Selective mutism ในผู้ใหญ่: อาการ สาเหตุ และวิธีการรักษา

Selective mutism เป็นโรควิตกกังวลซึ่งบุคคลที่เป็นโรคนี้ไม่สามารถพูดในสถานการณ์ทางสังคมที่เฉพาะเจาะจงได้ ในอีกทางหนึ่ง คนเหล่านี้สามารถพูดและสื่อสารได้อย่างเป็นปกติวิสัย ทำงานได้เต็มที่

ความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กและมักจะหายไปในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ตรวจพบบางกรณีในระยะผู้ใหญ่ การคัดเลือกการกลายพันธุ์ในผู้ใหญ่นำเสนอเกณฑ์การวินิจฉัยที่คล้ายกับที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก ดังนั้นในบทความนี้ เราจะรวมเกณฑ์ที่ปรากฏใน DSM-5

ในบทความนี้เราจะอธิบาย การกลายพันธุ์แบบเลือกสรรในผู้ใหญ่คืออะไรและสำหรับสิ่งนี้ สิ่งสำคัญคือเราต้องดูว่าเกณฑ์การวินิจฉัยหลักและอาการคืออะไร รวมถึงสาเหตุของโรคหรือสาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนา

• บทความที่เกี่ยวข้อง: “5 สัญญาณ สุขภาพจิตไม่ดี ที่คุณไม่ควรมองข้าม”

การกลายพันธุ์แบบคัดเลือกในผู้ใหญ่คืออะไร?

การกลายพันธุ์แบบคัดเลือกในผู้ใหญ่ นำเสนอเกณฑ์การวินิจฉัยที่ค่อนข้างคล้ายกับที่พบในวัยเด็กเนื่องจากคู่มือการวินิจฉัยระหว่างประเทศไม่ได้พิจารณาการจำแนกประเภทของความผิดปกตินี้ เป็นอิสระจากสิ่งที่พัฒนาในวัยเด็กซึ่งเมื่อมันมักจะพัฒนาในส่วนใหญ่ กรณี

การกลายพันธุ์แบบคัดเลือกตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต DSM-5 ประกอบด้วยเกณฑ์ที่เราจะแสดงความคิดเห็นด้านล่าง

เกณฑ์พื้นฐานก็จะมี ความล้มเหลวอย่างต่อเนื่องในการพูดในสถานการณ์ทางสังคมที่เป็นรูปธรรมซึ่งมีความคาดหวังที่จะพูด (หน้า เมื่อพูดคุยกับกลุ่มคนที่เพิ่งได้รับการแนะนำให้รู้จักกับบุคคลนั้น) แม้ว่าในสถานการณ์อื่น ๆ ที่บุคคลนั้นสามารถทำได้ (เช่น ก. เวลาคุยกับเพื่อนหรือญาติ)

เกณฑ์อีกประการหนึ่งที่กรณีควรปฏิบัติตามเพื่อทำการวินิจฉัยการกลายพันธุ์แบบคัดเลือกคือการเปลี่ยนแปลง รบกวนผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนและ/หรือผลงาน (พบได้บ่อยในกรณีของการกลายพันธุ์แบบเลือกสรรในผู้ใหญ่) หรือในการสื่อสารทางสังคม

นอกจากนี้ ระยะเวลาของเกณฑ์ข้างต้นควรมีอย่างน้อย 1 เดือน เพื่อให้เราสามารถพิจารณาการวินิจฉัยการกลายพันธุ์แบบคัดเลือกในผู้ใหญ่และแน่นอนในเด็กและวัยรุ่น

ในทางกลับกัน การที่ไม่สามารถพูดในบริบทที่เราได้กล่าวในเกณฑ์แรกไม่สามารถ คุณลักษณะของการขาดความรู้ภาษาพูดที่จำเป็นในสภาพแวดล้อมทางสังคมที่ บุคคล.

สะดุดตา การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่สามารถอธิบายได้ดีไปกว่าการมีอยู่ของความผิดปกติในการสื่อสาร และไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงของโรคจิตเภทหรือโรคจิตอื่น ๆ และไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะระหว่างความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม

• คุณอาจสนใจ: "ความวิตกกังวลคืออะไร: จะรับรู้ได้อย่างไรและต้องทำอย่างไร"

อาการหลักของการกลายพันธุ์แบบคัดเลือกในผู้ใหญ่คืออะไร?

ตอนนี้เราได้เห็นแล้วว่าเกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับการกลายพันธุ์แบบคัดเลือกคืออะไร ถึงเวลาที่จะอธิบายว่า อาการหลักที่ควรนำมาพิจารณาเมื่อตรวจพบ ประเมิน และ/หรือวินิจฉัยกรณีที่เป็นไปได้ของการกลายพันธุ์แบบคัดเลือกใน ผู้ใหญ่.

บางส่วนของ อาการหลักหรือสัญญาณเตือนของการกลายพันธุ์แบบเลือกในผู้ใหญ่ พวกเขาเป็นคนที่เราจะแสดงรายการด้านล่าง:

• พวกเขาไม่เริ่มการสนทนาและ/หรือไม่ตอบสนองในลักษณะซึ่งกันและกันเมื่อพูดคุยกับผู้อื่น
• พวกเขานำเสนอคำพูดที่ไม่ดีหรือเพียงเล็กน้อยในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมกับผู้อื่น
• พวกเขามักจะพูดตามปกติที่บ้านกับญาติสนิท แต่อย่าทำเช่นนั้นเมื่ออยู่กับญาติคนอื่น
• เนื่องจากปัญหาที่เกิดจากการกลายพันธุ์ พวกเขามีผลการเรียนและ/หรือผลงานไม่ดี
• พวกเขามักจะขี้อายมาก
• ความกลัวที่น่าทึ่งของความอัปยศทางสังคม
• พวกเขามักจะถูกถอนออกในระดับสังคม
• พวกเขาอาจมีลักษณะบังคับ
• การปฏิเสธ
• พฤติกรรมการควบคุม
• การขาดการแสดงออกของเขาเป็นอุปสรรคต่อการสื่อสารทางสังคมของเขา
• พวกเขามักจะชอบมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ไม่จำเป็นต้องพูด

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "จิตวิทยาสังคมคืออะไร?"

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการกลายพันธุ์แบบคัดเลือกในผู้ใหญ่

สำหรับสาเหตุที่เป็นไปได้ของการกลายพันธุ์แบบคัดเลือกในผู้ใหญ่ เป็นที่น่าสังเกตว่าอาจมี ชุดของปัจจัยทางพันธุกรรมหรือพันธุกรรมร่วมกับอารมณ์อื่น ๆ เช่นโรควิตกกังวลทางสังคมหรือความหวาดกลัวทางสังคม. นอกจากนี้ ในการศึกษาบางเรื่องในเรื่องนี้ ยังสามารถสังเกตปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมและเจ้าอารมณ์บางอย่างที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาของการกลายพันธุ์แบบคัดเลือกในผู้ใหญ่ สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการเหล่านี้คือสิ่งที่เราจะเห็นด้านล่าง:

• ลักษณะของโรคประสาทในบุคลิกภาพของเขา (อารมณ์เชิงลบ)
• มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความเขินอาย ความหวาดกลัวทางสังคม และ/หรือการกลายพันธุ์แบบเลือกสรร
• ความเป็นไปได้ของการแยกตัวและความวิตกกังวลทางสังคม
• การยับยั้งพฤติกรรม
• การยับยั้งในระดับสังคมโดยผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคน อาจได้ทำหน้าที่เป็นแบบอย่าง
• มีพ่อแม่ที่คอยปกป้องและควบคุมตัวเองมากเกินไปเมื่อตอนที่ยังเด็ก

การบำบัดด้วยจิตบำบัด

เมื่อต้องรับมือกับโรควิตกกังวลในการรักษา รวมถึงการกลายพันธุ์แบบเฉพาะเจาะจงในผู้ใหญ่ ที่พบบ่อยที่สุดคือการเลือกรับการบำบัดทางจิตวิทยาและการบำบัดทางจิตเวชด้วย เพราะทั้งสองวิธีรักษาได้ผลดีในโรคนี้

อย่างไรก็ตาม การบำบัดทางจิตได้แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์มากกว่าในแง่ของการใช้ยาจิตประสาทเมื่อ ให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในระยะยาว เช่นเดียวกับอัตราการกำเริบของโรคและไม่มีผลข้างเคียง รอง นั่นคือเหตุผลที่เราจะอธิบายเทคนิคที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดทางจิตวิทยาเพื่อจัดการกับโรควิตกกังวล

ก่อนอธิบายเทคนิคทางจิตวิทยาต่างๆ ที่ใช้กันมากที่สุดในการบำบัดโรคประจำตัว ควรกล่าวไว้ว่า สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มด้วย การระบุอาการเฉพาะที่นำเสนอโดยผู้ป่วยที่เรากำลังจะเข้ารับการบำบัดเพื่อทราบว่าอาการและอาการแสดงเป็นอย่างไร แสดง จิตแพทย์ก็ควรใช้ด้วย เพื่ออธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงเทคนิคที่จะนำไปใช้ในระหว่างการบำบัดประกอบด้วย รวมทั้งปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการคงไว้ซึ่งการกลายพันธุ์แบบเลือกเฟ้นและอะไรคือ สาเหตุ

1. การฝึกผ่อนคลาย

หนึ่งในเทคนิคที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการรักษา mutism แบบคัดเลือกในผู้ใหญ่คือ การฝึกการผ่อนคลาย ซึ่ง อาจรวมถึงการฝึกหายใจ การบริหารสมาธิ และ/หรือการฝึกผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ความก้าวหน้า. หลังเป็นที่นิยมมากที่สุดและโดยทั่วไปประกอบด้วยการทำแบบฝึกหัดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหนาต่าง ๆ ทีละน้อย เพื่อให้สามารถควบคุมและรับรู้ความรู้สึกของกล้ามเนื้อได้ดีขึ้น รวมถึงการผ่อนคลายกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ ใน ​​a อาสาสมัคร.

ควรสังเกตว่าการฝึกการผ่อนคลายแบบก้าวหน้าได้กลายเป็นตัวเลือกที่ถูกต้องมากสำหรับการรักษาส่วนใหญ่ของ โรควิตกกังวล ทั้งเมื่อใช้เดี่ยวๆ และเมื่อใช้ร่วมกับเทคนิคและ/หรือการรักษาอื่นๆ จิตวิทยา

• คุณอาจสนใจ: "6 เทคนิคคลายเครียดง่ายๆ"

2. การฝึกทักษะการเข้าสังคม

เทคนิคทางจิตวิทยาที่ใช้บ่อยที่สุดอีกวิธีหนึ่งสำหรับการรักษาภาวะกลายพันธุ์แบบเลือกสรรในผู้ใหญ่คือการฝึกทักษะทางสังคม เทคนิคนี้สามารถนำไปใช้เป็นรายบุคคลหรือร่วมกับยีนอื่นๆ ที่อยู่ในรูปแบบการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม เพื่อปรับปรุงคุณภาพของ การสื่อสารของผู้ป่วย ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและความสัมพันธ์ ตลอดจนเพิ่มรายการพฤติกรรมที่เหมาะสมตามแต่ละสถานการณ์ ทางสังคม.

ภายในการฝึกทักษะทางสังคม เทคนิคต่างๆ เช่น การฝึกเสริมพฤติกรรมที่เป็นประโยชน์สำหรับสถานการณ์ต่างๆ จะถูกรวมไว้ด้วย เพื่อปรับปรุง ละครพฤติกรรมของผู้ป่วย การสร้างแบบจำลองโดยนักจิตอายุรเวช และการบ้าน เพื่อให้ผู้ป่วยตอกย้ำการเรียนรู้ที่พัฒนาขึ้น ในการบำบัด นอกจากนี้ยังสามารถเสริมด้วยเทคนิคอื่นๆ เช่น การปรับโครงสร้างทางปัญญา วิธีการแบบต่อเนื่อง การวิเคราะห์พฤติกรรม และการเรียนรู้แทนผู้อื่น เป็นต้น มีประโยชน์มากสำหรับทั้งการกลายพันธุ์แบบเลือกสรรและความหวาดกลัวทางสังคม

• บทความที่เกี่ยวข้อง: “ทักษะการเข้าสังคม 6 ประเภท มีไว้เพื่ออะไร”

3. การแสดงสดและ/หรือในจินตนาการ

ในบรรดาเทคนิคหลักที่ใช้ในการรักษาทางจิตวิทยาสำหรับการกลายพันธุ์แบบคัดเลือกใน ผู้ใหญ่เรายังพบการเปิดรับซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งชีวิตและในจินตนาการผ่าน ที่ ผู้ป่วยควรสัมผัสกับสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวล จนกว่าความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือหายไป

ในกรณีนี้ สิ่งกระตุ้นที่น่ากลัวซึ่งบุคคลควรเปิดเผยคือสถานการณ์ทางสังคมที่เขาพูดไม่ได้ มักจะค่อยๆ เปิดรับแสงดังกล่าว (หน้า. เริ่มต้นด้วยการเปิดโปงจินตนาการระหว่างการบำบัดและ/หรือผ่านการบ้าน) จนกระทั่งได้สัมผัสกับสิ่งเร้าที่น่ากลัวหรือสถานการณ์จริงในที่สุด (เช่น ก. เปิดเผยตัวเองในสถานการณ์ที่ยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่คุณจะพูดคุยกับคนอื่น)

สะดุดตา เมื่อใช้การฝึกการสัมผัสบุคคลก่อนหน้านี้สามารถใช้เทคนิคการผ่อนคลายบางอย่างได้เช่น การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า ก่อนที่จะเปิดเผยตัวเองต่อสถานการณ์ที่น่ากลัว ในกรณีนี้ เราจะใช้เทคนิคทางจิตวิทยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่เรียกว่า desensitization อย่างเป็นระบบ