Hyperalgesia: เพิ่มความไวต่อความเจ็บปวด

บางครั้งการบาดเจ็บจากบาดแผลทำให้เส้นใยประสาทที่ส่งความรู้สึกสัมผัสไปยังสมองเสียหาย ในกรณีเหล่านี้และกรณีอื่น ๆ เป็นไปได้ว่าการรับรู้ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากระบบประสาทไวต่อความรู้สึก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น เราจะพูดถึงภาวะปวดศีรษะเกิน (hyperalgesia)

ในบทความนี้เราจะอธิบาย hyperalgesia คืออะไร สาเหตุและวิธีรักษา. นอกจากนี้ เราจะอธิบายถึงประเภทของ hyperalgesia ต่างๆ ที่ได้รับการเสนอจนถึงตอนนี้ ตลอดจนความสัมพันธ์ของปรากฏการณ์นี้กับอาการอื่นที่คล้ายกันมาก: อัลโลไดเนีย.

• คุณอาจจะสนใจ: "ความเจ็บปวด 13 ประเภท: การจำแนกและลักษณะเฉพาะ"

ไฮเปอร์อัลจีเซียคืออะไร? อะไรเป็นสาเหตุ?

Hyperalgesia หมายถึง a ความไวต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง. ในคนที่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงนี้ ขีดจำกัดทางประสาทสัมผัสที่รับความเจ็บปวดจะลดลง ดังนั้น ดังนั้นสิ่งเร้าที่จะไม่เจ็บปวดมากสำหรับคนส่วนใหญ่สามารถเป็นได้สำหรับผู้ที่มี ปวดศีรษะมาก

มันสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น ความเสียหายต่อตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด (เซลล์ที่ตรวจจับสัญญาณความเจ็บปวด) หรือ การใช้ opioid ในระยะยาว เป็น มอร์ฟีน และ เฮโรอีน. ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของภาวะ hyperalgesia และวิธีการจัดการ มันจะเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวหรือเรื้อรัง

ในกรณีส่วนใหญ่ hyperalgesia เกิดจาก ความไวของเส้นใยประสาทส่วนปลาย เนื่องจากรอยโรคโฟกัสซึ่งทำให้เกิดการอักเสบหรืออาการแพ้ เพิ่มการปลดปล่อยสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจกลายเป็นเรื้อรังได้ในบางกรณี

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "อาการปวดเรื้อรัง: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไรจากจิตวิทยา"

ความสัมพันธ์กับอัลโลดีเนีย

Hyperalgesia มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ allodynia ซึ่งประกอบด้วยลักษณะของความรู้สึกเจ็บปวดที่ตอบสนองต่อ สิ่งเร้าที่ไม่เจ็บปวดเช่นเดียวกับการแปรงผมผ่านเส้นผมหรือสัมผัสกับน้ำที่อุณหภูมิสูงเล็กน้อย

Allodynia และ hyperalgesia มักได้รับการศึกษาร่วมกันเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันอย่างมากระหว่างสองปรากฏการณ์นี้ ในหลายกรณี ความแตกต่างระหว่างสองปรากฏการณ์จำกัดอยู่ที่ความรุนแรงของการกระตุ้น: เรากำลังพูดถึง allodynia เมื่อความเจ็บปวดไม่ควรปรากฏขึ้นและ hyperalgesia เมื่อมันรุนแรงกว่าที่ควรจะเป็น รอ.

ทั้ง hyperalgesia และ allodynia มีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายที่ทำให้เกิดการรับรู้ความเจ็บปวดที่เกินจริง มีสมมุติฐานว่า fibromyalgia, ไมเกรนและกลุ่มอาการปวดตามภูมิภาคที่ซับซ้อน พวกเขายังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่คล้ายกัน

• คุณอาจจะสนใจ: "โรคไฟโบรมัยอัลเจีย สาเหตุ อาการ และการรักษา"

ประเภทของ hyperalgesia

hyperalgesia มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุของการปรากฏตัวและประเภทของสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดอาการปวด ด้านล่างนี้เราจะอธิบายสิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุด

1. หลัก

hyperalgesia หลัก เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ. ประกอบด้วยการเพิ่มความไวของปลายประสาทของตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณที่เสียหาย แม้ว่ามันจะบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงในการประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวดในระดับระบบประสาท ศูนย์กลาง.

2. รอง

ซึ่งแตกต่างจากที่เกิดขึ้นในอาการปวดศีรษะมากในระดับปฐมภูมิ ในภาวะปวดศีรษะมากขั้นทุติยภูมิ ความรู้สึกเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณอื่นนอกเหนือจากบริเวณรอยโรค อย่างไรก็ตาม สามารถใช้ทั้งสองเพื่อพูดถึงความเจ็บปวดที่มากเกินไปในบริเวณที่ล้อมรอบส่วนที่เสียหายและในส่วนอื่นๆ ที่อยู่ห่างออกไป

ในกรณีนี้ hyperalgesia ไม่ได้เกิดจากการไวต่อเส้นใยของตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดแต่มีสาเหตุมาจาก ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง. ถึงกระนั้นก็ตาม การกระตุ้นก็จำเป็นเพื่อให้คนรู้สึกเจ็บปวด ในกรณีที่ไม่เกิดขึ้น เราจะพูดถึงอัลโลดีเนีย

3. opioid เหนี่ยวนำ

หากใช้ติดต่อกันเป็นเวลานาน การใช้โอปิออยด์ (มอร์ฟีน เฮโรอีน เมทาโดน ไฮโดรโคโดน ออกซีโคโดน ฯลฯ) อาจทำให้เกิดความรู้สึกทางประสาทต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดได้ ในความเป็นจริง ดูเหมือนว่าแม้การบริโภคสารเหล่านี้เป็นครั้งคราวก็มีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดอาการชั่วคราวของภาวะอัลจีเซียและอัลโลดีเนียได้

4. ระบายความร้อน

เราพูดถึงภาวะปวดเกินจากความร้อนเมื่อสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับอุณหภูมิ ในกรณีเหล่านี้บุคคลรู้สึก ปวดมากเกินไปเมื่อสัมผัสกับสิ่งเร้าร้อนหรือเย็น.

5. กลศาสตร์

อาการ hyperalgesia เชิงกลเป็นผลมาจากความรู้สึกของแรงกด การสั่นสะเทือน การเจาะ การถู ฯลฯ ซึ่งกระตุ้นตัวรับความรู้สึกเชิงกลของระบบประสาทส่วนปลาย

เราสามารถแยกแยะได้ hyperalgesia เชิงกลสองชนิดย่อย: แบบคงที่และไดนามิก. อย่างแรกเกี่ยวข้องกับการสัมผัสเพียงครั้งเดียวกับสิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวด ในขณะที่อาการ hyperalgesia แบบไดนามิกเกิดขึ้นเมื่อวัตถุกำลังเคลื่อนไหว

6. เรือยนต์

การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและข้อต่อปกติ เช่น ที่เกี่ยวข้องกับ พฤติกรรมเช่นการเดินหรือการลุกจากที่นั่งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในผู้ที่มี ปวดศีรษะมาก

การรักษาและการจัดการ

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการรักษาภาวะ hyperalgesia จะต้องปรับให้เข้ากับสาเหตุเฉพาะของการเปลี่ยนแปลง มักรักษาโดยใช้ยาแก้ปวด; เช่นเดียวกับ allodynia, อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท และความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ความเจ็บปวดที่ผิดปกติ

ดังนั้น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟนและแอสไพริน กลูโคคอร์ติคอยด์ (คอร์ติซอล prednisone…) หรือยากันชัก เช่น พรีกาบาลินและกาบาเพนติน รวมทั้ง NMDA receptor antagonists และ atypical opioids เป็นต้น ทรามาดอล

บ่อยครั้งที่ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายนั้นหายากในกรณีของภาวะปวดศีรษะมาก ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าจะต้องลองใช้ยาบรรเทาอาการปวดที่แตกต่างกันก่อนที่จะสามารถรักษาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ในกรณีของ hyperalgesia จากการใช้สารเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเรื้อรังที่มีภาวะภูมิไวเกินเนื่องจากการใช้มอร์ฟีนหรือโอปิออยด์อื่นๆ ในทางที่ผิด การวิจัยพบว่าการลดขนาดยาอาจมีประโยชน์ในการบรรเทาความรู้สึก ของความเจ็บปวด

• คุณอาจจะสนใจ: "ประเภทของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• ชู, แอล. ฉ.; อังสท์, เอ็ม. ส. & คลาร์ก ดี. (2008). ภาวะ hyperalgesia ที่เกิดจาก Opioid ในมนุษย์: กลไกระดับโมเลกุลและการพิจารณาทางคลินิก วารสารคลินิกความเจ็บปวด 24(6): 479–96.

• แซนด์คูห์เลอร์, เจ. (2009). แบบจำลองและกลไกของ hyperalgesia และ allodyinia ความคิดเห็นทางสรีรวิทยา, 89: 707-758.