Asterixis: มันคืออะไรประเภทอาการที่เกี่ยวข้องและการรักษา

Asterixis เป็นโรคเกี่ยวกับมอเตอร์ มีอยู่ในความผิดปกติของตับ ไต ระบบทางเดินหายใจ หัวใจและสมอง

มันแสดงออกมาในรูปของแรงสั่นสะเทือน คล้ายกับที่นกทำเมื่อกระพือปีก และอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ให้เราเจาะลึกเพิ่มเติมว่าลักษณะของสัญญาณทางคลินิกนี้คืออะไร

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Apraxia: สาเหตุ อาการ และการรักษา"

เครื่องหมายดอกจันคืออะไร?

เครื่องหมายดอกจัน (จากภาษากรีก "a" และ "sterig", "not to hold") คือ สัญญาณทางคลินิกที่ใช้อธิบายความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งประกอบด้วยลักษณะที่ปรากฏโดยไม่ได้ตั้งใจของการหยุดชะงักของจังหวะของการหดตัวของกล้ามเนื้อและมักปรากฏโดยการสั่นสะเทือนที่ข้อมือ metacarpophalangeal และข้อต่อสะโพก ปัญหานี้มักเกิดกับมือทั้งสองข้าง แม้ว่าจะส่งผลต่อมือข้างหนึ่งโดยเฉพาะก็ตาม

ปัญหานี้เรียกอีกอย่างว่าตับสั่นหรืออวัยวะเพศหญิง (ตับ) และได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 2492 ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรงและโรคสมอง การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเหล่านี้ไม่ได้ตั้งใจโดยสิ้นเชิง และมักปรากฏขึ้นเมื่อยืดแขนและข้อมืองอ เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะทางการแพทย์นี้ในการรักษาส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบให้มั่นคง.

แม้จะมีอาการสั่นและมักเรียกกันว่า asterixis ไม่ถือว่าเป็นการสั่นในความหมายที่เข้มงวดของคำ แต่เป็นการหดตัวซ้ำๆ เกิดจากการคลายตัวของกล้ามเนื้อซ้ำๆ กับการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเอง อย่างไรก็ตาม เมื่อเห็นผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวนี้ พฤติกรรมทางกายของเขาจะคล้ายกับ ของนกที่ขยับปีกจึงเรียกในภาษาที่ใช้ในชีวิตประจำวันมากที่สุด แรงสั่นสะเทือน

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะนี้จะเกิดขึ้นที่มือ แต่ไม่ได้จำกัดเฉพาะบริเวณนั้น การกระพือโดยไม่สมัครใจสามารถสังเกตได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์ เช่น เปลือกตา ในลักษณะของริมฝีปากสั่น และลิ้นหรือการเคลื่อนไหวของข้อเท้าและเท้าโดยไม่สมัครใจจะเป็นสัญญาณของดอกจัน

• คุณอาจสนใจ: "อาการสั่นที่สำคัญ: สาเหตุ อาการ และการรักษา"

อาการที่เกี่ยวข้อง

Asterixis เป็นความผิดปกติของมอเตอร์ที่มีอาการหลักชัดเจนที่สุด: การสั่นหรือกระพือส่วนต่างๆ ของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยเฉพาะที่มือและข้อมือ. อาการสั่นนี้มักประกอบด้วยการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันและไม่สม่ำเสมอ โดยมีความถี่ 3 ถึง 5 เฮิรตซ์ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นเหยียดแขนและงอข้อมือ เป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลที่จะรักษาตำแหน่งที่แน่นอนอย่างสมบูรณ์

ปรากฏการณ์นี้อาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในข้อต่อและกล้ามเนื้อตลอดจนความอ่อนแอและความรู้สึกไม่สบาย ดังที่เราได้แสดงความคิดเห็นไว้ ส่วนอื่นๆ ของร่างกายยังสามารถนำเสนอการเปลี่ยนแปลงของมอเตอร์ที่จะถือว่าเป็นเครื่องหมายดอกจันได้ เช่น กราม ลิ้น คอ และเปลือกตา

ผู้ป่วยที่มีดอกจันอาจแสดงอาการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติของมอเตอร์. ตัวอย่างของสิ่งนี้คือ asterixis ทวิภาคีที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบจากการเผาผลาญซึ่งมักจะแสดงอาการที่พัฒนาขึ้นอย่างมาก ในกรณีนี้ ภาวะนี้อาจมาพร้อมกับสภาพจิตใจเนื่องจาก due ระดับสารสื่อประสาทที่ไหลเวียนในเลือดผิดปกติและก่อให้เกิดพฤติกรรม กล้าหาญ

แม้ว่าดอกจันเป็นภาวะของมอเตอร์ แต่ก็สามารถมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น อาการตัวเหลือง (ผิวเหลือง) เนื่องจากการสะสมของบิลิรูบิน บวมหรือบวมที่เท้า ตะคริวที่เกิดจากอิเล็กโทรไลต์และท้องเสียไม่สมดุล ซึ่งอาจมาพร้อมกับเลือดออก อาจมีเลือดออกตามเหงือก ปัสสาวะเป็นเลือด และอาเจียนเป็นเลือด

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "สภาวะมีสติน้อยที่สุด: อาการและสาเหตุ"

ประเภทของดอกจัน

อาจมีสาเหตุหลายประการที่อยู่เบื้องหลังกรณีของ asterixis ตั้งแต่อวัยวะที่เป็นโรคไปจนถึงอาการบาดเจ็บที่สมอง ตามนี้ เครื่องหมายดอกจันแบ่งออกเป็นสองประเภทเป็นหลัก.

1. ทวิภาคี

ในบรรดาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิด asterixis ทวิภาคีเรามี we โรคสมองจากการเผาผลาญโดยเฉพาะตับและไต.

การเปลี่ยนแปลงใน ไต และในตับนั้นเป็นอันตรายต่อร่างกายโดยทั่วไปโดยเฉพาะและสำหรับสมองโดยเฉพาะเพราะ การทำงานไม่ถูกต้องทำให้เกิดความไม่สมดุลในระดับอิเล็กโทรไลต์และสารเคมีอื่นๆ ใน เลือด. เมื่อสูญเสียสมดุลอินทรีย์ทั้งสมองและอวัยวะอื่น ๆ จะหยุดทำงานอย่างถูกต้อง และสามารถพิสูจน์ได้ในรูปของดอกจัน

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นถึงความเชื่อมโยงเฉพาะระหว่างเครื่องหมายดอกจันชนิดนี้กับตับและไต อวัยวะทั้งสามนี้มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญของร่างกาย เนื่องจากมีหน้าที่ในการกำจัดของเสียที่เป็นพิษ ออกจากร่างกายไม่ว่าจะโดยการเผาผลาญและปิดการใช้งานพวกเขาหรือโดยตรงโดยการกำจัดออกจากร่างกายผ่านทาง การขับถ่าย

ของเสียหลักที่เกิดจากการเผาผลาญของร่างกายคือไนโตรเจน. สารนี้เมื่อกำจัดไม่ถูกวิธี จะถูกรวมเข้ากับโปรตีนอื่นๆ ในเลือดและ เปลี่ยนเป็นสารสื่อประสาทที่ผิดปกติซึ่งทำให้การสั่นสะเทือนรอบข้างมีลักษณะเฉพาะของ เครื่องหมายดอกจัน

ต้องบอกว่าการเปลี่ยนแปลงของตับและไตไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุเดียวที่อยู่เบื้องหลังกรณีของดอกดาวกระจาย นอกจากนี้ โรคหัวใจและระบบทางเดินหายใจ นอกเหนือไปจากอาการมึนเมาจากสารแล้ว อาจเป็นกรณีของ asterixis ประเภทนี้

2. ฝ่ายเดียว

เครื่องหมายดอกจันข้างเดียว สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากรอยโรคของสมองที่โฟกัสในบริเวณเข่า (เข่า) ของแคปซูลภายในและฐานดอก ventrolateral.

เนื่องจากอยู่ในบริเวณนี้ที่เส้นใยประสาทโดยตรงออกจากเปลือกสมองด้วยการกระทำของมอเตอร์ แผลในสมองส่วนกลาง, เยื่อหุ้มสมองข้างขม่อม และคอร์เทกซ์หน้าผากที่อยู่ตรงกลางอาจเป็นสาเหตุของดอกจันด้านเดียว

• คุณอาจสนใจ:"ส่วนต่างๆ ของสมองมนุษย์ (และหน้าที่)"

โรคที่เกี่ยวข้อง

มีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายประการที่เราสามารถพบ asterixis เป็นอาการทั้งที่เกี่ยวข้องโดยตรงและโดยอ้อม

โรคไข้สมองอักเสบจากตับ (Hepatic encephalopathy) เป็นภาวะของตนเองในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง. ปัญหานี้ทำให้สมองเสื่อมพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในระดับจิตใจ เช่น บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงและความสับสน นอกจากนี้ ตามที่เราได้พูดคุยกันในหัวข้อเรื่อง asterixis ทวิภาคี โรคไข้สมองอักเสบจากตับสามารถทำให้เกิดอาการสั่นของ asterixis ได้

เงื่อนไขอื่นที่ความผิดปกติของมอเตอร์นี้สามารถเกิดขึ้นได้คือการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ปัญหาการหายใจนี้เกิดขึ้นเมื่อปอดดูดซับออกซิเจนได้ยาก และปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและสูญเสีย ปฏิกิริยาตอบสนอง เมื่อถึงจุดวิกฤต เครื่องหมายดอกจันสามารถปรากฏ เกือบจะในทันทีก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้าสู่อาการโคม่า.

นอกจากนี้เรายังสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรค uremic ซึ่งเป็นโรคไตที่เกิดขึ้นเมื่อไตทำงานผิดปกติ เมื่ออาการป่วยนี้แย่ลง อาจส่งผลให้เกิดภาวะดอกจัน (asterixis) เนื่องจากบุคคลนั้นค่อยๆ สูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหวของมอเตอร์โดยสมัครใจ

ในที่สุดเราก็มีความจริงที่ว่าการมึนเมาของสารสามารถส่งผลให้เกิดความผิดปกติของมอเตอร์ได้ ในบรรดาสารที่อาจทำให้เกิดภาวะดอกตีบ เรามีแอลกอฮอล์และยารักษาโรคเป็นหลัก เช่น บาร์บิทูเรต คาร์บามาเซพีน กาบาเพนติน วาลโปรเอต ลิเธียม, เซฟตาซิดิม และ เมโทโคลปราไมด์ ยาที่ล้วนมีอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวร่างกาย อันเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

โรคและภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่เกิดจากสาเหตุที่เป็นไปได้ของดอกดาวกระจาย:

• อะโซเทเมีย
• ภาวะตกเลือดใต้บาราคนอยด์ ภาวะตกเลือดในสมอง และเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง
• หัวใจล้มเหลว
• โรคของวิลสัน
• ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การรักษา asterixis

การรักษาความผิดปกติของมอเตอร์นี้มักจะมุ่งเน้นไปที่การแก้ปัญหาและการแก้ไขสาเหตุหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ที่แสดงเป็นอาการ. ตัวอย่างเช่น ถ้าสิ่งที่ทำให้เกิดอาการแพ้คือสาร ไม่ว่าจะเกิดจากความมึนเมาหรือเป็นผลข้างเคียงของ ยา การรักษาจะเป็นเพียงการแนะนำให้ระงับการใช้สารนั้นหรือแก้ไข ปริมาณ.

อย่างไรก็ตาม หากสิ่งที่ทำให้เกิดอาการสั่นเหล่านี้เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น ตับ ไต หรือ การตกเลือดในปอดหรือในสมอง การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและความเป็นไปได้ของการรักษา ที่จะเข้าไปแทรกแซง. ไม่แนะนำให้ใช้ยา antimyoclonic ในผู้ป่วยที่เป็นโรค asterixis เนื่องจากยาเหล่านี้ทำให้อาการแย่ลงแทนที่จะรักษา

ในกรณีที่เกิดภาวะแอสเทอริกซิสจากโรคไตระยะสุดท้าย แนะนำให้ฟอกไตเท่าที่จะทำได้ ช่วยกรองสารพิษออกจากเลือด และลดอาการ แม้ว่าวิธีนี้จะไม่ได้ผลในกรณีที่เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของตับ ซึ่งในกรณีนี้ จำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ