Reye's Syndrome: สาเหตุ อาการ การรักษา และการป้องกัน

ในบางครั้ง เด็กๆ ที่กำลังฟื้นตัวจากโรคติดเชื้อก็พบได้ไม่บ่อยนัก เป็นไข้หวัดพวกเขากลายเป็นภาพที่ทำให้บุคลิกภาพของพวกเขาเปลี่ยนไปอย่างรุนแรงและจบลงด้วยการเป็น ร้ายแรง พวกเขาตกเป็นเหยื่อของ Reye's Syndrome.

ด้านล่างเราจะอธิบายประเด็นสำคัญของเรื่องแปลกนี้ โรคทางระบบประสาท ซึ่งดูเหมือนจะเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการใช้ยาแอสไพรินในเด็ก

ค้นพบกลุ่มอาการ Reye's

เมื่อ Ralph Douglas Reye, Graeme Morgan และ Jim Baral ตีพิมพ์บทความในวารสารทางการแพทย์อันทรงเกียรติในปี 1963 มีดหมอ อธิบายภาพลักษณะของโรคไข้สมองอักเสบและการมีส่วนร่วมของตับ พวกเขาวางรากฐานของความรู้เกี่ยวกับโรคที่หายากพอๆ กับที่ต่างกัน

กลุ่มอาการเรย์ (Reye's Syndrome) ตั้งชื่อตามอายุรแพทย์ชาวออสเตรเลียซึ่งเป็นผู้ระบุโรคนี้เป็นครั้งแรก โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้ในปี พ.ศ. 2516 และมีอุบัติการณ์สูงสุดระหว่างปี 1979-1980.

คำอธิบายทางคลินิก

เป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุโดยเฉพาะกับเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 15 ปีแต่สามารถแสดงออกได้จนถึงอายุ 21 ปี และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยผู้ใหญ่

โดยปกติจะเริ่มในสามถึงห้าวันหลังจากที่เด็กมีการติดเชื้อไวรัส โดยเฉพาะที่มีผลต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน ไข้หวัด อีสุกอีใส หรือกระเพาะและลำไส้อักเสบ และเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแอสไพรินในระหว่างการติดเชื้อ

เนื่องจากยังไม่มีผลตรวจที่แน่ชัด แพทย์จึงจะวินิจฉัยทางคลินิกได้ กล่าวคือ ผ่านประวัติทางคลินิกของอาการและด้วยการสนับสนุนของผลลัพธ์ที่แสดงถึงผลกระทบของ ตับ. เนื่องจากการเสียชีวิตของ Reye's Syndrome เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทราบอาการเริ่มต้นที่เป็นลักษณะของโรค การวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆสามารถช่วยชีวิตเด็กได้

อาการและอาการแสดง

ในกลุ่มอาการเรย์ ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงในขณะที่ระดับแอมโมเนียและความเป็นกรดในเลือดพุ่งสูงขึ้น. ตับสามารถพัฒนาไขมันสะสมได้ เป็นเรื่องปกติที่สมองจะบวม ทำให้ชักหรือหมดสติ

ประเภทของอาการที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานบ่งชี้ว่าโรคอยู่ในขั้นรุนแรงเพียงใด หลักสูตรสามารถแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสิ่งเหล่านี้:

1. อาการระยะที่ 1

• อาเจียนอย่างต่อเนื่องหรือต่อเนื่อง
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความอิดโรย
• การสูญเสียพลังงาน

2. อาการระยะที่ II

• ความหงุดหงิด
• พฤติกรรมก้าวร้าว

3. อาการระยะที่ III

• ความสับสน
• พฤติกรรมที่ไร้เหตุผล
• ต่อสู้

4. อาการระยะที่ IV

• เพ้อ
• อาการชัก
• กิน

น่าเสียดายที่การดำเนินของโรค Reye's Syndrome นั้นไม่เหมือนกันเสมอไป และอาการบางอย่างอาจไม่ปรากฏหรืออาการอื่นอาจปรากฏขึ้นแทน ทำให้การวินิจฉัยทำได้ยาก ตัวอย่างเช่น ในทารกอาจมีอาการท้องเสียและหายใจเร็วแทนที่จะอาเจียน ดังนั้นจึงไม่เป็นไปตามรูปแบบทั่วไป

แม้ว่าการมีอาการอาเจียนโดยไม่มีการติดเชื้อควรส่งสัญญาณเตือนมาบ้างแล้ว การสูญเสียสติหรืออาการชักเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที.

เราจะปฏิบัติตัวอย่างไรในกรณีที่มีข้อสงสัย?

ในกรณีส่วนใหญ่ Reye's Syndrome จะได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนโดยบุคลากรทางการแพทย์ เนื่องจากมีอาการทางระบบประสาท แต่ก็มีส่วนน้อยที่ไปปรึกษาหมอประสาทวิทยาก่อนที่อาการจะแย่ลง

เตรียมรับเสด็จ

เมื่อครอบครัวไปพบนักประสาทวิทยา เนื่องจากการให้คำปรึกษาแต่ละครั้งมักใช้เวลาสั้นๆ จะมีประโยชน์มากหากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อรับประโยชน์สูงสุดจากการนัดหมายของคุณ.

• จดบันทึกอาการใด ๆ ที่เด็กกำลังประสบไว้ล่วงหน้า
• ทำรายการยาทั้งหมดที่คุณทาน
• พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมาด้วย
• เขียนคำถามที่คุณต้องการถามแพทย์

เป็นการดีกว่าที่จะเขียนคำถามที่สำคัญที่สุดไปยังคำถามที่สำคัญน้อยที่สุด ในกรณีที่คุณไม่มีเวลาที่จะอธิบายทั้งหมด คำถามพื้นฐานที่ควรถามจากนักประสาทวิทยาที่ดูแลกรณีนี้คือ:

• สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่อาจเกิดจากอาการเหล่านี้คืออะไร?
• การทดสอบใดที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย?
• มีการรักษาอะไรบ้างและมีข้อดีข้อเสียอย่างไร?
• ฉันคาดหวังผลลัพธ์อะไรได้บ้าง
• ขั้นตอนต่อไปคืออะไร?

การรักษา

เด็กจะเข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยหนักทันที การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการและรักษาการทำงานที่สำคัญ เช่น การหายใจหรือการไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการปกป้องสมองจากความเสียหายถาวรที่อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำได้

ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยตรง ได้แก่ อิเล็กโทรไลต์และสารน้ำ ยาขับปัสสาวะ ยาลดแอมโมเนีย และยากันชัก

อาจจำเป็นต้องใช้การช่วยหายใจหากผู้ป่วยที่มีอาการ Reye's ต้องการความช่วยเหลือในการหายใจ จะมีการตรวจสัญญาณชีพ ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจ ชีพจร ความดันโลหิตการไหลเวียนของอากาศและอุณหภูมิจนกว่าสมองบวมจะบรรเทาลงและการทำงานของร่างกายจะกลับสู่ปกติ

อย่างไรก็ตาม อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าที่ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้

การป้องกัน

เนื่องจากความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างการใช้ยาแอสไพรินกับกลุ่มอาการ Reye's จึงควรให้ยาแอสไพรินภายใต้คำแนะนำของแพทย์เมื่อผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีไม่ควรรับประทานผลิตภัณฑ์ที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือเกลือ ซาลิไซลิก เช่น น้ำยาบ้วนปากหรือยาสีฟัน ในขณะที่มีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่า

ไม่ว่ากรณีใด ๆ, สิ่งสำคัญคือต้องระวังอาการที่เด็กต้องเผชิญหลังการติดเชื้อเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และหลีกเลี่ยงความเสียหายที่อาจจะเกิดขึ้นถาวร