การบำบัดด้วย Fairburn: ลักษณะ การผ่าตัด และระยะต่างๆ

Bulimia nervosa เป็นโรคทางการกินซึ่งผู้ป่วยจะดื่มสุราเมื่อกินอาหารปริมาณมาก หลังจากที่พวกเขารู้สึกเสียใจ ละอายใจ และรู้สึกผิด และเพื่อลดอารมณ์เชิงลบเหล่านี้และ "แก้ไข" สถานการณ์ เขาจึงดำเนินพฤติกรรมการชำระล้าง เช่น การอาเจียนหรือการใช้ยาระบาย

ในบรรดาการแทรกแซงเพื่อช่วยเหลือผู้ที่เป็นโรคนี้ สิ่งที่ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ การบำบัดด้วย Fairburn วิธีการสามขั้นตอนที่ใช้เวลาประมาณ 5 เดือนในการรักษา.

ต่อไปเราจะค้นพบสิ่งที่ทำในขั้นตอนเหล่านี้และวิธีการทำงานเพื่อปรับปรุงชีวิตของผู้ที่เป็นโรค bulimia nervosa

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประโยชน์ 8 ประการของการไปบำบัดทางจิต"

Fairburn Cognitive Behavioral Therapy คืออะไร?

Bulimia nervosa เป็นโรคการกินที่ผู้ป่วยมีอาการกินมากเกินไป ตามด้วยพฤติกรรมการชดเชย ซึ่งมักจะมีอาการอาเจียนหรือใช้ยาระบาย

พฤติกรรมเหล่านี้เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความวิตกกังวลอย่างมากที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการรับประทานอาหารปริมาณมาก ความรู้สึก ความละอายและสำนึกผิด และด้วยความตั้งใจที่จะ "แก้ไข" สิ่งที่คุณทำลงไป ให้ล้างอาหารที่กินหรือออกกำลังกายออกไปให้หมด ส่วนเกิน.

เป็นความผิดปกติในกุญแจผู้หญิง เนื่องจากแม้ว่าผู้ชายก็สามารถทนทุกข์กับมันได้ แต่ก็พบได้บ่อยใน ผู้หญิงที่ถูกกดดันด้วยศีลแห่งความงามที่สาวร่างผอมได้รับเกียรติและผู้ที่เป็น อ้วน.

กลัวน้ำหนักขึ้นเพราะควบคุมอาหารไม่ลง เป็นลักษณะสำคัญของความผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยปฏิบัติตามการควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัดเพื่อให้ได้น้ำหนักและรูปร่างในอุดมคติ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการต่ำมาก ความหิวจึงใช้เวลาไม่นานจึงจะปรากฏ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการกินมากเกินไป

การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับ bulimia nervosa ถือเป็นการบำบัดด้วย Fairburn ซึ่งเป็นการแทรกแซงที่สร้างขึ้นโดย Christopher G. Fairburn โดยเฉพาะเพื่อรักษาโรคทางการกินนี้ เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากจนกลายเป็นวิธีปฏิบัติทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่ง ในบริบทของ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญานอกเหนือไปจากการคาดการณ์ถึงความผิดปกติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการเมาสุราและพฤติกรรมการลดความวิตกกังวล

การรักษาด้วยวิธี Fairburn จะทำในรูปแบบรายบุคคล โดยมีระยะเวลาประมาณห้าเดือน ขั้นตอนเป็นแบบกึ่งโครงสร้าง เน้นปัญหา และเน้นที่ปัจจุบันและอนาคตเป็นหลัก ของผู้ป่วยมากกว่าในอดีตของเธอ การบำบัดนี้ประกอบด้วยสามขั้นตอนที่แตกต่างกัน โดยมีวัตถุประสงค์หลักที่เน้นไปที่การได้มาซึ่งการควบคุมโดยผู้ป่วย เกี่ยวกับอาหาร ปรับเปลี่ยนความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับน้ำหนัก รูปเงาดำ และร่างกาย และการเปลี่ยนแปลงจะคงอยู่ใน สภาพอากาศ.

การบำบัดทำให้ความรับผิดชอบในการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย ทำให้เขามีบทบาทอย่างแข็งขันในการปรับปรุงและเอาชนะ bulimia nervosa นักบำบัดมีบทบาทในการจูงใจ สนับสนุน และให้ข้อมูลและคำแนะนำที่ผู้ป่วยต้องการตลอดการรักษา

• คุณอาจสนใจ: "กุญแจสู่ความเข้าใจความผิดปกติของการกิน"

ขั้นตอนของการบำบัดด้วย Fairburn

ขั้นตอนของการบำบัดด้วย Fairburn สำหรับ bulimia nervosa มีสามขั้นตอนดังนี้

สเตจ 1

ขั้นตอนแรกของการบำบัดด้วย Fairburn ใช้เวลาประมาณ 8 สัปดาห์ (2 เดือน) และดำเนินการสัมภาษณ์รายสัปดาห์ ในกรณีที่ผู้ป่วยแสดงอาการขาดการควบคุมในพฤติกรรมการกินของเธออย่างมาก คุณจะต้องยืดระยะเวลาของขั้นตอนนี้อีกเล็กน้อย โดยทำมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ในกรณี เปอร์โตเก้

ขั้นตอนแรกคือการรู้ประวัติส่วนตัวของผู้ป่วยและระบุจุดสนใจหลักในการออกแบบการรักษา. หลังจากนั้น เราจะอธิบายต่อไปว่ารูปแบบการรู้คิดของ bulimia nervosa ซึ่งมีพื้นฐานมาจากการบำบัดคืออะไร ตามแนวคิดที่ว่าโรคนี้ทำงานผ่านวงจรอุบาทว์ของการรับประทานอาหาร การดื่มสุรา และพฤติกรรมการล้างพิษ

ปัจจัยที่สำคัญในการเกิด bulimia nervosa คือ ความคิดของน้ำหนักและเงาของร่างกายความคิดที่นำผู้ป่วยให้พยายามลดน้ำหนักด้วยวิธีการที่รุนแรงที่สุดเพื่อให้ได้น้ำหนักและภาพเงาในอุดมคติ ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยได้รับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำ โดยมีสารอาหารเพียงเล็กน้อยและโดยทั่วไปแล้วจะมีความแตกต่างกันเพียงเล็กน้อย (หน้า เช่น อาหารของสับปะรด ส้มโอ น้ำเชื่อมเมเปิ้ล ...)

การรับประทานอาหารประเภทนี้มีผลข้างเคียงจากการรับประทานอาหารที่มากเกินไป เนื่องจากไม่ได้มีคุณค่าทางโภชนาการมากนักและไม่หลากหลายมาก ผู้ป่วยรู้สึกหิวมากและนอกจากนี้ เนื่องจากอาหารของเขามีความซ้ำซากจำเจและซ้ำซากจำเจ มันทำให้เขาเบื่อและเพิ่มความปรารถนาที่จะกินอาหารมากขึ้น “ต้องห้าม” (น. เช่น ช็อกโกแลต แฮมเบอร์เกอร์ ลูกอม ไอศกรีม พิซซ่า ...) สถานการณ์นี้ไม่สามารถป้องกันได้ มาถึงช่วงเวลาที่คุณไม่สามารถรับมันได้อีกต่อไปและดื่มสุรา รับประทานอาหารที่มีแคลอรี่สูง ไขมันสูง และอร่อยมากเกินไป

หลังจากดื่มสุราแล้วเกิดความรู้สึกด้านลบ โดยเฉพาะความรู้สึกผิดและความละอาย. เพื่อพยายามลดน้ำหนักและหลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนักเนื่องจากแคลอรี่จำนวนมากที่เธอเพิ่งบริโภคไป ผู้ป่วยจึงทำ พฤติกรรมการชำระล้าง เช่น การอาเจียน หรือการรับประทานยาระบาย โดยเชื่อว่าวิธีนี้จะไม่ดูดซึมไขมันจากอาหารที่เพิ่งรับประทานไปทั้งหมด กิน. ผ่านไประยะหนึ่ง หลังจากปลดปล่อยอารมณ์ด้านลบออกไป ผู้ป่วยจะพยายามควบคุมอาหารอีกครั้งจนกว่าจะมีอาการเมาสุราในครั้งต่อไป จากนั้นจึงค่อยกำจัดออก

จากการบำบัดนี้ ปัจจัยด้านความรู้ความเข้าใจพื้นฐานของ bulimia nervosa คือการสร้างความภาคภูมิใจในตนเองบนภาพลักษณ์ของร่างกาย ซึ่งเป็นแง่มุมที่ถือเป็นกุญแจสำคัญในความผิดปกติ ความบกพร่องทางสติปัญญาโดยทั่วไปของ bulimia nervosa มีสองประเด็นหลัก:

• ความไม่พอใจกับรูปร่างของตัวเอง
• ความคิดเกินจริงเกี่ยวกับน้ำหนักและรูปร่าง

ในช่วงแรกของการบำบัดด้วยแฟร์เบิร์น นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังจำเป็นต้องติดตามการบริโภคของเธอ โดยระบุในไดอารี่ว่าเธอรับประทานอาหารใดบ้าง เวลาที่รับประทานเข้าไป และปริมาณของอาหาร. แนวคิดเบื้องหลังการลงทะเบียนด้วยตนเองคือการทำให้ผู้ป่วยตระหนักถึงปัญหาของเธอมากขึ้น และด้วยเหตุนี้จึงระบุสิ่งที่กระตุ้นให้เธอกินมากเกินไป บันทึกอาหารต้องได้รับการวิเคราะห์อย่างพิถีพิถันในแต่ละช่วง และผู้ป่วยจำเป็นต้องเชื่อมต่อกับความรู้สึกของเธอและสิ่งที่เธอทำก่อนที่จะดื่มสุรา

มีบางกรณีที่ผู้ป่วยไม่เคยชั่งน้ำหนักตัวเอง ที่ไม่ต้องการรู้ว่าตัวเองหนักแค่ไหน (พฤติกรรมหลีกเลี่ยง) ในขณะที่คนอื่นสามารถ ชั่งน้ำหนักตัวเอง 7 ครั้งขึ้นไปต่อสัปดาห์ ต้องการควบคุมการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่อาจเกิดขึ้นกับน้ำหนักของคุณตลอดเวลา ( ประกันภัยต่อ) แนะนำให้ผู้ป่วยเริ่มชั่งน้ำหนักตัวเองสัปดาห์ละครั้งเท่านั้น

เพื่อพยายามทำให้นิสัยการกินของคุณแข็งแรง ผู้ป่วยได้รับการกำหนดรูปแบบพฤติกรรมปกติซึ่งควรรับประทานอาหาร 5 มื้อต่อวันและในปริมาณที่พอเหมาะ. หากทำได้สำเร็จ ผู้ป่วยจะหลีกเลี่ยงความหิว ซึ่งเป็นความรู้สึกทางสรีรวิทยาที่จูงใจให้ทานอาหารอย่างเมามาย

ในที่สุด ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการฝึกฝนให้ดำเนินการควบคุมการกระตุ้น ข้อแนะนำบางประการคือ ห้ามทำกิจกรรมใดๆ ขณะรับประทานอาหาร ให้รับประทานอาหารใน ที่เดียวกันทิ้งอาหารไว้บนจานและจำกัดการสัมผัสกับ “สิ่งล่อใจและ อันตราย ".

ท่ามกลางกลยุทธ์อื่น ๆ ที่ดำเนินการในระยะเริ่มแรก ได้แก่ ข้อมูลและจิตศึกษาเกี่ยวกับแนวทางการบริโภคอาหาร พฤติกรรมการชดเชย เช่น การใช้ยาระบายหรือยาขับปัสสาวะ หรือผลเสียต่อสุขภาพจากการรับประทานอาหารที่รุนแรง

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Anorexia nervosa: อาการสาเหตุและการรักษา"

สเตจ 2

ขั้นตอนที่สองมุ่งเน้นไปที่ ส่วนความรู้ความเข้าใจ, นี่เป็นช่วงเวลาที่การปรับโครงสร้างใหม่ถูกใช้เป็นเทคนิคดาว. ระยะเวลาคือ 8 สัปดาห์ด้วยหนึ่งเซสชันในแต่ละสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ ลำดับความสำคัญมุ่งเน้นไปที่การกำจัดอาหารทั้งหมด เนื่องจากความหิวและความซ้ำซากจำเจของอาหารที่ทำให้เกิดความโน้มเอียงและอำนวยความสะดวกในการดื่มสุรา นั่นเป็นเหตุผลสำคัญที่คุณควรหยุดทำ

แนะนำให้ผู้ป่วยเริ่มทานอาหารที่เย้ายวน ซึ่งเธอมองว่าเป็นสิ่งต้องห้ามและอันตราย. อาหารเหล่านี้ที่หลีกเลี่ยงจะถูกจัดลำดับตามระดับการปฏิเสธ โดยแบ่งเป็น 4 กลุ่มตามความยากที่เพิ่มขึ้น ทุกสัปดาห์ นักจิตอายุรเวทจะบอกผู้ป่วยให้ทานอาหารต้องห้ามอย่างใดอย่างหนึ่ง เริ่มจากกลุ่มที่ง่ายที่สุด

หลังจากนำเทคนิคเหล่านี้ไปปฏิบัติแล้ว การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจก็เริ่มต้นขึ้น ในระยะแรกผู้ป่วยได้ระบุความคิดเชิงลบเกี่ยวกับน้ำหนักและรูปร่างแล้ว ถึงเวลาที่ต้อง สอนให้คุณรู้จักการบิดเบือนความรู้ความเข้าใจต่างๆ ที่มีอยู่ ค้นพบและวิเคราะห์ว่าสิ่งใดที่คุณรู้สึกมากที่สุด ระบุ.

เมื่อผ่านขั้นตอนนี้ไปแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการสอนให้สนทนาแบบเสวนากับตนเอง ด้วยคำถามต่างๆ นานา ผู้ป่วยจะค้นพบว่าความคิดเชิงลบของเธอเกี่ยวกับน้ำหนักและรูปร่างนั้นไม่สมจริงหรือเกินจริงโดยสิ้นเชิง และเธอจะต้องเปลี่ยนความคิดเหล่านั้น

เพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการระบุความคิดและมีโอกาสที่จะทำงานกับพวกเขา นักจิตอายุรเวทสามารถเสนอการทดลองที่แตกต่างกัน งานด้านพฤติกรรมหรือส่งงานที่บ้าน เช่น ส่องกระจก ใส่เสื้อผ้าคับ วาดรูปบนกระดาษ เงาที่คุณคิดว่ามี แล้วเปรียบเทียบกับงานที่คุณมีจริงๆ มี...

จากงานเหล่านี้ผู้ป่วย คุณจะต้องจดสิ่งที่อยู่ในหัวของคุณเพื่อนำไปประชุมกับนักจิตวิทยา และวิเคราะห์ความจริง ความสอดคล้อง และความเหมาะสมในการคิดเช่นนี้

• คุณอาจสนใจ: "Bulimia Nervosa: ความผิดปกติของการกินและอาเจียน"

สเตจ 3

การบำบัดด้วย Fairburn ระยะที่สามและขั้นสุดท้ายจะดำเนินการ 3 ครั้งทุกๆ สองสัปดาห์. ส่วนสุดท้ายของการแทรกแซงนี้มุ่งเน้นไปที่วัตถุประสงค์ในการป้องกันการกำเริบของโรค

เป็นที่คาดว่าเมื่อสิ้นสุดการรักษา ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นมาก แม้ว่าส่วนใหญ่จะยังมีอาการทางปัญญาอยู่บ้าง ในแง่นี้ ผู้ป่วยได้รับการฝึกฝนให้แยกความแตกต่างจากการหกล้มและการกำเริบของโรค

เราสามารถนิยามการหกล้มได้ว่าเป็นการสะดุดหรือลื่นไถลเล็กๆ บนถนนสู่การฟื้นตัวและการเอาชนะความโกลาหล. เหตุการณ์เหล่านี้เป็นเหตุการณ์ที่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการ และควรถูกมองว่าเป็นเรื่องปกติ สิ่งที่ไม่ทำลายมัน และแม้ว่าจะเกิดขึ้น ก็ต้องดำเนินต่อไป

แทนที่, การกำเริบหมายถึงการกลับไปยังจุดเริ่มต้นด้วยการติดตามผลการควบคุมอาหาร การดื่มสุรา และพฤติกรรมการขับปัสสาวะ พฤติกรรมทั้งหมดที่ควรควบคุมและหลีกเลี่ยง เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของอาการกำเริบ ผู้ป่วยจะต้องมีแผนก่อนสิ้นสุดการบำบัดด้วย Fairburn แผนกลยุทธ์ส่วนบุคคลและเป็นลายลักษณ์อักษร ระบุว่าคุณจะทำอย่างไรหากมีการระบุการกำเริบของโรค และด้วยเหตุนี้จึงป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น บวก

ในปัจจุบัน การบำบัดด้วย Fairburn สำหรับ bulimia nervosa ถือเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่สนับสนุนโดยสังเกตจากประสบการณ์มากที่สุด ด้วยประสิทธิภาพที่ดีเยี่ยมในการรักษาโรคบูลิเมีย การแทรกแซงนี้จึงขยายไปสู่ความผิดปกติของการกินอื่นๆ เช่น โรคการกินมากเกินไป ซึ่งได้ผลดีเช่นกัน