ติดยาเสพติด: โรคหรือความผิดปกติของการเรียนรู้?

เมื่อเราพูดถึงการเสพติด เรายังคงรู้สึกหนักใจกับวิสัยทัศน์ทางศีลธรรม ซึ่งชี้ไปที่ผู้ติดยาเสพติดว่าเป็นคนเห็นแก่ตัว เป็นคนโกหก และมีแนวโน้มที่จะก่ออาชญากรรม เราเชื่อว่าในทางที่เขาขอและไม่สมควรได้รับการปฏิบัติด้วยความเห็นอกเห็นใจ.

ต้องเผชิญกับแนวทางที่เต็มไปด้วยอคติ การเสพติดได้รวมอยู่ใน incorporate รายชื่อโรคจิตเภท ที่ต้องได้รับการปฏิบัติอย่างถูกสุขลักษณะ เป็นที่เข้าใจกันว่าสมองของผู้เสพติดได้แทนที่กลไก "ธรรมชาติ" ของมันด้วยสารหรือพฤติกรรมภายนอก ซึ่งทำให้สมองต้องพึ่งพาอาศัยกันโดยสิ้นเชิง และเราต้อง "รักษา" เพื่อให้บุคคลสามารถกลับคืนสู่สังคมได้ ตัวเลือกที่สองนี้สอดคล้องกับสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับสมองที่เสพติดมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนผ่านระหว่างแนวคิดทั้งสองนี้ยังไม่เสร็จสมบูรณ์ และในบางวิธีก็เชื่อมโยงกันในบางครั้ง เช่นเดียวกับ เช่นเดียวกับโปรแกรม 12 ขั้นตอนที่จัดทำโดยชุมชนทางศาสนาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสมุนไพรฉวยโอกาส ปาฏิหาริย์ แนวความคิดที่แตกต่างเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งธรรมชาติของการเสพติดนั้นสัมพันธ์กับความบกพร่องทางการเรียนรู้.

การสร้างการพึ่งพาผ่านการเรียนรู้

ฉันทามติที่ชุมชนวิทยาศาสตร์เข้าถึงได้ก็คือการเสพติดนั้นเกี่ยวข้องกับ

ระบบการเรียนรู้ ถูกบิดเบือนโดยที่ความสุขถูกประเมินค่าสูงเกินไป ความเสี่ยงถูกประเมินค่าต่ำเกินไป และการเรียนรู้ล้มเหลวหลังจากทำผิดพลาดซ้ำแล้วซ้ำเล่า การเสพติดเปลี่ยนสมองที่ไม่ได้สติเพื่อคาดการณ์ระดับความสุขหรือความเจ็บปวดที่เกินจริง (เมื่อรวมการพึ่งพาอาศัยกัน)

สิ่งที่เราเรียนรู้เกี่ยวกับการเสพติดได้เปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา วิธีการที่ผู้ติดยาเสพติดกลายเป็นคนติดหรือป่วยทางจิตไม่ชัดเจน

อันที่จริง รายงานของสำนักงานควบคุมยาเสพติดและอาชญากรรมแห่งสหประชาชาติ (UNODC) ระบุว่า ผู้ใช้เพียง 10% เท่านั้นที่มีปัญหากับสารเหล่านี้. มันเป็นเรื่องจริงที่มันค่อนข้างจะเข้าใจได้ไม่ยาก เพราะถ้าทุกคนที่อ้างว่าเสพสุราและยาเสพย์ติด สุดท้ายติดยา เข้าศูนย์บำบัดก็เพิ่มทวีคูณ อย่างทวีคูณ

เรากำลังลืมกระบวนการเรียนรู้ทั้งหมด ซึ่งทำให้แต่ละบุคคลค่อยๆ แทนที่ความสนใจและความรักของเขาจากการเสพติดของเขา บนเส้นทางนี้ โชคดีที่หลายคนค้นพบหรือเรียนรู้ประสบการณ์อื่นๆ มากมายที่คุ้มค่ากว่าการใช้สารเสพติด ความสนใจของเราจากจิตวิทยามุ่งเน้นไปที่ผู้ที่ถึงแม้จะมีรางวัลอื่น ๆ อีกมาก น่าดึงดูดใจและถึงแม้จะได้รับความเสียหายจากการเสพย์ติดก็ตาม พวกเขายังคงประพฤติตนต่อไปถึง การพึ่งพาอาศัยกัน

ชีววิทยาของการเสพติด

เรากำลังพูดถึงความผิดปกติจากการทำงานของสมองซึ่งทำงานผิดปกติในผู้ติดยา แต่ไม่ใช่โรคความเสื่อมที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ อย่างน้อยก็ไม่ใช่เกือบตลอดเวลา เป็นปัญหาการเรียนรู้ที่เปลี่ยนวิธีการทำงานของสมอง เปลี่ยนการเชื่อมต่อผ่านกลไกการให้รางวัล แรงจูงใจ และการลงโทษแบบใหม่ เช่นเดียวกับความผิดปกติทางการเรียนรู้อื่น ๆ การเรียนรู้นี้ยังได้รับอิทธิพลจากพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมตลอดกระบวนการวิวัฒนาการของเรา

ตามที่ Maia Szalavitz รวบรวมไว้ในหนังสือของเธอ สมองไม่แตก“วิทยาศาสตร์ได้ศึกษาความเชื่อมโยงระหว่างกระบวนการเรียนรู้กับการเสพติด โดยจัดการให้รู้ว่าบริเวณสมองส่วนใดที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดและในทางใด การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการเสพติดเปลี่ยนแปลงปฏิสัมพันธ์ระหว่างบริเวณสมองส่วนกลางเช่น ventral tegmentum และ นิวเคลียส accumbensซึ่งเชื่อมโยงกับแรงจูงใจและความเพลิดเพลินตลอดจนส่วนของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าซึ่งช่วยในการตัดสินใจและจัดลำดับความสำคัญ”

หน้าที่อย่างหนึ่งของระบบเหล่านี้ เรียกว่าโดปามีนเนอร์จิก คือการโน้มน้าวการตัดสินใจของเรา เปลี่ยนเป็นรางวัลหากจำเป็น เพิ่มมูลค่าการรับรู้ เพิ่มความคาดหวัง เกี่ยวกับพวกเขา The โดปามีนสารเคมีแห่งความสุขในสมองของเรา มันตอบสนองต่อรางวัลหลัก เช่น อาหาร น้ำ หรือการมีเพศสัมพันธ์ แต่ยังใช้กับรางวัลรองเช่นเงิน ในกรณีหลัง ความคาดหวังของเรามีบทบาทสำคัญในการตอบสนองของสมองต่อสิ่งเร้า การเสพติดทำให้เราเรียนรู้ว่าถ้าเราเล่นต่อไป เช่น การพนัน ความน่าจะเป็นที่จะชนะจะเพิ่มขึ้น. มีการเสริมแรงเชิงลบแบบสุ่มซึ่งแม้จะแทบไม่เคยได้รับรางวัลที่คาดหวัง แต่พฤติกรรม (การพนัน) ก็ถูกรวมเข้าด้วยกัน แม้จะสูญเสียเงินไปมากมาย

สมองที่เปลี่ยนแปลงด้วยยา

ในคนที่ไม่ติดยา สัญญาณโดปามีนจะใช้ในการอัปเดตค่าที่กำหนดให้กับการกระทำต่างๆ ซึ่งนำไปสู่ทางเลือกและการเรียนรู้ คุณเรียนรู้เมื่อสิ่งที่ไม่คาดคิดเกิดขึ้น ไม่มีอะไรมุ่งเน้นเรามากไปกว่าความประหลาดใจ เราเรียนรู้จากการลองผิดลองถูก

ด้วยการเสพติดกระบวนการเรียนรู้นี้จะหยุดชะงัก. สัญญาณรอบ ๆ ประสบการณ์การเสพติดนั้นเกินจริง ทำให้ระบบโดปามีนเนอร์จิกกำหนดค่าที่มากเกินไปให้กับบริบทที่ล้อมรอบมัน โดปามีนยังคงถูกปล่อยออกมา ผ่านสัญญาณเทียมที่ผลิตขึ้น ตัวอย่างเช่น โดย สารออกฤทธิ์ทางจิต.

สิ่งนี้ทำให้เกิดความปรารถนาอย่างไม่สมส่วนสำหรับยา ความอยากในการบริโภคที่นอกเหนือไปจากความสุขหรือการบรรเทาความเจ็บปวดที่มันสามารถผลิตได้จริง โดยสรุป ต้องขอบคุณการบิดเบือนในระบบการประเมินการเสพติด การพึ่งพาอาศัยกันของพวกเขาดูเหมือนจะเพิ่มความปรารถนาโดยไม่เพิ่มความเพลิดเพลินของวัตถุติดยาเสพติด

ในฐานะปัจเจกบุคคลและตามสปีชีส์ มันคือระบบสมองที่บอกเราว่าเราใส่ใจอะไรและไม่สนใจอะไรเกี่ยวข้องกับอาหาร การสืบพันธุ์ และความอยู่รอดของเรา การเสพติดบิดเบือนเป้าหมายสำคัญเหล่านี้ แทนที่ด้วยเป้าหมาย ยาเสพติด การพนัน เพศ หรือแม้แต่เงิน แท้จริงแล้วมันคือพฤติกรรมทำลายตนเอง เราสามารถเปรียบเทียบมันกับเครื่องยนต์ของรถยนต์ที่เราค่อยๆ ลดระดับน้ำมันเชื้อเพลิงลง เช่น น้ำ รถจะวิ่งด้วยความยากลำบากมากขึ้นเรื่อย ๆ และไม่มีใครเข้าใจว่าทำไมเรายังคงใส่น้ำมันเบนซินที่เจือปนลงไป

เข้าใจบริบทของการเสพติด

ถ้าให้คนติดสมอง โดดเด่นด้วย เน้นเรื่องง่าย ๆ ของความพึงพอใจ เราเพิ่มแรงกดดันทางสังคมให้เสพยา เช่น หรือใช้ ยาที่ช่วยให้เราควบคุมอารมณ์หรือความบกพร่องทางอารมณ์ของเราได้ เราจะเข้าใจว่าคนที่ทุกข์ทรมานจากการเสพติดติดอยู่ในนั้น ทีละเล็กทีละน้อย เธอ. มันเป็นชีวิตของเขาในทางของเขา เขตความสะดวกสบาย. น่ากลัวอย่างที่เห็นจากภายนอก

ให้เข้าใจทุกประการ พฤติกรรมทำลายตนเองเราต้องการแนวความคิดที่กว้างกว่าแนวคิดง่ายๆ ที่ว่ายาเสพติดเป็นสิ่งเสพติด การเสพติดเป็นวิธีที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อมและผู้ที่อาศัยอยู่ เป็นการตอบสนองต่อประสบการณ์ที่ผู้คนได้รับจากกิจกรรมหรือวัตถุ มันดูดซับพวกเขาเพราะมันให้รางวัลทางอารมณ์พื้นฐานและจำเป็นแก่พวกเขาแม้ว่ามันจะทำให้ชีวิตคุณเสียหายไปตามกาลเวลา

มีเกณฑ์หกข้อที่เราสามารถกำหนดเรื่องการเสพติดได้

1. มันมีพลังและดูดซับความคิดและความรู้สึกของเรา

2. ให้ความรู้สึกและอารมณ์ที่จำเป็น (เช่น รู้สึกดีกับตัวเอง หรือไร้กังวลหรือเจ็บปวด)

3. สร้างความรู้สึกเหล่านี้ชั่วคราวในขณะที่ประสบการณ์ยังคงอยู่

4. มันทำให้ภาระผูกพัน ความหมาย หรือความพึงพอใจอื่นๆ ลดลง

5. เป็นที่คาดเดาและเชื่อถือได้

6. โดยการออกจากชีวิตโดยปราศจากการเสพติดน้อยลงเรื่อย ๆ ผู้คนถูกบังคับในทางใดทางหนึ่งเพื่อกลับไปสู่ประสบการณ์เสพติดในรูปแบบความพึงพอใจเพียงอย่างเดียว

อย่างที่เราเห็น เป็นกระบวนการเรียนรู้ที่เต็มเปี่ยม Y การเข้าใจการเสพติดจากมุมมองนี้เปลี่ยนแปลงสิ่งต่างๆ ได้มากมายนอกเหนือไปจากการปรับเปลี่ยนแนวทางการแทรกแซงด้านสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญ

ย้อนกระบวนการเรียนรู้

ไม่ว่าในกรณีใดเราจะพิจารณาว่าผู้ติดยาไม่สามารถเป็นผู้ป่วยโรคคู่ได้ มันเกิดขึ้นในบางครั้ง สมมติว่าสมองถูกแฮ็กจนไม่สามารถติดตั้งระบบปฏิบัติการเดิมได้อีกต่อไป แต่กว่าจะถึงนี้ ผู้ติดยาไปไกลจนสามารถเรียนรู้และรวบรวมเส้นทางใหม่ในสมองได้.

ดังนั้นแม้ว่าการกระโดดจากโรคร้ายเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการเข้าใกล้การเสพติด แต่การรักษาทั้งหมด ผู้ที่เสพยาหรือติดพฤติกรรมบางอย่าง เช่น ผู้ป่วย อาจได้รับผล ตรงกันข้าม เพื่อรักษาโรคทางการเรียนรู้ เช่น ความหวาดกลัวการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของบุคคลเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งสำคัญคือต้องทราบรายละเอียดว่าความผิดปกติเกิดขึ้นได้อย่างไรเพื่อที่จะปิดการใช้งาน

เช่นเดียวกับการรักษาทางจิตวิทยาของความผิดปกติของการเสพติด เรามีอยู่ต่อหน้าบุคคลที่ต้องค่อยๆ เปลี่ยนพฤติกรรมที่เป็นอันตรายให้กับคนอื่นที่ไม่ใช่ และสำหรับมัน จำเป็นต้องมีส่วนร่วมตั้งแต่ต้น involved.

แนวทางด้านสุขภาพแบบคลาสสิกโดยจำแนกผู้ติดยาทั้งหมดว่าป่วย ไม่จำเป็นต้องได้รับความร่วมมือจากพวกเขา อย่างน้อยก็ในเบื้องต้น ในกรณีเช่น การติดยา ผู้ป่วยถูกขอให้ไม่ต่อสู้ ปล่อยวาง ให้ล้างพิษเขา

จากนั้นเราจะไปที่การฟื้นฟูสภาพจิตสังคมซึ่งไม่นานมานี้ถือว่าเป็นส่วนเสริมของการรักษา ในทางหนึ่งเรากำลังบอกสมองของผู้ติดยาว่าทางแก้ยังคงมาจากภายนอกและเราจะจัดหามาให้มากขึ้น ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท. โชคดีที่ เราได้พัฒนาไปสู่การรักษาที่จัดการกับการเสพติดเป็นความผิดปกติของการเรียนรู้ ด้วยองค์ประกอบทางชีวจิตสังคมที่มีความสำคัญอย่างน้อย

บทสรุป

พยายามทำความเข้าใจว่าทำไมคนๆ หนึ่งยังคงทำลายตัวเองอยู่ แม้ว่าจะผ่านความสุขมาเป็นเวลานานแล้วก็ตาม การเสพติดของเขาหายไป อธิบายได้ดีกว่ามากว่าเป็นกระบวนการเรียนรู้ที่ปรับตามระบบประสาท มากกว่าการใช้แบบจำลองคลาสสิกของ โรค.

เป็นกระบวนการคู่ขนานของการยกเลิกการเรียนรู้และการเรียนรู้ซ้ำซึ่งต้องการการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของบุคคลเพื่อให้แน่ใจว่าประสบความสำเร็จ. หากไม่เป็นเช่นนั้น เรากำลังทำซ้ำสิ่งที่สมองผู้เสพติดคิด นั่นคือมีวิธีแก้ปัญหาภายนอกที่รวดเร็วสำหรับความรู้สึกไม่สบาย

ความหมายของแนวทางใหม่ในการรักษานี้มีความลึกซึ้ง หากการเสพติดเป็นเหมือนความรักที่ไม่สมหวัง ความเป็นเพื่อนและการเปลี่ยนแปลงของพลวัตเชิงสัมพันธ์เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากกว่าการลงโทษ การรักษาที่เน้นบทบาทของผู้ติดยาในการฟื้นตัว เช่น การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ โดยมีองค์ประกอบจูงใจที่สำคัญ หรือการรักษาล่าสุดโดยพิจารณาจาก สติทำงานได้ดีกว่าการทำกายภาพบำบัดแบบเดิมๆ โดยที่ผู้ป่วยบอกว่าพวกเขาไม่สามารถควบคุมการเสพติดได้

สรุปคือถ้าเรารู้มานานแล้วว่ามีเพียงไม่กี่คนที่เล่นการพนัน ดื่มสุรา หรือเสพยา กลายเป็นคนติด ถึงเวลาแล้วหรือที่เราจะพิจารณาศึกษาว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น และเราย้ายออกจากแนวทางแบบ maximalist? สิ่งสำคัญกว่าคือต้องรู้ว่าสิ่งใดปกป้องคนเหล่านี้จนถึงขั้นเปลี่ยนพวกเขาจากวิธีแก้ปัญหาง่ายๆ ที่การเสพติดมีให้ สิ่งนี้จะช่วยให้เราออกแบบโปรแกรมการป้องกันที่ดีขึ้นและช่วยให้เราเข้าใจว่าเราควรชี้นำกระบวนการบำบัดไปที่ใด