ความตั้งใจที่ขัดแย้ง: เทคนิคนี้ใช้ในการบำบัดคืออะไรและอย่างไร

เมื่อผู้ป่วยไปรับคำปรึกษา นักบำบัดจะต้องใช้เทคนิคต่างๆ ที่เน้นไปที่การลดอาการทั้งหมดที่ทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างตรงไปตรงมาและชัดเจน

คนหนึ่งหวังว่าถ้าเขาทนทุกข์ เช่น นอนไม่หลับ นักจิตวิทยาจะปฏิบัติต่อเขาผ่านการผ่อนคลายและการเปลี่ยนแปลงบางอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงความกังวลเรื่องบนเตียง แต่ถ้าทำตรงกันข้ามล่ะ? เกิดอะไรขึ้นถ้าผู้ป่วยถูกขอให้พยายามไม่นอน?

การกระทำแบบนี้เรียกว่า เจตนาขัดแย้งซึ่งผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องพยายามหลีกเลี่ยงปัญหาหรือสิ่งที่ทำให้รู้สึกไม่สบาย มาดูกันดีกว่าว่ามีอะไรบ้าง

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "การปรับโครงสร้างทางปัญญา: กลยุทธ์การรักษานี้เป็นอย่างไร?"

เทคนิคความตั้งใจที่ขัดแย้งกันเป็นอย่างไร?

เทคนิคความตั้งใจที่ขัดแย้งกันเป็นกลยุทธ์การรักษาที่ประกอบด้วยพื้นฐานของ แนะนำให้ผู้ป่วยทำต่อหรือคิดเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้ไม่สบายแทนที่จะต่อสู้หรือหลีกเลี่ยง ต้นกำเนิดของเทคนิคนี้เชื่อมโยงกับจิตบำบัดในปัจจุบันที่มีความเห็นอกเห็นใจโดยเฉพาะกับ logotherapy โดย Viktor Frankl ซึ่งเกี่ยวข้องกับเทคนิค Brief Therapy ของจิตแพทย์ มิลตัน เอช. Erickson แม้ว่าเทคนิคนี้จะก้าวหน้าในแนวทางความรู้ความเข้าใจ

ชื่อของเจตนาที่ขัดแย้งกันนั้นไม่ได้ตั้งใจ ประกอบด้วยการทำให้ผู้ป่วยทำในสิ่งที่เขาต้องการจะแก้ไข และสำหรับสิ่งที่เขามาปรึกษา ผู้ป่วยที่พยายามจะขจัดปัญหาด้วยตัวเอง ตอนนี้ต้องปรับปรุง พูดเกินจริง และรักษาไว้อย่างดีในที่นี้และเดี๋ยวนี้ คุณได้รับการสนับสนุนให้ทำหรือต้องการให้เกิดขึ้นในสิ่งที่คุณกลัวหรือหลีกเลี่ยง เป็นที่ชัดเจนว่าความคิดนี้เผชิญหน้ากับสามัญสำนึกของผู้ป่วย

เทคนิคนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นหนึ่งในวิธีที่เร็วและทรงพลังที่สุดในการเปลี่ยนพฤติกรรมของผู้ป่วยในขณะที่ยังเข้าใจผิด ผ่านชุดคำสั่งที่ "ขัดแย้ง" ความสำเร็จที่สำคัญเกิดขึ้นในความผิดปกติทางจิตและปัญหาทุกประเภท ในบรรดาการประยุกต์ใช้ความตั้งใจที่ขัดแย้งกัน เรามีผู้ป่วยที่มีปัญหาของ นอนไม่หลับ, onychophagia (กัดเล็บ), dysphemia (พูดติดอ่าง) และ enuresis ท่ามกลางคนอื่น ๆ

ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยมาที่สำนักงานเพราะเขามีปัญหาในการนอนหลับ เมื่อมีการใช้เจตนาที่ขัดแย้งกัน เขาจะถูกขอให้ทำสิ่งที่ทำให้เขารู้สึกไม่สบายอย่างแม่นยำ ในกรณีนี้ แทนที่จะพยายามให้เขานอน สิ่งที่จะทำคือขอให้เขาพยายามไม่นอน ที่น่าแปลกคือ ผู้ป่วยจะต้องทุ่มเทความพยายามอย่างมากในการหลีกเลี่ยงการหลับ ซึ่งเป็นการเหน็ดเหนื่อยและอาจส่งผลต่อการนอนหลับเท่านั้น

ไม่น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยจะแปลกใจเมื่อนักบำบัดโรคของเขาบอกให้เขาทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อ "เพิ่ม" ปัญหาหลักของเขา ความตั้งใจที่ขัดแย้งนี้ขัดแย้งในใจของผู้ป่วยกับความคาดหวังของเขาว่าการรักษาจะเป็นอย่างไร wasโดยเฉพาะอย่างยิ่งสมมติว่ามันจะเน้นอย่างชัดเจนมากในการทำสิ่งที่จะต่อต้านผลกระทบหรือปัญหาที่ประสบอยู่แล้ว เป็นเทคนิคที่ในตอนแรกอาจดูเหมือนขาดความรับผิดชอบในส่วนของนักบำบัดโรค ซึ่งขัดกับสามัญสำนึก และอาจระลึกถึงแนวคิดยอดนิยมของ "จิตวิทยาย้อนกลับ"

มันทำงานอย่างไรในการบำบัด?

หลักการของเทคนิคนี้คือ ทำให้ผู้ป่วยพยายามแสดงพฤติกรรมหรือความคิดที่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัว. ก่อนเข้ารับการปรึกษา ผู้ป่วยมักจะพยายามแก้ปัญหาด้วยตนเอง ของตัวเอง ดังนั้นการบำบัดนี้จึงแสดงเป็นตรงกันข้ามกับทุกสิ่งที่ผู้ป่วยมีอยู่แล้ว เสร็จแล้ว หากสิ่งที่ชัดเจนและสมเหตุสมผลไม่ได้แก้ไขอะไร ก็ถึงเวลาใช้สิ่งที่ชัดเจนน้อยลง

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคนอนไม่หลับมักจะพยายามทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อ ผล็อยหลับไป เช่น หยุดคาเฟอีน นอนเร็วขึ้น นั่งสมาธิก่อนนอน สงบสติอารมณ์ เล่นเพลงแบ็คกราวนด์ และอื่นๆ ตัวเลือก. เมื่อคุณตัดสินใจไปขอคำปรึกษา นักบำบัดมักจะใช้เทคนิคต่างๆ เพื่อปรับปรุงการนอนหลับของคุณ แต่ไม่ประสบความสำเร็จมากนัก

ทั้งหมดนี้ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกหงุดหงิดมากขึ้น และเขาพยายามทำทางเลือกก่อนหน้านี้ทั้งหมดด้วยกำลังที่มากขึ้น. สิ่งนี้จะเพิ่มความวิตกกังวลที่คาดหวังซึ่งเกิดขึ้นในกรณีนี้จากความกลัวว่าจะนอนไม่หลับ พักผ่อนไม่เพียงพอ และไม่ดำเนินการในด้านอื่น ๆ ของชีวิต นี่เป็นวงจรความคิดที่รุนแรงมาก ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถปลดปล่อยตัวเองให้เป็นอิสระได้ และทำให้เขารู้สึกอึดอัดมากขึ้นไปอีก

โดยบอกเขาว่าจะทำตรงกันข้าม ในกรณีนี้ การขอไม่นอน คนไข้ก็แปลกใจ สิ่งนี้ไม่เป็นไปตามคาด และเนื่องจากแนวทางปฏิบัตินี้ตรงกันข้ามกับสิ่งที่คุณต้องการบรรลุ วงจรอุบาทว์ของความคับข้องใจที่นอนไม่หลับจึงถูกทำลายลง ตอนนี้งานของคุณคือพยายามหลีกเลี่ยงการนอน ให้ตื่นตัวให้มากที่สุด เปลี่ยนจากการนอนไม่หลับและทำให้คุณรู้สึกไม่สบายไปสู่การตัดสินใจที่จะไม่นอน ทำให้คุณรู้สึกควบคุมได้มากขึ้น คุณไม่สามารถควบคุมเวลานอนได้ แต่คุณควบคุมการตื่นได้หรืออย่างที่คุณคิด

• คุณอาจสนใจ: "4 ขั้นตอนของจิตบำบัด (และลักษณะของพวกเขา)"

มีการนำเทคนิคไปใช้อย่างไร?

ตามที่เราได้แสดงความคิดเห็นไว้ แนวคิดหลักของเทคนิคนี้คือ กำหนดให้ผู้ป่วยหยุดแนวโน้มที่จะรักษา หลบเลี่ยง หรือควบคุมอาการของตน. พวกเขาถูกถามตรงกันข้ามกับสิ่งที่พวกเขาคิดว่าควรทำอย่างมีเหตุผล ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมอาการให้หายไปได้ แต่สามารถควบคุมอาการให้ปรากฏและตระหนักมากขึ้นได้

จำเป็นต้องมีข้อกำหนดสองประการจึงจะสามารถใช้ขั้นตอนได้. ด้านหนึ่ง ผู้ป่วยต้องละทิ้งความพยายามที่จะควบคุมอาการ ในขณะที่เขาไม่สามารถทำให้มันหายไปได้ ในทางกลับกัน คุณต้องเต็มใจให้อาการปรากฏและเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่สามารถทำได้เสมอไปใน ขึ้นอยู่กับว่าสิ่งเหล่านี้ไม่เป็นที่พอใจและผู้ป่วยมีตัวเลือกการรักษานี้น้อยเพียงใด ดั้งเดิม.

ตามที่เราได้แสดงความเห็น ข้อกำหนดทั้งสองขัดแย้งกับตรรกะการรักษาที่ผู้ป่วยจะรับมือได้อย่างแน่นอน ด้วยเหตุนี้จึงควรอธิบายให้กว้างขวางและน่าเชื่อถือ การเสริมพฤติกรรม/ความคิดที่ไม่ต้องการในระยะสั้นสามารถปรับปรุงปัญหาได้อย่างไร.

ลำดับการสมัคร

การประยุกต์ใช้ความตั้งใจที่ขัดแย้งกันมักจะใช้ตามลำดับต่อไปนี้

1. การประเมินปัญหา

อันดับแรก มีการประเมินปัญหาและระบุตรรกะที่ช่วยให้บุคคลนั้นแก้ปัญหาไม่ได้ผล.

ยกตัวอย่างกรณีของคนที่เป็นโรคนอนไม่หลับ ก็คงเป็นกลอุบายทั้งหมดที่เขามี ทดลองด้วยตัวเองและในบริบทการรักษา (งดกาแฟ เข้านอนเร็วขึ้น นั่งสมาธิ ดื่ม ยานอนหลับ ...)

2. กำหนดอาการใหม่

เมื่อเสร็จสิ้น อาการจะถูกกำหนดใหม่ตามข้อมูลที่ได้รับในการประเมินปัญหา สำหรับมัน มันเกี่ยวกับการให้ความหมายใหม่ของอาการตัวอย่างเช่น การระบุข้อดีถ้าคุณมีหรือความหมายในชีวิตของคุณ

ในกรณีนอนไม่หลับ อาจกล่าวได้ว่าเป็นสัญญาณว่าคุณกำลังกังวลหรือคิดว่าคุณมีบางอย่างที่รอการแก้ไข

3. ใช้การเปลี่ยนแปลงที่ขัดแย้งกัน

การเปลี่ยนแปลงที่ขัดแย้งกันจะถูกระบุตามรูปแบบการร้องเรียน ในกรณีนอนไม่หลับ เขาจะได้รับคำสั่งให้หยุดนอนหรือทำทุกอย่างเพื่อให้ตื่นได้ เช่น ทำกิจกรรม อ่านหนังสือมากขึ้น ดูโทรทัศน์

ในกรณีของ onychophagia เธอจะได้รับคำสั่งให้กัดเล็บให้มากที่สุดในช่วงเวลาที่กำหนดในการบำบัด โดยที่เธอต้องไม่หยุดในช่วงเวลานั้น

4. การระบุการเปลี่ยนแปลงหลังการรักษา

เมื่อเสร็จแล้ว มีการระบุการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ป่วยหรือรูปแบบการคิด.

ตัวอย่างเช่น ในกรณีนอนไม่หลับ คำถามคือต้องค้นหาว่าผู้ป่วยยังตื่นอยู่หรือไม่ เป็นเวลาหลายวันหรือหากตรงกันข้ามและเป็นผลตามที่ต้องการแล้ว ท่านได้หลับไปโดยมิได้ตั้งใจ มัน.

ในกรณีของ Onychophagia จะวัดจำนวนครั้งที่ผู้ป่วยเคี้ยวเล็บของเขาหรือถ้าเขาระบุว่าเขาไม่ได้ทำมาสองสามวันแล้วและไม่ได้ตระหนักถึงมันด้วยซ้ำ

5. สิ้นสุดการแทรกแซงและติดตามผล

หากพิจารณาว่าผู้ป่วยมีการปรับปรุงอย่างมีประสิทธิผลและเพียงพอ การรักษาจะสิ้นสุดลงโดยไม่ละเลยการติดตามผลเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีพัฒนาการที่ดีขึ้นอย่างแท้จริง

ข้อจำกัด

ควรสังเกตว่าความตั้งใจที่ขัดแย้งกันไม่ใช่เทคนิคที่น่าอัศจรรย์ แม้ว่าจะเห็นว่ามีความสามารถในการรักษาที่ดีก็ตาม ประโยชน์ของมันในฐานะการบำบัดจะทำได้ตราบเท่าที่มีการใช้อย่างสร้างสรรค์มีประสบการณ์ทางคลินิกและควบคุมผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการขอให้ผู้ป่วยเพิ่มความรู้สึกไม่สบายและพูดเกินจริง

ข้อจำกัดหลักเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าเป็นการแทรกแซงที่เน้นความคิดของผู้ป่วยมากกว่าพฤติกรรมของเขา ประสิทธิภาพที่มากขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับระดับความวิตกกังวลของปัญหาที่จะรับการรักษา เทคนิคนี้ส่งผลโดยตรงต่อการรับรู้ของผู้ป่วย เนื่องจากวิธีคิดของเขากลับกันโดยสัมพันธ์กับปัญหาเดิม เปลี่ยนจากการไม่ต้องการทำพฤติกรรม X หรือคิดถึงสิ่ง X เป็นสิ่งที่ต้องทำ / คิดตามที่นักบำบัดโรคต้องการ

ข้อจำกัดอีกประการหนึ่งคือความจริงที่ว่า อย่างน้อยภายในจิตบำบัดปัจจุบัน ไม่ได้ใช้เป็นตัวเลือกแรกในการบำบัดทางจิต. ความตั้งใจที่ขัดแย้งกันถือเป็นเทคนิคนอกรีตเนื่องจากต้องการให้ผู้ป่วยทำอะไรที่ทำให้รู้สึกไม่สบายหรือเป็นส่วนหนึ่งของพวกเขา ปัญหาทางจิตใจไม่ถือว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีจริยธรรมอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าจะขึ้นอยู่มากกับประเภทของปัญหาที่กล่าวถึงใน การบำบัด

ตัวอย่างเช่น ในการรักษาอาการนอนไม่หลับ การถามผู้ป่วยค่อนข้างไม่เป็นอันตราย เน้นไม่นอน เพราะไม่ช้าก็เร็ว ไม่ว่าจะเหนื่อยหรือหมดสติก็หมดไป นอน. ปัญหามาพร้อมกับปัญหาอื่นๆ เช่น onychophagia และ enuresis.

ในกรณีของ Onychophagia บุคคลนั้นจะถูกขอให้กัดเล็บมากเท่าที่ต้องการ ในกรณีดังกล่าว อาจทำให้เกิดความเสียหายทั้งเล็บและปัญหาทางเดินอาหารเมื่อกลืนกินเข้าไป เผื่อว่าคุณจะไม่มีวันหายจากโรคเชื้อราที่เล็บ ในกรณีของ enuresis ในวัยแรกเกิด สิ่งที่มักจะทำคือบอกเด็กว่าไม่ต้องกังวลกับการฉี่รดที่นอนในตอนกลางคืน ว่าไม่มีอะไรเกิดขึ้น สิ่งที่ปลอดภัยที่สุดคือไม่ช้าก็เร็ว คุณจะได้เรียนรู้ที่จะไม่ปัสสาวะ ควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดได้ดีขึ้น แต่ถ้าเทคนิคนี้ใช้ไม่ได้ผลล่ะ เด็กจะได้รับบังเหียนให้เปียกเตียงฟรี

ด้านที่ต้องพิจารณา

ทั้งที่มันมีประโยชน์จริง ๆ เทคนิคนี้อาจเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่ยากที่สุดในการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา. นักบำบัดโรคต้องไม่เพียงแต่รู้ตรรกะและขั้นตอนเบื้องหลังการใช้งานเท่านั้น แต่ยังต้องมีประสบการณ์เพียงพอที่จะตรวจจับได้ว่าควรใช้เมื่อใด

นักบำบัดโรคจะต้องมีทักษะในการสื่อสารที่ดีและมีประสบการณ์ทางคลินิกที่เพียงพอ ซึ่งจะเป็นตัวชี้ขาดในความสำเร็จของการสมัคร มืออาชีพต้องมีความมั่นใจ มั่นคง มีความเชื่อมั่นและความสามารถในการจำลอง ซึ่งทั้งหมดนี้จำเป็นต่อการได้รับความไว้วางใจจากผู้ป่วยและให้ความสนใจกับเขา ผู้ป่วยจะสามารถตั้งคำถามกับสิ่งที่ดูเหมือนชัดเจนก่อนหน้านี้ได้ และตอนนี้เขาจะพิจารณาทำสิ่งที่เขาต้องการหลีกเลี่ยงเป็นทางเลือกที่ดี

การอ้างอิงบรรณานุกรม

• อาซริน, เอ็น. เอช และ Gregory, N. ร. (1987). การรักษานิสัยประสาท บาร์เซโลนา, ​​Martínez Roca
• เบลลัค, แอล. (2000). คู่มือคำถามคู่มือจิตบำบัดแบบย่อ แบบเข้มข้น และแบบฉุกเฉิน tr โดย Ma. Celia Ruiz de Chávez. (ครั้งที่ 1, 6th. Reimp) เม็กซิโก: เอ็ด คู่มือสมัยใหม่.