กลุ่มอาการธาลามิก: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ฐานดอกเป็นโครงสร้างสมองที่ทำหน้าที่เป็นทางแยกสำหรับทางเดินประสาทหลายเส้น (มันคือ "ศูนย์ถ่ายทอด") รอยโรคทำให้เกิดกลุ่มอาการธาลามิกเป็นภาพทางคลินิกที่ก่อให้เกิดอาการต่างๆ โดยมีอาการปวดธาลามิกเป็นส่วนใหญ่

ที่นี่เราจะทราบรายละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุของโรคนี้ ตลอดจนอาการและการรักษาที่เป็นไปได้

บทความที่เกี่ยวข้อง: "ทาลามัส: กายวิภาค โครงสร้างและหน้าที่"

ฐานดอก

ฐานดอกเป็นโครงสร้างสมอง เกี่ยวกับ แกนกลางสีเทาที่ฐานซึ่งทำหน้าที่เป็นจุดตัดสำหรับทางเดินประสาทหลายเส้น. เป็นโครงสร้างคู่ที่ตั้งอยู่ทั้งสองด้านของช่องที่สาม มันครอบครองประมาณ 80% ของ diencephalon และแบ่งออกเป็นสี่ส่วนใหญ่ (ด้านหน้า, ตรงกลาง, ด้านข้างและด้านหลัง) และแบ่งออกเป็นหลายนิวเคลียส

เส้นทางที่ละเอียดอ่อนและประสาทสัมผัสทั้งหมดที่มาจากไขสันหลัง ก้านสมอง และ มลรัฐ, มาบรรจบกันที่ฐานดอกซึ่งพวกมันถ่ายทอด (มันคือ "ศูนย์ถ่ายทอด") นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มเส้นทางการประสานงานที่แตกต่างกันของระบบ extrapyramidal, vestibular nuclei, cerebellum, striatal nuclei และ cerebral cortex

กลุ่มอาการทาลามิก: ลักษณะเฉพาะ

กลุ่มอาการธาลามิกหรือที่เรียกว่า Déjerine-Roussy Syndrome มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

instagram story viewer

อัมพาตครึ่งซีกเล็กน้อยชั่วคราว, เยื่อหุ้มสมองอักเสบครึ่งซีก, ภาวะความดันโลหิตต่ำครึ่งซีก, ปวดศีรษะมาก, อัลโลไดเนีย และ heemiataxia กับ astereognosia ของความเข้มตัวแปร กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นกับรอยโรคของนิวเคลียสหลังของฐานดอก

อาการทางคลินิกที่เกิดจากรอยโรคธาลามิกนั้นมีความหลากหลายมาก (เนื่องจากครอบคลุมหลายเส้นทาง) เพียงเล็กน้อย จัดระบบได้ค่อนข้างไม่บ่อยและแพทย์รู้จักน้อยแม้ว่าเราจะสามารถระบุได้ดังที่เราจะเห็น ภายหลัง.

กลุ่มอาการนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในต้นปี 1903 เมื่อ Jules Joseph Dejerine และ Gustave Roussy กำลังศึกษาข้อเท็จจริงทางคลินิกและพยาธิสภาพของโรคธาลามิก คำอธิบายเบื้องต้นของเขาเกี่ยวกับกลุ่มอาการธาลามิกยังคงอยู่จนถึงทุกวันนี้ และมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในช่วง 100 ปีที่ผ่านมา แม้ว่า Lhermitte ในปี 1925 และ Baudouin ในปี 1930 ได้มีส่วนสำคัญในการกำหนดลักษณะของการตกเลือด ทาลามิก

ในทางกลับกัน, ฟิชเชอร์เน้นความผิดปกติทางภาษาและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตา เกิดจากรอยโรคธาลามิก

ดังนั้น ในทางกลับกัน ยี่สิบปีหลังจากคำอธิบายแรกนั้น ฟัวซ์ แมสสัน และฮิลเลอมันด์ นักวิจัยคนอื่นๆ ได้แสดงให้เห็นว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการคือ การอุดตันของหลอดเลือดแดง thalamogeniculate (สาขาของหลอดเลือดสมองหลัง)

อาการ

อาการที่น่าวิตกที่สุดของกลุ่มอาการธาลามิกคือความเจ็บปวด เป็นความเจ็บปวดที่รักษายาก รุนแรง ทุพพลภาพและคงที่ อาการปวดธาลามิกมีต้นกำเนิดจากศูนย์กลาง นั่นคือ ต้นกำเนิดพบในเปลือกสมอง

นอกจากนี้ ความเจ็บปวดยังดื้อยาและไม่เป็นที่พอใจ และต่อต้านยาแก้ปวด. อาการปวดมักเป็นอาการเริ่มต้นในผู้ป่วย 26 ถึง 36% ความรู้สึกของความเจ็บปวดคือการเผาไหม้และแทงและมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดจากภาวะ hyperesthesia ที่เจ็บปวดในลักษณะเดียวกัน hyperesthesia นี้หมายถึงความรู้สึกเกินจริงของสิ่งเร้าที่สัมผัสได้ (เช่น ความรู้สึกจั๊กจี้)

อาการที่สำคัญอื่น ๆ ในกลุ่มอาการทาลามิก ได้แก่ อาชา, อัมพาตครึ่งซีกเล็กน้อยชั่วคราว, hemicoreoathetosis, hemihypoesthesia, hyperalgesia, allodynia และ hemitaxia ที่มี astereognosis รุนแรง ตัวแปร.

โดยเฉพาะผู้ป่วยกลุ่มอาการนี้ การสูญเสียประสาทสัมผัสตรงข้ามกับรอยโรคในทุกลักษณะ. นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของ vasomotor, dysesthesia อย่างรุนแรงของซีกร่างกายที่เกี่ยวข้องและบางครั้ง choreoathetoid หรือการเคลื่อนไหวของ ballistic ก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน

สาเหตุ

สาเหตุของธาลามิกซินโดรมคือรอยโรคที่ทาลามัส โดยเฉพาะ รอยโรคนี้เกี่ยวข้องกับนิวเคลียสด้านล่างและด้านข้าง.

รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มอาการทาลามิกมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือด (อุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง) แม้ว่าจะมี มีรอยโรคในลักษณะอื่น เช่น รอยโรคของเมตาบอลิซึม เนื้องอก การอักเสบ และ ติดเชื้อ

ในทางกลับกัน การพาดพิงถึงต้นกำเนิดของหลอดเลือดของโรค โดยทั่วไปแล้ว thalamic infarcts มักมีสาเหตุมาจาก การอุดตันของหนึ่งในสี่ของหลอดเลือดหลัก: ด้านหลัง ด้านหลัง พารามีเดียน และด้านหน้า

การรักษา

การรักษากลุ่มอาการธาลามิกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง. ในอดีต การรักษาใช้วิธีศัลยกรรมประสาท โดยมีการแทรกแซง เช่น ธาลาโมโตมี (การตัดเอา พื้นที่ขนาดเล็กในทาลามัส), มีเซนฟาโลโทมี (สมองส่วนกลางถูกกำจัดออก) และซิงกูโลโทมี (ส่วนของ ซิงกูเลต).

อย่างไรก็ตาม ได้มีการคิดค้นวิธีการรักษาทางศัลยกรรมประสาทใหม่ๆ เช่น การกระตุ้นไขสันหลัง การกระตุ้นมอเตอร์คอร์เท็กซ์และการกระตุ้นสมองส่วนลึกแบบเรื้อรังโดยใช้เทคนิคการประมาณร่วมกับ สเตอริโอแท๊กซี่

ในทางกลับกัน การรักษาแบบใหม่อื่นๆ ก็ถูกนำมาใช้เช่นกันในช่วงไม่กี่ปีมานี้ จากยา opioid ยาซึมเศร้า tricyclic และยาแก้ปวด - ยากันชัก (เช่น กาบาเพนติน).

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

Salazar-Zúñiga, A. และ Carrasco-Vargas, H. (2006). การรักษาโรคธาลามิก (Dejerine-Roussy) รองจากโรคหลอดเลือดสมองตีบด้วยกาบาเพนติน รายงานสี่กรณีและการทบทวนวรรณกรรม Neurol Neurocirc Psiquiat, 39(2): 70-75.
De Betolaza, S., Núñez, M. และ Roca, F. (2016). รอยโรคทาลามิก: ความท้าทายทางสัญวิทยา รอยโรคทาลามิก: ความท้าทายทางสัญวิทยา อุรุกวัยวารสารอายุรศาสตร์, 1, 12-19.