นิวโรบลาสโตมา: อาการ ระยะ และการรักษา

“มะเร็ง” เป็นคำที่น่ากลัวสำหรับคนส่วนใหญ่มาหลายปีแล้ว มันหมายถึงหนึ่งในโรคที่ยังคงเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่สำหรับการแพทย์ในปัจจุบัน มีเนื้องอกหลายชนิดที่สามารถปรากฏในร่างกายของเรา และสามารถสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อประเภทใดก็ได้และทุกช่วงอายุ

ประเภทดังกล่าวเกิดขึ้นในเซลล์ประสาทซึ่งเป็นเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบประสาท เรากำลังพูดถึงนิวโรบลาสโตมา ซึ่งเป็นมะเร็งที่หายาก มักพบในประชากรเด็ก โดยพบบ่อยที่สุดในทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี (อันที่จริงพบบ่อยที่สุดก่อนอายุ 2 ปี)

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "เนื้องอกในสมอง: ประเภท การจำแนกและอาการ"

Neuroblastoma: ความหมายและอาการ

คำว่า neuroblastoma หมายถึง มะเร็งชนิดที่หายาก แต่ก็ยังพบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก ก่อนอายุสองปี เป็นเนื้องอกในตัวอ่อนชนิดหนึ่งที่มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว ไม่มีการควบคุม และแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ต้นกำเนิดของเซลล์ประสาทและ เกลีย: เซลล์ประสาท

เซลล์เหล่านี้ก่อตัวขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ของแต่ละบุคคล ปรากฏและกลายเป็นส่วนหนึ่งของแผ่นประสาทในภายหลัง พัฒนาและแยกความแตกต่างในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์เพื่อสร้างเซลล์ของระบบประสาทของเรา (ทั้งเซลล์ประสาทและ โรคประสาท). กล่าวอีกนัยหนึ่ง เป็นสารตั้งต้นของเซลล์ประสาทของเรา.

แม้ว่าเซลล์ประสาทส่วนใหญ่จะกลายเป็นเซลล์ประสาทในระหว่างการพัฒนา ทารกในครรภ์ บางครั้งเด็กบางคนสามารถรักษาได้แม้หลังคลอดแล้ว ยังไม่บรรลุนิติภาวะ พวกเขามักจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป แต่บางครั้งก็ด้วยเหตุผลบางอย่าง พวกเขาสามารถเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้และกลายเป็นเนื้องอก.

โดยทั่วไปมักปรากฏในปมประสาทหรือมัดเส้นประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติ แม้ว่านี่อาจหมายความว่าสามารถปรากฏได้ทุกที่ในร่างกาย บริเวณที่มักปรากฏอยู่ในต่อมหมวกไต (ซึ่งเป็นจุดกำเนิดที่พบบ่อยที่สุด), ช่องท้อง, ไขกระดูก หรือทรวงอก

อาการ

ความยากประการหนึ่งของโรคนี้คืออาการที่สามารถทำให้เกิดได้ในตอนแรกมาก ไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก ทำให้ง่ายต่อการสับสนกับการดัดแปลงอื่น ๆ หรือแม้กระทั่งผ่าน ไม่มีใครสังเกตเห็น ในความเป็นจริง ในหลายกรณีจะเห็นได้เฉพาะเมื่อเนื้องอกโตขึ้นแล้วเท่านั้น ดังนั้นจึงค่อนข้างบ่อย ตรวจพบได้ก็ต่อเมื่อมีการแพร่กระจายแล้ว.

บ่อยครั้งที่ความอยากอาหารรบกวนความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอปรากฏขึ้น นอกจากนี้มักมีไข้ ปวด และโรคกระเพาะอาหาร อาการอื่นๆ จะขึ้นอยู่กับบริเวณที่เนื้องอกปรากฏขึ้นเป็นส่วนใหญ่ ตัวอย่างเช่น อาการปวดหัว วิงเวียนศีรษะ หรือปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นเป็นเรื่องปกติ หากมีส่วนเกี่ยวข้องกับสมอง มีรอยช้ำในดวงตา หรือมีความไม่เท่าเทียมกันระหว่างรูม่านตาทั้งสองในแง่ของขนาด นอกจากนี้ ปัญหามักเกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะ เคลื่อนไหว รักษาการทรงตัว รวมถึงหัวใจเต้นเร็ว ปวดกระดูกและ/หรือปวดท้อง หรือปัญหาระบบทางเดินหายใจก็พบได้บ่อยเช่นกัน

• คุณอาจจะสนใจ: "ส่วนต่างๆ ของสมองมนุษย์ (และหน้าที่)"

ขั้นตอนของนิวโรบลาสโตมา

เช่นเดียวกับในมะเร็งอื่น ๆ ในนิวโรบลาสโตมาสามารถสังเกตการมีอยู่ของระยะต่าง ๆ และ ระยะที่เนื้องอกสามารถอยู่ได้ตามระดับความร้ายกาจ ตำแหน่ง และการแทรกซึมของเนื้อร้ายอื่นๆ เนื้อเยื่อ ในแง่นี้เราจะพบ:

• ขั้นตอนที่ 1: เนื้องอกมีการแปลและแบ่งเขตอย่างดี. การผ่าตัดเอาออกสามารถทำได้ง่าย
• ระยะที่ 2: เนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น แต่พบว่าต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงมีเซลล์มะเร็งอยู่ การกำจัดมีความซับซ้อน.
• ระยะที่ 3: ในระยะนี้ เนื้องอกจะลุกลามและมีขนาดใหญ่ ไม่สามารถตัดออกได้ หรือการตัดออกไม่ได้ฆ่าเซลล์มะเร็งทั้งหมด
• ระยะที่ 4: ระยะที่ 4 บ่งชี้ว่าเนื้องอกมีความก้าวหน้าและ ได้แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อต่างๆ แพร่กระจายไปทั่ว. อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี (ซึ่งเราจะเรียกว่าระยะ 4S) ผู้ทดลองสามารถฟื้นตัวได้แม้จะมีการแพร่กระจายดังกล่าว

สาเหตุของคุณคืออะไร?

ขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุของการปรากฏตัวของ neuroblastoma แม้ว่าจะมีการเสนอ การมีอยู่ของปัญหาทางพันธุกรรม ที่อาจก่อให้เกิดปัญหานี้ขึ้นได้ ในความเป็นจริง ในบางกรณีมีประวัติครอบครัว ดังนั้นอาจมีการพูดถึงการแพร่เชื้อได้ในบางกรณี (แม้ว่าส่วนใหญ่แล้วจะไม่เป็นเช่นนั้นก็ตาม)

การรักษา

การรักษานิวโรบลาสโตมาให้สำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับตัวแปรบางอย่าง เช่น ตำแหน่งของนิวโรบลาสโตมา เนื้องอก, ระยะที่พบและระดับการแพร่กระจาย, อายุของผู้เยาว์หรือการดื้อยาก่อนหน้านี้ การรักษา

ในบางกรณี อาจไม่จำเป็นต้องทำการรักษา เนื่องจากมีการสังเกตว่าบางครั้งเนื้องอกจะหายไปเองหรือกลายเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง สำหรับกรณีอื่นๆ อาจเพียงพอที่จะเอาเนื้องอกออกได้ แต่ อาจต้องทำเคมีบำบัดและ/หรือการฉายรังสีร่วมด้วย (โดยเฉพาะในกรณีที่มีการแพร่ระบาดบ้าง) เพื่อรักษาโรคหรือลดอัตราการเติบโต

ในกรณีที่ทำเคมีบำบัดแบบเข้มข้นซึ่งหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์ เป็นเรื่องปกติที่จะเกิดก่อน ซึ่งหมายความว่าจะมีการเก็บสเต็มเซลล์ของผู้ป่วยเองเพื่อนำกลับเข้าสู่ร่างกายภายหลังการรักษาเสร็จสิ้น เคมีบำบัด คุณยังสามารถปลูกถ่ายไขกระดูกได้ ของผู้เยาว์เอง (ลบออกก่อนใช้การรักษา) ในโอกาสที่เนื้องอกถูกตัดออกไป การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถดำเนินการได้ในภายหลังโดยการฉีดยา แอนติบอดีที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยต่อสู้และทำลายเศษเซลล์ เนื้องอก

แต่ไม่ว่าการรักษาจะได้ผลหรือไม่ก็ตาม ต้องระลึกไว้เสมอว่าเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่ โดยเฉพาะกับเด็กเล็กซึ่งต้องทำโดยคำนึงถึงข้อเท็จจริงของการเข้ารับการบำบัดบางอย่างที่อาจส่งผลต่อผู้เยาว์ การผ่าตัด การไปพบแพทย์ค่อนข้างบ่อย การตรวจสุขภาพ การฉีดยา การใช้การบำบัด เช่น วิทยุหรือ เคมีบำบัดหรือการนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจเป็นสิ่งที่รังเกียจอย่างยิ่งสำหรับผู้เยาว์และสร้างความกลัวอย่างมากและ ความวิตกกังวล.

จำเป็นต้องพยายามทำให้ประสบการณ์ของผู้เยาว์กระทบกระเทือนจิตใจและเกลียดชังน้อยลงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สำหรับสิ่งนี้ สามารถใช้เทคนิคต่างๆ ได้ เช่น เทคนิคการแสดงอารมณ์ของลาซารัส เป็นต้น เด็กสามารถนึกภาพตัวเองว่าเป็นซูเปอร์ฮีโร่ที่เขารู้จักและใครที่ต่อสู้กับความชั่วร้ายผ่านการรักษา

จิตศึกษาของผู้ปกครองก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากช่วยให้พวกเขาสามารถหยิบยกประเด็นขึ้นมา เคลียร์และแสดงความสงสัยและความรู้สึก เรียนรู้กลยุทธ์เพื่อพยายามจัดการกับสถานการณ์และในทางกลับกัน มีส่วนทำให้ปฏิกิริยาทางอารมณ์ของผู้ปกครองไม่สร้างความคาดหวังเชิงลบและความกลัวและความปวดร้าวในตัวเด็กในระดับที่สูงขึ้น ส่วนน้อย. นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์หากไปที่กลุ่มสนับสนุนหรือช่วยเหลือซึ่งกันและกัน เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับกรณีอื่นๆ และแบ่งปันประสบการณ์กับอาสาสมัครที่ประสบปัญหาเดียวกัน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของแต่ละกรณีอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตัวแปรต่างๆ ตัวอย่างเช่น, เป็นไปได้ว่าในบางกรณี เนื้องอกอาจกลายเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง หรือหายได้เองโดยเฉพาะเมื่อเกิดในเด็กเล็ก

อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี หากไม่ได้รับการรักษาหรือตรวจพบช้า อาจเกิดการแพร่กระจายได้ ในความเป็นจริง ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยจะทำเมื่อสิ่งนี้ได้เกิดขึ้นแล้ว

โดยทั่วไปการรักษาจะได้ผลดีในเนื้องอกที่ไม่แพร่กระจาย แม้ว่าเมื่อมีการแพร่กระจายไปแล้ว การรักษามักจะซับซ้อนกว่ามาก สิ่งหนึ่งที่ควรทราบก็คือ เด็กที่อายุน้อยกว่ามีโอกาสน้อยที่อาจเกิดซ้ำในอนาคต.

เกี่ยวกับการรอดชีวิต โดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ (ระยะที่ 1 และ 2) การพยากรณ์โรคจะเป็นบวกมากหลังการรักษา โดยมีอัตราการรอดชีวิต 95% ผู้ที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือปานกลาง (2-3) ก็มีอัตราการรอดชีวิตสูงมากเช่นกัน (มากกว่า 80%) อย่างไรก็ตาม น่าเสียดายที่ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (มีการแพร่กระจาย, มีเนื้องอกระยะที่ 4) อัตราการรอดชีวิตจะลดลงเหลือ 50%

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2557). เนื้องอกที่เป็นของแข็งในเด็ก ใน: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds เนื้องอกวิทยาทางคลินิกของ Abeloff แก้ไขครั้งที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย, PA: เอลส์เวียร์ เชอร์ชิลล์ ลิฟวิงสโตน; บทที่ 95
• มาริส, เจ.เอ็ม. (2553). ความก้าวหน้าล่าสุดใน Neuroblastoma เลขที่. อังกฤษ เจ มธ., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoma: กลยุทธ์การรักษาสำหรับปริศนาทางคลินิก การรักษามะเร็ง Rev.,36(4):307-317.