จิตตานุภาพไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาการกินผิดปกติ

ความผิดปกติของการกินเป็นปัญหาสังคมที่ร้ายแรง ซึ่งแนวความคิดและการรับรู้มีการเติบโตแบบทวีคูณในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา

ทุกวันนี้ อาการเบื่ออาหาร (AN) และ bulimia nervosa (BM) ไม่ได้เป็นเพียงความผิดปกติของการกินที่แทรกซึมอยู่ในสาขาจิตเวช เนื่องจากมีจำนวนเพิ่มขึ้น ความรู้ทางสังคมของผู้อื่นที่เพิ่งอธิบายไป เช่น ความผิดปกติของการกินมากเกินไป (BED) หรือโรคการเลือกรับประทานอาหารผิดปกติ (หลีกเลี่ยง/จำกัดการบริโภคอาหาร ความผิดปกติ ARFID)

การคำนวณความชุกของความไม่สมดุลทางร่างกายและอารมณ์เหล่านี้เป็นเรื่องยากมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากลักษณะชั่วคราวและโดยไม่ได้ตั้งใจของรูปภาพจำนวนมาก ตัวอย่างเช่น ความชุกระยะยาวของอาการเบื่ออาหาร nervosa ในวัยรุ่นประมาณ 0.3-2.2% และความชุกของจุด 0.1-1.5% เมื่อพูดถึงบูลิเมีย ตัวเลขจะคล้ายกัน: 0.1 ถึง 2% ของประชากรวัยหนุ่มสาว

วารสารการแพทย์อังกฤษ (BMJ) ระบุว่าอาการเบื่ออาหาร nervosa เป็นภาวะทางจิตเวชที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงที่สุดในโลก เป็นสาเหตุสำคัญของการลดน้ำหนักอย่างจริงจังในหญิงสาวและยังขึ้นแท่นในแง่ของอัตราการเข้าเรียนในศูนย์เฉพาะทาง ด้วยข้อมูลเหล่านี้ วันนี้เราต้องการนำเสนอแนวคิดที่ควรมีมากกว่าความชัดเจน: จิตตานุภาพไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาการกินผิดปกติ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติของการกินที่สำคัญ: อาการเบื่ออาหารและบูลิเมีย"

ความผิดปกติของการกินคืออะไร?

ก่อนเข้าสู่ขอบเขตอัตนัย จำเป็นต้องสร้างชุดของฐานที่ระดับการวินิจฉัย

ความผิดปกติของการกินหมายถึง พยาธิสภาพทางจิตที่กำหนดโดยนิสัยการกินที่ส่งผลเสียต่อสุขภาพร่างกายและ / หรืออารมณ์ของผู้ป่วย.

ซึ่งรวมถึงอาการเบื่ออาหาร บูลิเมีย ความผิดปกติของการกินมาก ความผิดปกติของการรับประทานอาหารแบบเลือกส่วน พิก้า โรคการเคี้ยวเอื้อง และเงื่อนไขอื่นๆ ควรสังเกตว่าโรคอ้วนไม่รวมอยู่ในภาพทางคลินิกชุดนี้

เราจะไม่อธิบายอาการของความผิดปกติแต่ละอย่าง เนื่องจากเราไม่ได้ตั้งใจจะผ่านสเปกตรัมของความผิดปกติของการกินทั้งหมด ยังไงก็ขอนำเสนอตัวอย่างนะครับ เกณฑ์การวินิจฉัยตามด้วยคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DMS-5) เพื่อระบุอาการเบื่ออาหาร nervosa:

• ผู้ป่วยจำกัดปริมาณพลังงานที่สัมพันธ์กับความต้องการ ซึ่งนำไปสู่ น้ำหนักตัวต่ำอย่างเห็นได้ชัดตามอายุ เพศ หลักสูตรพัฒนาการ และสุขภาพ ทางกายภาพ
• กลัวน้ำหนักขึ้นหรือน้ำหนักขึ้น ผู้ป่วยแสดงพฤติกรรมที่ต่อเนื่องซึ่งมาบรรจบโดยตรงกับการเพิ่มของน้ำหนักที่เป็นไปได้
• การเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่คุณรับรู้น้ำหนักหรือรัฐธรรมนูญของคุณเอง ไม่มีการรับรู้ถึงความจริงจังของภาพที่มีน้ำหนักน้อยเกินไป

ตาม ICD-10 (การจำแนกโรคระหว่างประเทศ) สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบื่ออาหารจะต้องหนักกว่า 15% ต่ำกว่าที่คาดไว้สำหรับสภาพและอายุของพวกเขา มีดัชนีมวลกาย (BMI) น้อยกว่า 17.5 ด้วยความสมัครใจ ความบาง, การแสดงพฤติกรรมที่เผยภาพร่างกายบิดเบี้ยว และต้องทนทุกข์ทรมานกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เป็นลักษณะเฉพาะ (ในผู้หญิง การดัดแปลงแกนต่อมใต้สมอง-ต่อมใต้สมอง-ต่อมใต้สมอง)

คุณสามารถแบกอาการเบื่ออาหารเพียงอย่างเดียวได้หรือไม่?

คำตอบคือทื่อ: ไม่ เรากู้คืนข้อมูลที่เราได้กล่าวถึงก่อนหน้านี้ แต่ไม่ควรลืม: อาการเบื่ออาหารเป็นโรคร้ายแรงที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงที่สุดในโลก เหนือกว่าโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้ว ซึ่งถือว่า "ร้ายแรง" มากกว่าในประชากรทั่วไป. หากไม่มีการรักษา ผู้ที่มีความผิดปกติในการกินมากถึง 20% จะเสียชีวิต ในขณะที่จำนวนนี้ลดลงเหลือ 2-3% ด้วยแนวทางทางการแพทย์และจิตใจที่เหมาะสม

นอกจากข้อมูลเหล่านี้แล้ว (ซึ่งพูดเพื่อตัวเองแล้ว) การศึกษา the อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรค Anorexia Nervosa และความผิดปกติของการกินอื่นๆ กำหนดว่าอาการเบื่ออาหารเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องนำมาพิจารณา จากผลการวิเคราะห์เมตาที่เปรียบเทียบการศึกษาต่างๆ 36 ฉบับและแหล่งข้อมูลต่างๆ พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเพียง 46% ฟื้นตัว จากพยาธิสภาพอย่างสมบูรณ์ 33% เข้าสู่สภาวะ "ปกติ" (มีพฤติกรรมตกค้างของอาการเบื่ออาหาร) และ 20% ยังคงป่วยเรื้อรังเป็นเวลานาน ระยะ

นอกจากนี้ คาดว่า มีเพียง 1 ใน 10 คนที่มีปัญหาการกินผิดปกติเท่านั้นที่ได้รับการรักษา และในจำนวนนี้ทั้งหมด 80% เสร็จสิ้นการรักษาทางคลินิกเร็วกว่าที่ควร (พวกเขาจะถูกส่งกลับบ้านเมื่อยังไม่ถึงเวลา) ด้วยข้อมูลเหล่านี้ เราไม่ได้ตั้งใจจะกีดกันใคร แต่เพื่อแสดงให้เห็นว่าการจัดการกับความผิดปกติประเภทนี้เป็นเรื่องยากเพียงใด ถ้ามันซับซ้อนอยู่แล้วที่จะกำจัดร่องรอยของความผิดปกติทั้งหมดเช่นอาการเบื่ออาหารหลังจากการทำให้เป็นภายในและ การแทรกแซงทางการแพทย์และจิตใจ จินตนาการถึงความยากลำบากในการเผชิญกับภาวะร้ายแรงเช่นนี้ใน in เป็นอิสระ

• คุณอาจสนใจ: "Anorexia nervosa: อาการสาเหตุและการรักษา"

การรักษาความผิดปกติของการกินที่แท้จริง

เราได้กำหนดไว้แล้วว่าจิตตานุภาพไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาความผิดปกติของการกิน เนื่องจากคนมากถึง 2 ใน 10 คนที่ตัดสินใจพาพวกเขาอยู่คนเดียวอาจถึงแก่ความตาย แล้วจะทำอย่างไร?

คุณอาจแปลกใจที่ทราบข้อมูลนี้ แต่ตามบทความทางวิทยาศาสตร์ อาการเบื่ออาหาร nervosaเผยแพร่ใน BMJ ในปี 2550 อาการเบื่ออาหารและความผิดปกติอื่นๆ คาดว่าจะต้องใช้เวลาพักฟื้นเฉลี่ย 5 ถึง 6 ปีหลังการวินิจฉัย ซึ่งต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ และในหลายกรณี การแทรกแซงอย่างต่อเนื่อง 30% ของผู้ป่วยไม่ฟื้นตัวเต็มที่เมื่อใดก็ได้

นอกจากนี้ การแทรกแซงของโรงพยาบาลที่รุนแรงซึ่งทำให้ผู้ป่วยต้องสูญเสียชื่อเสียงไปมาก อดทนต่อเสรีภาพและเอกราชทั้งหมด: สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อชีวิตของผู้ป่วยดำเนินไปเท่านั้น อันตราย. ในระยะยาว การบำบัดด้วยครอบครัวในวัยรุ่นและการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมในผู้ใหญ่ได้แสดงผลลัพธ์ที่ดีเน้นย้ำนิสัยการกินในอุดมคติให้เป็นปกติและ ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยในสิ่งที่เขาบิดเบือนความคิดรอบภาพคือ หมายถึง

จำเป็นต้องยอมรับ แต่ไม่ทำให้เป็นปกติ

ปัญหาใหญ่ที่สุดประการหนึ่งในการรักษาความผิดปกติของการกินคือ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้มองว่าอาการของตนเองเป็นภาวะทางพยาธิวิทยา แต่เป็นทางเลือกและรูปแบบการใช้ชีวิต การอาเจียนเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงโรค แต่จงเลือกสิ่งที่จะเลือกอย่างถี่ถ้วนและหมกมุ่น กินหรือ "หยุดกินไม่กี่วันเพราะฉันดูอ้วน" เข้าสู่พื้นที่สีเทาซึ่งในหลายกรณีได้รับการยกเว้นภายใน ปกติ.

ความจริงก็คือไม่มีพฤติกรรมครอบงำเป็นเรื่องปกติ หากนับแคลอรีของอาหารแต่ละมื้อ หากหยุดกินทันทีที่น้ำหนักขึ้น 1 กิโลกรัม หากรู้สึกละอายใจ รูปร่างหน้าตาของคุณหรือถ้าคุณสังเกตเห็นว่าชีวิตของคุณหมุนรอบความสัมพันธ์ที่ขัดแย้งกับอาหาร คุณต้อง ช่วยด้วย. อาการเบื่ออาหาร บูลิเมีย และความผิดปกติอื่น ๆ มีทางแก้ แต่ถ้าผู้ป่วยเต็มใจที่จะรับรู้ปัญหาของเขาและตัดสินใจที่จะนำตัวเองไปอยู่ในมือของทีมผู้เชี่ยวชาญจากสหสาขาวิชาชีพ