ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า: สาเหตุ อาการ และการรักษา

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา สมองของคนเรามีความอ่อนไหวต่อสภาวะหรือความผิดปกติบางประเภท ที่ส่งผลต่อความสามารถจำนวนมาก เช่น ความชัดเจนและความสามารถในการพูดหรือสถานะของ เชียร์ขึ้น

หนึ่งในเงื่อนไขเหล่านี้คือภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า. เป็นโรคที่เกิดจากพันธุกรรมที่เราจะพูดถึงตลอดบทความนี้ โดยจะอธิบายอาการ สาเหตุ วิธีการวินิจฉัย และการรักษา

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "มีภาวะซึมเศร้าประเภทต่าง ๆ หรือไม่?"

ภาวะสมองเสื่อม frontotemporal คืออะไร?

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (FTD) เป็นภาวะทางคลินิกที่เกิดจากการเสื่อมสภาพของกลีบสมองส่วนหน้าของสมอง. การเสื่อมสภาพนี้สามารถแพร่กระจายได้และส่งผลต่อกลีบขมับด้วย ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia) เป็นภาวะสมองเสื่อมที่พบได้บ่อยที่สุดหลังโรคอัลไซเมอร์

ภายในหมวดหมู่ของภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า เราพบภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้าจำนวนหนึ่ง ซึ่งแสดงออกผ่าน การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ พฤติกรรม และภาษาพูดของบุคคล.

โรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้ ได้แก่

• ดิ โรคของพิค.
• การด้อยค่าของกลีบสมองส่วนหน้า
• ความพิการทางสมองก้าวหน้า.
• ดิ ภาวะสมองเสื่อมทางความหมาย.
• การด้อยค่าของคอร์ติโคบาซอล

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่นคือในระยะแรก

ความจำจะไม่ได้รับผลกระทบจนกว่าโรคจะลุกลามมาก.

นอกจากนี้ ภาวะสมองเสื่อมนี้ยังมีความโดดเด่นด้วยการปรากฏในคนที่ไม่ก้าวหน้าเท่ากับโรคอื่นๆ มักปรากฏในผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี แม้ว่าสิ่งนี้มักจะปรากฏในทุกวัย

มันแสดงอาการอย่างไร?

ภายในอาการของโรคสมองเสื่อม frontotemporal มีสองกลุ่มใหญ่: การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและความสามารถในการสื่อสารด้วยวาจาบกพร่อง. ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ในภาวะสมองเสื่อมนี้ ความจำจะไม่ได้รับผลกระทบตั้งแต่เนิ่นๆ

การปรับเปลี่ยนบุคลิกภาพ

การเสื่อมสภาพของบริเวณหน้าผากและด้านขวาของสมองทำให้เกิดการตัดสินบุคลิกภาพและความสามารถในการทำงานที่ซับซ้อนในผู้ป่วยเหล่านี้อย่างจริงจัง

ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมก่อนวัยอันควรอาจมีพฤติกรรมเชิงลบเช่น พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมในที่สาธารณะ กีดกัน ก้าวร้าว หรือแสดงความเฉยเมย. ในทำนองเดียวกัน ทักษะการเข้าสังคมก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ทำให้บุคคลสูญเสียความเห็นอกเห็นใจ ดุลยพินิจ หรือการทูตเมื่อเริ่มการสนทนา

หลายครั้งที่ผู้ป่วยเหล่านี้มองเห็นความสามารถในการแก้ปัญหาและการตัดสินใจที่ได้รับผลกระทบ กระทบงานประจำวันอย่างจริงจัง

เมื่ออาการนี้ชัดเจนมากหรือมีความสำคัญมาก อาจจะสับสนกับโรคซึมเศร้าหรือโรคจิตเภท เป็น โรคจิตเภท หรือ โรคสองขั้ว.

รบกวนการพูด

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ภาวะสมองเสื่อมในสมองส่วนหน้าอาจรบกวนความสามารถของบุคคลในการใช้และเข้าใจภาษาพูด เมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏขึ้น เราสามารถพูดถึงภาวะสมองเสื่อมเชิงความหมายหรือความพิการทางสมองขั้นต้นได้ ขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้นร่วมกัน

ในภาวะสมองเสื่อมเชิงความหมายพวกเขาทั้งคู่ กลีบขมับ ผู้ที่ได้รับผลกระทบ ทำให้ความสามารถในการจดจำและเข้าใจคำ ใบหน้า และความหมายลดลง. ในขณะเดียวกัน ในความพิการทางสมองขั้นปฐมภูมิ สมองซีกซ้ายมีความบกพร่อง จึงเป็นอุปสรรคต่อความสามารถในการออกเสียงคำ ตลอดจนการค้นหาและใช้คำที่ถูกต้องใน เวลาพูด

สาเหตุของ DFT คืออะไร?

แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของภาวะสมองเสื่อมนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ประมาณ 50% ของประชากรที่ทุกข์ทรมานจาก ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia) มีประวัติเป็นโรคสมองเสื่อมชนิดเดียวกันหรือชนิดอื่นในประวัติการรักษาของคุณ ตระกูล; ดังนั้นจึงมีสมมติฐานว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่สำคัญ

มีการกลายพันธุ์จำนวนหนึ่งที่เชื่อมโยงกับภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า การกลายพันธุ์นี้เกิดขึ้นในยีน TAU และในโปรตีนที่ยีนนี้ช่วยสร้าง. การสะสมของโปรตีนที่บกพร่องเหล่านี้ก่อตัวขึ้นที่เรียกว่า Pickbody ซึ่งรบกวนการทำงานของ เซลล์สมองทำงานคล้ายกับโล่ที่ปรากฏในโรคอัลไซเมอร์

อย่างไรก็ตาม ในภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า พื้นที่หลักที่ได้รับผลกระทบคือ กลีบหน้าผาก และชั่วคราว รับผิดชอบต่อเหตุผล คำพูด และพฤติกรรม

การวินิจฉัยของคุณเป็นอย่างไร?

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้ามักจะไม่แสดงอาการที่ชัดเจนในช่วงเริ่มต้นของโรค ดังนั้นสิ่งนี้ มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น ในหลายกรณีนานกว่าสามปีก่อนการวินิจฉัยจนกระทั่งการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่สำคัญบางอย่างทำให้ครอบครัวคิดว่ามีสิ่งแปลก ๆ เกิดขึ้นกับผู้ป่วย นี่คือเวลาที่การวินิจฉัยโรคส่วนใหญ่เกิดขึ้น

ตามที่กำหนดไว้โดยคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) แนวทางสำหรับการประเมินภาวะสมองเสื่อมจากภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้านั้นเป็นแนวทางทางคลินิกโดยพื้นฐาน สิ่งเหล่านี้ควรรวมถึง บันทึกการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในภาษา. นอกจากนี้ จะทำการทดสอบ neuroimaging และ neuropsychological

ด้วยการวิเคราะห์โครงสร้างที่ดำเนินการโดยการทดสอบด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก จึงมีจุดมุ่งหมาย พบอาการฝ่อในกลีบหน้าผาก ลักษณะของระยะเริ่มแรก การเจ็บป่วย.

เพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของโรคอัลไซเมอร์ จำเป็นต้องมีการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนซึ่งต้องแสดงการเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญด้านหน้าและ/หรือชั่วคราวเพื่อพิจารณาภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า

การรักษาแบบไหน?

เช่นเดียวกับในภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ ยังไม่พบวิธีแก้ไขสำหรับอาการประเภทนี้ อย่างไรก็ตาม มีจำนวน ยาบรรเทาผลกระทบของอาการสมองเสื่อมส่วนหน้าตลอดจนพยายามหยุดการรุกคืบ

โดยปกติเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยในการเลือกยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ทางเลือกการรักษาทางเภสัชวิทยาในกรณีเหล่านี้ ได้แก่:

• สารยับยั้ง cholinesterase.
• ตัวรับ NMDA คู่อริ
• ยารักษาโรคจิต.
• ยาสำหรับอาการที่เกี่ยวข้องกับ ความวิตกกังวล และ ภาวะซึมเศร้า.
• อาหารเสริม.

การรักษาทางเภสัชวิทยา ควบคู่ไปกับการสนับสนุนด้านจิตสังคมและความช่วยเหลือในการปฏิบัติงานประจำวัน จำเป็นสำหรับผู้ป่วยในการมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด โดยปกติอายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยเหล่านี้จะอยู่ที่ประมาณ 8 ปีนับจากเวลาที่วินิจฉัย