล่อมประสาทที่มีความสามารถในการเพิ่มขึ้น การปล่อยเซโรโทนิน จำเป็นต้องระมัดระวังการใช้ยาเกินขนาดหรือการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การกระตุ้นเซโรโทนินมากเกินไปบนตัวรับ postsynaptic 5-HT1A และ 5-HT2A ที่ระดับส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง มีผลเสียต่อร่างกายที่อาจร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้เนื่องจากโรคนี้ เซโรโทเนอร์จิก

• คุณสามารถทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้ได้ในบทความของเรา: "กลุ่มอาการเซโรโทนิน: สาเหตุ อาการ และการรักษา"

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Belloch, A.; แซนดิน, บี. และรามอส, เอฟ. (2010). คู่มือจิตวิทยา. เล่มที่ 1 และ 2 มาดริด: McGraw-Hill.
• เบลเซอร์, ดี. จี, เคสเลอร์, อาร์. C., มักกอนนาเกิล, เค. ถึง. และ Swartz, M. เอส (1994). ความชุกและการกระจายของภาวะซึมเศร้าในตัวอย่างชุมชนระดับชาติ: การสำรวจโรคร่วมแห่งชาติ แอม เจ จิตเวช.
• Drake RE, Cimpean D, ทอร์รีย์ WC (2009). การตัดสินใจร่วมกันในด้านสุขภาพจิต: โอกาสสำหรับยาเฉพาะบุคคล บทสนทนา Clin Neurosci
• เครเมอร์, ปีเตอร์ ดี. (2006). ต่อต้านภาวะซึมเศร้า บาร์เซโลนา: Seix Barral
• องค์การอนามัยโลก. ไอซีดี 10 (1992). การแก้ไขครั้งที่สิบของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม: คำอธิบายทางคลินิกและแนวทางการวินิจฉัย มาดริด: ผู้ไกล่เกลี่ย.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). เครื่องมือสนับสนุนการตัดสินใจสำหรับผู้ป่วยโรคซึมเศร้า แผนคุณภาพสำหรับ SNS ของ MSPS ป.ป.ช.; 2010. รายงานโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์