โรคจิตเภท: อาการสาเหตุและการรักษา

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่รู้จักกันอย่างกว้างขวางถือว่าเป็นตัวแทนของโรคจิตมากที่สุด

อย่างไรก็ตาม ภายในสิ่งเหล่านี้ เราพบความผิดปกติอื่นๆ ที่มีลักษณะคล้ายกันไม่มากก็น้อย เช่น โรคจิตเภท, โรคประสาทหลอนเรื้อรังหรือความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเราในบทความนี้: โรคจิตเภท.

ระยะหลังเป็นโรคทางจิตที่นิยามได้ยากและมีขอบเขตไม่ชัดเจน เนื่องจาก given ความแตกต่างกับความผิดปกติทางจิตที่เหลือนั้นเชิงปริมาณมากกว่าเชิงคุณภาพเช่น เราจะเห็น

• บทความที่เกี่ยวข้อง: “โรคจิตคืออะไร? สาเหตุ อาการ และการรักษา”

โรคจิตเภทคืออะไร?

การวินิจฉัยโรคจิตเภทจะเกิดขึ้นในทุกกรณีที่มีอาการประสาทหลอน หลงผิด และ / หรือคำพูดที่เปลี่ยนแปลงไปเป็นอย่างน้อย และไม่เป็นระเบียบมานานกว่าหนึ่งเดือนแต่ไม่ถึงหก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณียังไม่ชัดเจนว่าเป็นโรคจิตเภทหรือความผิดปกติทางจิตประเภทอื่นในสเปกตรัมโรคจิตหรือไม่

เส้นแบ่งระหว่างแนวคิดเหล่านี้ไม่ชัดเจน และสามารถกระตุ้นการอภิปรายได้ คำจำกัดความเหล่านี้ใช้เป็นหลักในการอ้างอิงเพื่อเป็นแนวทางในการตั้งค่าทางคลินิก ด้วยเหตุนี้ นักวิจัยบางคนจึงวิพากษ์วิจารณ์แนวคิดเรื่องโรคจิตเภทที่เลี้ยงดูในลักษณะเดียวกัน หมวด "ถุงผสม" คือ ให้รวมคดีที่จำแนกยากและไม่ต้องมีมากใน ทั่วไป

ในทางกลับกัน เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในความผิดปกติทางจิตและโรคทางจิตเวชทั้งหมด การวินิจฉัยโรค โรคจิตเภทสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตด้วยการฝึกอบรมและการรับรอง เพียงพอ

อาการ

อาการของโรคจิตเภทมีหลากหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่าวิธีการนำเสนอการตัดขาดกับความเป็นจริงทำให้วิธีที่บุคคลตอบสนองเปลี่ยนแปลงไปมาก

อย่างไรก็ตาม อาการต่างๆ จะไม่คงอยู่นานเท่ากับในกรณีของโรคจิตเภท และเมื่อเวลาผ่านไป อาการเหล่านั้นอาจหายไปอย่างสมบูรณ์หรือเกือบทั้งหมด นั่นคือเหตุผลที่ความเป็นจริงของการพัฒนาสามารถสร้างความรู้สึกว่ามีขึ้น ๆ ลง ๆ และปัญหาที่ไม่คาดฝัน

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยโรคจิตเภทจะมีกิจกรรมและความหุนหันพลันแล่นมากขึ้นการกระทำที่วุ่นวายและระดับตัวแปรของการตัดขาดจากความเป็นจริง Catatonia หรืออาการทางลบเช่น อาบูเลีย หรือ bradypsychia. ลักษณะของอาการเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและเฉียบพลัน รวมถึงการหายไปในภายหลัง

ความแตกต่างกับโรคจิตเภท

คำจำกัดความสั้น ๆ นี้อาจเตือนเราถึงโรคจิตเภท ซึ่งแตกต่างไปตามช่วงเวลาที่ปรากฏเป็นหลัก (ตั้งแต่หนึ่งถึงหกเดือน ซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรคจิตเภทอย่างน้อย 6 คน และโรคจิตเฉียบพลันในระยะเวลาน้อยกว่า 1 เดือน) และด้วยเหตุที่ปกติแล้วจะไม่ปล่อยให้ผลที่ตามมาหรือทำให้เสื่อมลง (เว้นแต่จะนำไปสู่โรคอื่น ความผิดปกติ) นั่นคือเหตุผลที่มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่านี้มาก

เป็นเรื่องปกติที่เมื่อทำการวินิจฉัยแล้ว หากปัญหายังไม่ส่งกลับ จะถือว่าความผิดปกตินั้นเกิดขึ้น schizophreniform เป็นการวินิจฉัยชั่วคราว จนกว่าจะวินิจฉัยได้ว่าจะยุติก่อน 6 เดือน หรือพิจารณาได้ โรคจิตเภท. ในความเป็นจริง ในขณะนั้นผู้เขียนบางคนเสนอว่าฉลากการวินิจฉัยนี้สามารถครอบคลุมอาสาสมัครเหล่านั้นด้วยการรักษาโรคจิตเภทที่ได้รับการแก้ไขและประสบความสำเร็จ

ผู้ป่วย 1 ใน 3 ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์โดยไม่แสดงอาการและผลที่ตามมาอีก. แม้หลายครั้งโดยไม่มีการรักษา (แม้ว่าจะไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ยิ่งต้องทำยิ่ง) อย่างไรก็ตาม ในอีกสองในสาม โรคจิตเภทอาจกลายเป็นโรคจิตเภทหรือความผิดปกติ โรคจิตเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ได้รับการรักษา (แม้ว่าจะต้องคำนึงว่าปรากฏการณ์ที่อธิบายในวรรคก่อนก็มีอิทธิพลเช่นกัน มัน). นอกจากนี้คุณยังสามารถเปลี่ยนเป็น ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภท.

สาเหตุของความผิดปกตินี้

สาเหตุ (สาเหตุ) ของความผิดปกตินี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด โดยพิจารณาจากสมมติฐานที่แตกต่างกันเมื่อ เคารพที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคจิตอื่น ๆ เช่น โรคจิตเภท.

ค่าเริ่มต้น, สันนิษฐานว่ารากเหง้าของโรคจิตเภทไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียว แต่มาจากหลายสาเหตุและบางส่วนของพวกเขาไม่ได้ทำมากกับลักษณะทางชีวภาพของผู้ป่วย แต่กับ บริบทที่คุณอาศัยอยู่และวิธีการที่คุณคุ้นเคยกับการมีปฏิสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อมทางกายภาพของคุณและ สังคม.

มีการสังเกตการมีอยู่ของความสัมพันธ์ซึ่งชี้ให้เห็นว่าอย่างน้อยส่วนหนึ่งของอาสาสมัครที่มีความผิดปกตินี้ นำเสนอการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาบ่อยครั้งที่ญาตินำเสนอการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์หรือ โรคจิตเภท. ประสบการณ์จากสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจากบุคคลที่มีความเปราะบางทางพันธุกรรมสามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติได้ เช่นเดียวกับการใช้สารเสพติด ตัวอย่างเช่น ยาที่รู้จักกันทั่วไปอย่างกัญชานั้นเพิ่มขึ้นอย่างมาก ความน่าจะเป็นของการพัฒนาโรคจิตและรูปแบบความผิดปกติของโรคจิตเภท ส่วนหนึ่งของสิ่งเหล่านี้

ในระดับสมองจะสังเกตได้เช่นเดียวกับในโรคจิตเภทว่า การเปลี่ยนแปลงในวิถีโดปามีนอาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะในเมโซลิมบิกและเมโซคอร์ติคอล. ในระยะแรกจะมีอาการ dopaminergic hyperarousal ซึ่งจะทำให้เกิดอาการทางบวก เช่น ภาพหลอนและใน mesocortical ภาวะ hypoactivation เนื่องจากขาดระดับที่เพียงพอของฮอร์โมนนี้ที่จะสร้าง abulia และอาการเชิงลบอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม แม้ว่าโรคจิตเภทจะมีอาการเรื้อรังโดยทั่วไปในโรคจิตเภท อาการจะสิ้นสุด นำส่งเงินกับการรักษาหรือแม้กระทั่งในบางกรณีด้วยตัวเองซึ่งการเปลี่ยนแปลงในระบบดังกล่าวอาจจะ ชั่วคราว.

ปัจจัยพยากรณ์โรคที่ดี

การศึกษาต่างๆ ที่ดำเนินการเกี่ยวกับความผิดปกติของโรคจิตเภทได้เน้นย้ำถึงการมีอยู่ของ ปัจจัยบางอย่างที่มีแนวโน้มที่จะเชื่อมโยงกับการพยากรณ์โรคที่ดี.

ในหมู่พวกเขา พวกเขาโดดเด่นว่ามีการปรับตัวก่อนเป็นโรคที่ดี (นั่นคือ ผู้ถูกทดสอบไม่ได้นำเสนอปัญหาก่อนเกิดการระบาดและหายดี บูรณาการทางสังคมและอาชีว) ที่ความรู้สึกสับสนหรือแปลกประหลาดปรากฏขึ้นระหว่างอาการ อาการทางจิตที่เป็นบวกเริ่มต้นขึ้น ภายในสี่สัปดาห์แรกหลังจากการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกปรากฏขึ้น และไม่มีอาการทู่หรืออาการอื่นๆ เชิงลบ

นี่ไม่ได้หมายความว่าคนที่ไม่มีคุณลักษณะเหล่านี้จำเป็นต้องมีวิวัฒนาการที่แย่กว่านั้น แต่หมายความว่าผู้ที่มีลักษณะเหล่านี้จะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากมากขึ้นในการพัฒนาความผิดปกติ

การรักษา

การรักษาที่จะใช้ในกรณีของโรคจิตเภทจะเหมือนกับการรักษาโรคจิตเภท สิ่งที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในการต่อสู้กับโรคนี้คือการใช้การบำบัดร่วมกัน ทางเภสัชวิทยาและจิตวิทยาการพยากรณ์โรคดีขึ้นเมื่อเริ่มการรักษาก่อนหน้านี้ ผสม

ต่อไปนี้เราจะพูดถึงวิธีรักษาโรคจิตเภทที่พบได้บ่อยและได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์มากที่สุด

1. เภสัชวิทยา

ในระดับเภสัชวิทยามีการกำหนดการบริหาร neuroleptics เพื่อต่อสู้กับอาการทางบวก, โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ผิดปรกติเนื่องจากผลข้างเคียงเล็กน้อย.

การรักษานี้ดำเนินการทั้งเพื่อให้ผู้ป่วยมีเสถียรภาพในระยะแรกในระยะเฉียบพลันและหลังจากนั้น มักจะต้องใช้ขนาดยาบำรุงรักษาที่ต่ำกว่าในโรคจิตเภท รวมทั้งใช้เวลาบำรุงรักษาน้อยลง ในกรณีที่มีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดอันตรายหรือทำร้ายตนเอง อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจนกว่าผู้ป่วยจะทรงตัวได้

อย่างไรก็ตาม การบริหารยา (อยู่ภายใต้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เสมอ) และเชื่อว่างานเหล่านี้ไม่ใช่ความคิดที่ดี ผลกระทบของมันจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องและ ประเมินผลข้างเคียงในผู้ป่วย.

2. จิตวิทยา

ในระดับจิตวิทยา การรักษาจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยมีเสถียรภาพ การบำบัด เช่น การแก้ปัญหาและการฝึกทักษะการเผชิญปัญหาจะเป็นประโยชน์ เช่นเดียวกับการสนับสนุนด้านจิตสังคม

การปรากฏตัวของภาพหลอนและอาการหลงผิดสามารถรักษาได้โดยการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (ถ้าคุณได้ยินเสียง) และเทคนิคต่างๆ เช่น การปรับโครงสร้างทางปัญญา นอกจากนี้ การบำบัดด้วยพฤติกรรมสามารถช่วยขจัดการเชื่อมโยงการเกิดภาพหลอนกับการทำงานที่มีอยู่ได้ นำปรากฏการณ์นี้มาใช้ตามบริบทของผู้ป่วย (เช่น เป็นกลไกตอบสนองต่อสถานการณ์ เครียด)

ควรระลึกไว้เสมอว่าหลังจากประสบกับอาการทางจิต การกระตุ้นมากเกินไปอาจเป็นอันตรายได้ในขั้นต้น initiallyโดยแนะนำว่าการกลับมาใช้ชีวิตประจำวันแบบค่อยเป็นค่อยไป ไม่ว่าในกรณีใด การสนับสนุนทางสังคมและชุมชนจะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการปรับปรุง สภาพของผู้ป่วย มีความจำเป็นต้องทำจิตศึกษาทั้งกับผู้ป่วยและผู้ป่วย สิ่งแวดล้อม

ผ่านกระบวนการทางจิตศึกษา ทั้งผู้ป่วยและครอบครัวจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับ about นัยของความผิดปกตินี้ และพฤติกรรมการใช้ชีวิตแบบใดที่จะนำมาซึ่งความผาสุกที่ดีที่สุด เป็นไปได้

สุดท้ายนี้ จำเป็นต้องระลึกไว้เสมอว่าแต่ละกรณีต้องได้รับการตรวจสอบเป็นระยะ เพื่อป้องกันการพัฒนาที่เป็นไปได้ต่อความผิดปกติทางจิตหรือทางจิตเวชอื่นๆ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการจัดตารางเวลาการเยี่ยมชมสำนักงานของนักบำบัดโรคเป็นประจำแต่ไม่ใช่รายสัปดาห์ ซึ่งแตกต่างจากระยะการแทรกแซงเพื่อรักษาอาการ

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. (2013). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า. ดีเอสเอ็ม-วี มาซง, บาร์เซโลนา.
• Gutiérrez, M.I.; ซานเชซ, ม.; ตรูฮีโย, A.; ซานเชซ, แอล. (2012). การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมในโรคจิตเฉียบพลัน รายได้ รศ. อีสป. โรคประสาท 31 (114); 225-245.
• เคนดเลอร์, เค.เอส., วอลช์, ดี. (1995). โรคจิตเภท ความผิดปกติทางประสาทหลอน และโรคทางจิต ที่ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น: ลักษณะทางคลินิก ผลลัพธ์ และโรคจิตเภทในครอบครัว Acta Psychiatr Scand, 91 (6): หน้า 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga ฉัน.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; เปเรซ-โซลา, วี. & อัลวาเรซ-มาร์ติเนซ, อี. (2006). โรคจิตเภท. การศึกษาในอนาคตด้วยการติดตามผล 5 ปี ซิก ไบโอล. 13 (1); 1-7.
• ซานโตส, J.L.; การ์เซีย, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; อิซเคียร์โด, S.; โรมัน, พี.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A และ Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). จิตวิทยาคลินิก. คู่มือเตรียมสอบ CEDE PIR, 02. ซีเด มาดริด.
• สตราคอฟสกี้, S.M. (1994). ความถูกต้องของการวินิจฉัยโรคจิตเภท American Journal of Psychiatry, 151 (6): หน้า 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). อาการเชิงลบและพฤติกรรมการมองเห็นใน DSM-III-R ชนิดย่อยของการพยากรณ์โรคของโรคจิตเภท ". Acta Psychiatr Scand. 83 (5): 391–4.