การติดยา: คืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร และมีอาการอย่างไร

การใช้ยาในด้านสุขภาพจิตโดยเฉพาะเป็นเครื่องมืออย่างหนึ่งร่วมกับจิตบำบัดของ พร้อมรับมือกับความผิดปกติทางอารมณ์ที่เราทุกคนอ่อนไหวได้ตลอดชีวิต ชีวิต.

เป็นยาที่ใช้แพร่หลายในสังคมตะวันตกซึ่งกระตุ้นให้เกิดการไตร่ตรองมากมายเกี่ยวกับการไม่ยอมรับความเจ็บปวดทางจิตใจและการปฏิเสธที่จะผ่านช่วงเวลาที่ยากลำบากซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดำรงอยู่ของตนเอง

อย่างไรก็ตาม ความจริงก็คือบางครั้งพวกมันสามารถเป็นพันธมิตรในการรักษาที่ยอดเยี่ยมได้ เนื่องจากในสภาวะสุขภาพบางอย่างจึงไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้งานได้ (อย่างน้อยในระหว่างกระบวนการบางส่วน) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทราบผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุด

ในบทความนี้ เราจะมุ่งเน้นเฉพาะคุณสมบัติที่ทำให้เสพติดหากมีอยู่จริง หรือปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้หากเหมาะสม ความเป็นจริงนี้ได้รับชื่อของการพึ่งพายาและเป็นกุญแจสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสลายความวิตกกังวล

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"

การติดยาคืออะไร?

การพึ่งพายาเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นสถานการณ์ที่การบริหารยาส่งผลให้เกิดข้อต่อ พฤติกรรมการแสวงหาและใช้ที่ไม่สอดคล้องกับปริมาณการรักษาและนั่นทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อชีวิตของบุคคลและสิ่งแวดล้อม โดยทั่วไปแล้ว เป็นสถานการณ์พิเศษ เนื่องจากสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือจุดเริ่มต้นของปัญหามีรากฐานมาจากการใช้สารประกอบในการรักษาโรค (ซึ่งลงเอยด้วยสาเหตุทางพยาธิวิทยา)

แม้ว่าสารเหล่านี้เป็นสารที่พยายามป้องกัน บรรเทา หรือรักษาความผิดปกติหลายอย่างที่อาจส่งผลต่อสุขภาพจิตของผู้คน ไม่ควรลืมว่านี่เป็นกลุ่มเภสัชวิทยาที่มีความอ่อนไหวต่อปัญหานี้เป็นพิเศษเนื่องจาก การกระทำจงใจติดตามผลกระทบต่อจิตประสาท (ปรับวิธีการแสดงประสบการณ์ ภายใน). การพึ่งพายาดังกล่าวเป็นพยาธิสภาพที่ซับซ้อน และที่เรามีความรู้เพิ่มขึ้นทุกวัน

เมื่อพิจารณาถึงการพึ่งพายาจิตประสาท จำเป็นต้องคำนึงถึงสามมิติที่แตกต่างกัน: บุคคล (ลักษณะเฉพาะทางชีวภาพ, ประสบการณ์ชีวิต, ลักษณะเฉพาะของ บุคลิกภาพ ฯลฯ) สิ่งแวดล้อม (เครือข่ายสังคม พื้นที่ที่ใช้ในชีวิตประจำวัน ฯลฯ) และสารประกอบเอง (เภสัชจลนศาสตร์/ไดนามิกส์ ผลกระทบต่อทรงกลมทางจิต ฯลฯ). ในข้อความนี้จะเน้นอย่างแม่นยำที่ข้อความสุดท้าย โดยประเมินว่าวรรณกรรมบอกอะไรเราเกี่ยวกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทชนิดต่างๆ

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทสามารถสร้างการพึ่งพาได้หรือไม่?

ไม่ต้องสงสัยเลยว่ายาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทเป็นกลุ่มยาที่มีความสามารถสูงสุดในการสร้างการพึ่งพายาทั้งหมดที่ได้รับการจัดการในปัจจุบันเพื่อฟื้นสุขภาพ ของพวกเขาทั้งหมด ที่ได้รับความสนใจมากที่สุดคือยาแก้วิตกกังวล (โดยเฉพาะ เบนโซซึ่งเป็นสิ่งเดียวที่ยังคงใช้ต่อไป) เนื่องจากมีการจัดการอย่างหนาแน่นในสังคมที่เพิ่งเผชิญกับสถานการณ์ที่ยากลำบากมากเมื่อเร็ว ๆ นี้ (วิกฤตเศรษฐกิจ การว่างงาน ฯลฯ)

เมื่อเราพูดถึงการพึ่งพาอาศัยกัน เราหมายถึงปรากฏการณ์ที่แตกต่างกันสามประการ โดยเจาะจงมากขึ้น: ความอดทน (จำเป็นต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้นเรื่อยๆ ยาเพื่อให้ได้ผลสำเร็จในตอนเริ่มต้น) อาการถอน (ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นเมื่อขัดจังหวะ การบริหารของมัน) และพฤติกรรมการเสพติด (ความเชื่อว่าต้องเสพยาแล้วจะสบายหรือรู้สึกปลอดภัย เดียวกัน).

เพราะ การกระทำของยาจิตเวชแต่ละชนิดในสมองนั้นแตกต่างกันในบทความนี้ เราจะตรวจสอบหลักฐานที่มีอยู่ในปัจจุบันเกี่ยวกับศักยภาพ เสพติดสามชนิดที่ใช้บ่อยที่สุด: ยากล่อมประสาท ยารักษาโรคจิต และยาคลายความวิตกกังวล (เบนโซไดอะซีพีน). คำแนะนำแรกที่สามารถให้ไว้ในข้อความนี้คือ อย่างไรก็ตาม ปริมาณและเวลาควรเป็นเสมอ ปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ของแพทย์ มิฉะนั้น ความเสี่ยงของการพึ่งพาจะเพิ่มขึ้น อย่างมาก

1. ยากล่อมประสาท

ยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นกลุ่มยาที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ทั้งหมดและ สำหรับหลาย ๆ คนที่รวมอยู่ในหมวดหมู่ทั่วไปของความวิตกกังวล ดังนั้นผลของมันไม่เพียงเท่านั้น น้ำยาปรับผ้านุ่ม เกี่ยวกับหลัง มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่มีองค์ประกอบด้านความรู้ความเข้าใจพวกเขาจะเป็นอย่างไร ความหวาดกลัวทางสังคม หรือ โรควิตกกังวลทั่วไป. ในบรรดาทั้งหมดที่ใช้ในปัจจุบัน ไม่มีการรับประกันความเสี่ยงต่อการเสพติดอย่างมีนัยสำคัญ

Selective MAOIs (ซึ่งยับยั้งการทำงานของโมโนเอมีนออกซิเดส A/B) ซึ่งปัจจุบันไม่ค่อยมีการกำหนดสำหรับภาวะซึมเศร้า (ยกเว้นในกรณีที่ไม่มีทางเลือกอื่น ได้รับการปรับปรุง) พวกเขาไม่เคยถูกพิจารณาว่าเป็นสารเสพติด และมีเอกสารเพียงไม่กี่กรณีในวรรณกรรมที่มีการใช้สารเหล่านี้ในทางที่ผิด ตัวพวกเขาเอง. อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ ทั้งใน MAOI แบบเก่าและแบบใหม่ การป้องกันหลักมักจะทำด้วยความเคารพ ปัจจัยด้านอาหาร เนื่องจากการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยไทอามีนสามารถนำไปสู่ภาวะวิกฤตได้ ความดันโลหิตสูง

อาจกล่าวได้เช่นเดียวกันกับยาต้านอาการซึมเศร้าประเภทไตรไซคลิก ซึ่งแทบไม่มีการอธิบายถึงกรณีการเสพติดในวรรณกรรม ยาเหล่านี้ ยับยั้งการดูดซึมของ serotonin และ norepinephrineและปิดกั้นกลุ่มตัวรับ (muscarinic, alpha adrenergic ฯลฯ) ส่งเสริมผลข้างเคียงของธรรมชาติที่หลากหลาย นี่เป็นเหตุผลหลักว่าทำไมในปัจจุบันจึงนิยมจัดการยาด้วยโปรไฟล์สำรองที่ปลอดภัยกว่า แม้ว่าในระดับโลกแล้ว สิ่งเหล่านี้มีผลดีต่ออาการซึมเศร้ามากที่สุด

ในที่สุด SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) ซึ่งไม่มี พวกมันถูกกำหนดให้เป็นโรคซึมเศร้าและวิตกกังวลมากที่สุดอย่างไม่ต้องสงสัย พวกมันไม่มีคุณสมบัติของประเภท เสพติด แน่นอนว่ามีการประเมินว่ามากถึง 20% ของผู้ที่บริโภคเหล่านี้เป็นเวลาหกเดือนหรือมากกว่านั้นอาจมีอาการหยุดใช้เมื่อพวกเขาหยุดใช้อย่างกะทันหัน อาการที่คล้ายคลึงกันมากกับอาการถอนยา ได้แก่ อาการคล้ายไข้หวัด นอนไม่หลับ ไม่สมดุล คลื่นไส้และปวดศีรษะ มักจะไม่รุนแรงและหายไปเมื่อมีการแนะนำยาใหม่หรือค่อยๆ ถอนออก

ในกรณีของ SSRIs ได้มีการอธิบายถึงความเป็นไปได้ของผลกระทบที่ยอมรับได้ในเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยของกรณี ในกรณีนี้ การใช้ SSRI ต่อไปจะหมายความถึงการลดผลกระทบของขนาดยาที่เหมือนกัน การเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพและวิธีการบริหารยา ในแง่นี้อาการของภาวะซึมเศร้าจะเพิ่มขึ้นในช่วงเวลานี้เช่นกัน แพทย์จะต้องปรับแนวทางใหม่ให้เข้ากับความต้องการของบุคคล.

กรณีพิเศษจะเป็นของ บูพาเปี้ยนซึ่งใช้สำหรับอาการซึมเศร้าและการสูบบุหรี่ สร้างผลกระทบต่อระบบ noradrenergic และ dopaminergic ในกรณีนี้ มันเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นการใช้มันในนักกีฬาชั้นยอดในฐานะตัวกระตุ้นทางกฎหมาย ซึ่งก็มี กระตุ้นให้รวมอยู่ในรายชื่อหน่วยงานต่อต้านการใช้สารกระตุ้นสำหรับการส่งไปยังอย่างละเอียดถี่ถ้วน ติดตาม. คุณสมบัติที่น่าดึงดูดใจของยาเสพติดเกิดจาก ผลกระทบต่อระบบการให้รางวัลแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ที่มีการทบทวนแล้ว การบริหารยาโดยการดมกลิ่น (ใช้ประโยชน์จากความหนาแน่นของหลอดเลือดในบริเวณนั้น) ซึ่งไม่ใช่วิธีดั้งเดิมสำหรับการใช้ทางการแพทย์ มักจะถือว่าแม้จะมีการตรวจสอบทุกอย่างแล้วว่าศักยภาพในการเสพติดนั้นต่ำ

โดยสรุป ยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นยาที่ปลอดภัยหากพิจารณาถึงคุณสมบัติในการเสพติด เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่ส่งเสริมภาวะอิ่มอกอิ่มใจในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี และเนื่องจากยาเหล่านี้ ผลของมันจะจำกัดอยู่แค่การฟื้นฟู euthymia ในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า (หรือเพื่อควบคุมส่วนประกอบทางปัญญาที่รักษาความผิดปกติของ ความวิตกกังวล).

• คุณอาจจะสนใจ: "ประเภทของยากล่อมประสาท: ลักษณะและผลกระทบ"

2. ยารักษาโรคจิต

ยารักษาโรคจิตซึ่งทำหน้าที่เป็นโดพามีนคู่อริในวิถีสารสื่อประสาทต่างๆ ขาดศักยภาพในการเสพติด. อย่างไรก็ตามมีการตั้งสมมติฐานว่าพวกเขาอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าร้อยละ สูง (47%) ของประชากรที่เป็นโรคจิตเภทใช้ยาอย่างน้อย 1 ชนิด เช่น ยาสูบ. การค้นพบดังกล่าวมีความสำคัญเนื่องจากเป็นปัจจัยหนึ่งที่รบกวนการรักษาที่ให้กับพวกเขาและการพยากรณ์โรคในระยะกลางและระยะยาว

การเสพติดที่อำนวยความสะดวกโดยยารักษาโรคจิตจะเป็นทางอ้อมโดยอธิบายถึงการใช้สารโดยการปรากฏตัว ของอาการทางพยาธิวิทยาหรือโดยพร้อมกันของผลทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับสิ่งเหล่านี้ ยา. ในกรณีเช่นนี้ จะเข้าใจว่าเป็นการใช้ยาด้วยตนเองเพื่อหยุดความรู้สึกไม่สบาย เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นเมื่อพวกเขาถูกซักถามเกี่ยวกับเรื่องนี้ ตัวอย่างทั่วไปอาจเป็นการใช้สารกระตุ้นเพื่อต่อสู้กับอาการด้านลบ เช่น อารมณ์แปรปรวน และ/หรือความไม่แยแส ซึ่งสามารถสรุปได้ว่าการละเมิดนี้ไม่ได้ดำเนินการแบบสุ่ม (แต่จะขึ้นอยู่กับ "การร้องเรียน" เชิงอัตวิสัยของ บุคคล).

ในเรื่องนี้มีการกำหนดสมมติฐานที่ยาไม่รวมอยู่ในสมการ เช่น การทับซ้อนของสารตั้งต้น ประสาท: ในกรณีนี้ เป็นที่เข้าใจกันว่าการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่แฝงอยู่ในโรคจิตเภท (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับทางเดิน mesolimbic และการเชื่อมต่อระหว่างนิวเคลียส accumbens และเปลือกนอกส่วนหน้า) จะสร้างกลไกทั่วไปสำหรับการเสพติดและการเสพติด โรคจิต. ด้วยประการฉะนี้ ความจริงแท้ ๆ ของการประสบกับปัญหาดังกล่าว จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเสพติด. สมมติฐานนี้ซึ่งอนุมานถึงการมีส่วนร่วมของโดพามีนยังคงไม่แน่นอนในปัจจุบัน

ผู้เขียนคนอื่นเสนอความเป็นไปได้ว่าการใช้ยารักษาโรคจิตเป็นเวลานานจะส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใน ระบบการให้รางวัลของสมองด้วยการเพิ่มขึ้นของตัวรับสำหรับ D2 และ D3 และความสัมพันธ์กันใน putamen และนิวเคลียส สะสม มันจึงจะเป็น ภูมิไวเกินต่อตัวโดปามีนและตัวเร่งปฏิกิริยาตามธรรมชาติและ/หรือสารเคมี, ยากระตุ้นเมื่อเวลาผ่านไป.

ปัญหานี้จะถูกเพิ่มไปยังปัญหาอื่น ๆ ที่ทราบซึ่งเป็นผลมาจากการใช้งานอย่างเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง motor, cognitive และ endocrine (ในกลุ่มของยารักษาโรคจิตทั่วไป); และจะนำไปสู่การติดสารที่พบได้บ่อยในประชากรกลุ่มนี้

• คุณอาจจะสนใจ: "สิ่งเสพติดที่สำคัญที่สุด 14 ประเภท"

3. ยาคลายกังวล

Anxiolytics (ซึ่งมีทั้งยากล่อมประสาท คลายกล้ามเนื้อ และสะกดจิต) ที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน และ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน ตกเป็นเป้าของการวิพากษ์วิจารณ์มากมายเกี่ยวกับศักยภาพที่เป็นที่รู้จัก เสพติด ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์กับ GABA ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ยับยั้งหลักของระบบประสาท และมีผลต่อร่างกายแทบจะในทันที ดังนั้น, บรรเทาความรู้สึกทางร่างกายที่มาพร้อมกับความวิตกกังวลในเวลาเพียงไม่กี่นาที ช่วยให้ "ขอ" ให้กับผู้ใช้

ศักยภาพในการเสพติดของสารประกอบเหล่านี้สามารถอธิบายได้ด้วยมิติที่แตกต่างกันสามประการ: ครึ่งชีวิต (เวลาที่ใช้ในการกำจัด 50% ของความเข้มข้นในพลาสมา) เวลาที่บริโภคและปริมาณที่ นำมาใช้ ด้วยวิธีนี้ ยิ่งปริมาณยาแก้วิตกกังวลที่บริโภคเข้าไปและการบริหารยานานขึ้นเท่าใด ความเสี่ยงที่จะถูกสันนิษฐานว่าจะต้องติดโรคก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ขนาดยาก็มีความสำคัญเช่นกัน แนะนำให้ใช้เป็นระยะๆ (ใช้เฉพาะเมื่อรับรู้ถึงความจำเป็นเท่านั้น ภายใต้ขีดจำกัดที่เข้มงวดมาก และไม่ใช่ในลักษณะที่กำหนดตายตัว)

สำหรับ anxiolytics มีการอธิบายลักษณะของการทนต่อยาโดยละเอียด (การลดลงของฤทธิ์ยากล่อมประสาทหลังจากเดือนที่สี่ของการบริโภคและ จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเพื่อให้บรรลุผลของการเริ่มต้น) ของอาการถอน (ความรู้สึกคล้ายกับความวิตกกังวลดั้งเดิมที่เกิดขึ้น การเลิกใช้) และพฤติกรรมเสพติด (ความเชื่อที่ว่าขาดยาไม่ได้ ช่วงเวลา). "อาการดีดกลับ" ยังแสดงให้เห็นเมื่อหยุดใช้งานอย่างกะทันหันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการนอนไม่หลับและการตื่นตัวเกินปกติอย่างท่วมท้น

ด้วยเหตุผลทั้งหมดนี้ แพทย์ที่สั่งยาจึงแนะนำให้ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้ ผู้ป่วยและให้ระลึกไว้ตั้งแต่เริ่มการรักษาว่าขณะใดจึงจะถือว่าเสร็จสิ้นโดยพยายามปรับให้เข้าวินโดวส์ ความปลอดภัยชั่วคราว (เนื่องจากหลังจากสี่เดือนมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องมากขึ้นในการพึ่งพาและผลประโยชน์จะลดลง ในการใช้งาน) สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการเสพติดที่พวกเขาส่งเสริมนั้นมีทั้งทางร่างกายและจิตใจ

อาการของการพึ่งพา anxiolytics มีหลากหลายมากและบ่อยครั้งในหมู่ผู้ที่ประสบกับการบริโภคใหม่ ๆ เพื่อลดหรือบรรเทาพวกเขาซึ่งก่อให้เกิดการก่อตัวและการเสริมกำลังของปัญหา ในแง่นี้ สิ่งต่อไปนี้โดดเด่น: ความโศกเศร้า การสั่น ความเจ็บปวด ความผิดปกติของการนอนหลับ (ทั้งในระยะเริ่มต้นและการบำรุงรักษา และ ตื่นเช้า), ปวดหัว, ความรู้สึกของความไม่จริง (depersonalization และ derealization), ภูมิไวเกินสัมผัส, และสำบัดสำนวน เครื่องยนต์ นอกจากนี้ยังมีกรณีของปัญหาหน่วยความจำที่มีความยาวผันแปรได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับความสามารถในการ "จัดเก็บ" เนื้อหาใหม่

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาติดตามสภาวะทางอารมณ์ในช่วงเวลานั้นๆ การใช้เบนโซไดอะซีพีน เนื่องจากในบางกรณีสามารถตรวจพบอาการซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้นได้ สิ่งสำคัญคือต้องเตือนว่าการบริโภคแอลกอฮอล์ร่วมกันสามารถเพิ่มผลกระทบที่สารเหล่านี้จะมีแยกกันได้ โดยถือว่ามีความเสี่ยงต่อ การใช้ยาเกินขนาดซึ่งผลที่ตามมาอาจร้ายแรงมาก (การกดทับเส้นประสาทที่ทำให้หายใจได้ อาการโคม่าและแม้กระทั่ง ความตาย).