ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ในผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล เป็นเรื่องปกติที่การเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาของปีหรือฤดูกาลจะนำไปสู่การเริ่มต้นของอารมณ์แปรปรวน โดยปกติความไม่สมดุลทางจิตใจนี้จะเริ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาวและสิ้นสุดในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูร้อน เนื่องจากส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า อาการจึงเป็นเรื่องปกติของโรคนี้

ถ้าคุณต้องการทราบ ผลกระทบทางจิตใจของโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาลคุณจะพบข้อมูลสรุปเกี่ยวกับคุณลักษณะของการเปลี่ยนแปลงนี้ได้ที่นี่

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติทางอารมณ์ทั้ง 6 ประเภท"

เราเข้าใจอะไรจากความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล?

ขณะนี้อยู่ในคู่มือการวินิจฉัยฉบับที่ห้าของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน รูปแบบตามฤดูกาลเป็นตัวระบุความผิดปกติทางอารมณ์; โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจเกี่ยวข้องกับช่วงอารมณ์ใดๆ ก็ได้ นั่นคือทั้งตอนซึมเศร้า คลั่งไคล้ หรือไฮโปแมนิก

ดังนั้น ตามชื่อของมันบ่งชี้ว่าความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลมีลักษณะตามรูปแบบการนำเสนอความแปรปรวนทางอารมณ์ การเริ่มต้นและการหายของตอนที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งของปี. นอกจากนี้ยังจะเป็นไปตามเกณฑ์หากแทนที่จะจบตอน การเปลี่ยนขั้วเกิดขึ้น เช่น จากการนำเสนอตอนที่น่าหดหู่ไปสู่อาการคลั่งไคล้

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าคือรูปแบบที่เริ่มในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาวและลดลงในช่วงฤดูใบไม้ผลิ ภาวะซึมเศร้าประเภทนี้จะเรียกว่าฤดูหนาว ในทางกลับกัน สำหรับอาการคลุ้มคลั่งหรืออาการไฮโปแมนิก เป็นเรื่องปกติที่อาการเหล่านี้จะเริ่มขึ้นในฤดูร้อนและแสดงรูปแบบตรงกันข้าม

แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่ารูปแบบการโจมตีที่นำเสนอข้างต้นเป็นรูปแบบปกติ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเคร่งครัดและสามารถแสดงให้เห็นได้ในอีกทางหนึ่ง ซึ่งอาการซึมเศร้าจะเริ่มขึ้นในฤดูร้อน ไม่ว่าในกรณีใด ปัจจัยสำคัญที่จะสามารถใช้ตัวระบุนี้คือในช่วงสองปีที่ผ่านมา มีอย่างน้อย 2 ตอนที่มีรูปแบบตามฤดูกาลและไม่มีเลยที่ไม่มีรูปแบบนี้ ในทำนองเดียวกัน หากเราให้ความสำคัญกับตอนต่างๆ ที่ตัวแบบแสดงมาตลอดชีวิต ตอนเหล่านั้นจะต้องแสดงตามฤดูกาลเป็นส่วนใหญ่จึงจะใช้ตัวระบุนี้ได้

• คุณอาจสนใจ: "โรคซึมเศร้า อาการ สาเหตุ และการรักษา"

สาเหตุ

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติของฤดูกาลเชื่อว่านี่ไม่ใช่แค่สาเหตุเดียวเท่านั้นนั่นคือ เป็นปรากฏการณ์หลายสาเหตุ ส่งผลต่อทั้งปัจจัยทางชีววิทยาและปัจจัยทางจิตใจอื่นๆแม้ว่าจะยังไม่ทราบแน่ชัดว่าคืออะไร แต่ตัวแปรเฉพาะที่ทำให้เกิดความผิดปกตินี้คืออะไร

ในการศึกษาต่างๆ เปรียบเทียบระดับที่ได้รับในอาสาสมัครของประชากรทางคลินิกและของประชากร โดยทั่วไปแล้ว มีการสังเกตว่ามีความแตกต่างระหว่างสารสื่อประสาทและฮอร์โมน ซึ่งนำเสนอเป็นพิเศษ ความเกี่ยวข้อง เซโรโทนินและเมลาโทนิน.

เดอะ เซโรโทนิน เป็นสารสื่อประสาทที่เชื่อมโยงกับความผิดปกติทางอารมณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาวะซึมเศร้า ซึ่งสารสื่อประสาทนี้จะลดลง

ข้อเท็จจริงที่ยืนยันระดับเซโรโทนินที่ต่ำกว่านี้คือถ้าเรารักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าด้วยยา สารยับยั้งการดูดซึม serotonin ซึ่งหมายความว่ามันเพิ่มขึ้นและสังเกตเห็นการปรับปรุงในตัวมัน อาการ. ดังนั้นเราจึงสรุปได้ว่าเซโรโทนินเป็นสารสื่อประสาทที่สำคัญสำหรับการควบคุมอารมณ์

ทำไมเซโรโทนินจึงลดลง? มีการสังเกตว่าแสงแดดทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมเซโรโทนินทำให้มันพบและรักษาระดับปกติตลอดทั้งปี แต่ในกรณีของอาสาสมัครที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ ตามฤดูกาล หน้าที่การกำกับดูแลนี้ทำงานได้ไม่ดี ทำให้ระดับของสารสื่อประสาทนี้ต่ำกว่าระดับปกติในช่วง ฤดูหนาว. ด้วยเหตุผลนี้ ความเสน่หานี้จึงเชื่อมโยงเหนือสิ่งอื่นใดโดยเริ่มมีอาการในฤดูหนาว

ว่าด้วยเรื่องของฮอร์โมน เมลาโทนินซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมวงจรการหลับ-ตื่น โดยจะเพิ่มระดับในตอนกลางคืน เมื่อมืดลง เพื่อให้ผู้ทดสอบรู้สึกง่วงนอนมากขึ้น ดังนั้น, ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล จะพบว่ามีการผลิตเมลาโทนินมากเกินไปซึ่งทำให้แต่ละคนรู้สึกเหนื่อยมากขึ้น ไม่อยากทำอะไร และง่วงนอนมากขึ้น

เป็นที่ทราบกันดีว่าเมลาโทนินผลิตจากเซโรโทนิน และความสมดุลระหว่างทั้งสองจำเป็นต้องสมดุลกันเพื่อให้วงจรการหลับ-ตื่นได้รับการควบคุม ในกรณีของวัตถุที่มีการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลทำให้เกิดความไม่สมดุล มันจะแสดง ปัญหาในการรักษาจังหวะที่ควบคุมซึ่งปรับให้เข้ากับช่วงเวลาต่างๆ ของปีที่แตกต่างกันไป ฤดูกาล, แสดงปัญหาการนอนหลับและการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์และพฤติกรรม.

อีกปัจจัยหนึ่งที่เชื่อมโยงกับการลดลงของเซโรโทนินคือระดับวิตามินดีที่ลดลง มีการสังเกตว่าวิตามินชนิดนี้มีอิทธิพลต่อกิจกรรมและการทำงานของเซโรโทนิน เราสามารถได้รับวิตามินดีทั้งจากอาหารและเพิ่มการผลิตเมื่อเราอาบแดดหรืออาบแดด ในทำนองเดียวกันในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ในที่ที่มีชั่วโมงแสงแดดน้อยหรือรังสีที่มาถึงมีความเข้มน้อย จะมีผลกระทบต่อการผลิตวิตามินนี้และส่งผลต่อการทำงานของ เซโรโทนิน

ในทำนองเดียวกัน มีการศึกษาตัวแปรทางจิตวิทยาที่อาจเป็นสาเหตุของโรคนี้ด้วย มีการสังเกตพบว่าบุคลิกภาพของแต่ละเรื่องส่งผลต่อความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีการเห็นว่าลักษณะที่เชื่อมโยงกันมากที่สุดสองประการคือการแสดงตัว (บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะแสดงระดับที่ต่ำกว่าของตัวแปรนี้) และ โรคประสาท (ตรงกันข้ามพวกเขาจะนำเสนอคะแนนที่สูงกว่าในลักษณะนี้) หลังจากการรักษา เมื่อมีการตรวจสอบระดับ พบว่าระดับการแสดงตัวตนที่สูงขึ้นและอาการทางประสาทลดลงเมื่อเทียบกับคะแนนที่แสดงก่อนการรักษา

มันยังได้รับการพิจารณา ความคิด ความเชื่อ และความรู้สึกเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับฤดูหนาวส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงนี้อย่างไรซึ่งมักพบในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล แม้ว่าผลจะยังสรุปไม่ได้เช่นกัน เนื่องจากไม่ได้รักษา ของการศึกษาทดลอง ผู้วิจัย ไม่สามารถปรับเปลี่ยนความเชื่อและความคิดที่ผันแปร ตัวแปรอิสระ ได้ตามต้องการ เราไม่สามารถ ยืนยันได้ว่า ความสัมพันธ์นั้นเป็นสาเหตุและความเชื่อเชิงลบก่อให้เกิดความผิดปกติ เนื่องจากมันอาจเป็นอีกทางหนึ่งและความคิดนั้นเกิดขึ้นเป็นผลตามมา

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "อารมณ์ 8 ประเภท (การจำแนกและคำอธิบาย)"

อาการหลักและผลกระทบทางจิตใจของโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว เนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้ถึงความผิดปกติทางอารมณ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคซึมเศร้า อาการทั่วไปของความเสน่หานี้จะเป็นอาการของภาวะซึมเศร้า:

• Anhedonia หรือความสามารถในการรู้สึกมีความสุขลดลง
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างมาก
• นอนไม่หลับหรือ hypersomnia
• ความปั่นป่วนหรือความบกพร่องทางจิต
• การสูญเสียพลังงาน
• รู้สึกผิดหรือไร้ค่า
• ความสามารถในการมีสมาธิลดลง
• ความคิดซ้ำ ๆ เกี่ยวกับความตายหรือการฆ่าตัวตาย

เพื่อให้เป็นไปตามเกณฑ์ จะต้องนำมาพิจารณาด้วยหากมีอาการดังกล่าวตั้งแต่ 5 อาการขึ้นไปเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ หากการรบกวนเกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นฤดูหนาวหรือฤดูร้อน ประเภทของอาการที่แสดงก็จะแตกต่างกันไปด้วย.

เมื่อการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์นี้เชื่อมโยงกับรูปแบบฤดูหนาว อาการง่วงนอนที่เพิ่มขึ้นจะมีลักษณะพิเศษคืออาการนอนไม่หลับมากเกินไป นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะแยกตัวออกจากสังคม ผู้ทดลองจะเลิกยุ่งเกี่ยวกับผู้อื่นและใช้เวลาว่างไปกับการรับประทานอาหารมากขึ้น (ดังนั้น มวลกายจึงเพิ่มขึ้น)

ในทางกลับกัน หากรูปแบบนี้ปรากฏขึ้นในฤดูร้อน เราจะสังเกตได้ว่านอนหลับยากขึ้น นอนไม่หลับ การสูญเสียน้ำหนักและความอยากอาหารลดลงและความกระวนกระวายใจความวิตกกังวลและพฤติกรรมที่เพิ่มขึ้น รุนแรง.

การรักษาอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล

เนื่องจากสาเหตุของโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาลมีหลากหลาย จึงมีการรักษาที่แตกต่างกัน ขณะนี้เพื่อปรับปรุงอาการของโรคอารมณ์แปรปรวนทั้งเชื่อมโยงกับมาตรการทางชีวภาพมากขึ้นหรือมากกว่านั้น ทางจิตวิทยา

รูปแบบการบำบัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือการรักษาด้วยการส่องไฟซึ่งประกอบด้วยการให้ตัวแบบได้รับแสงสว่างมากประมาณ 10,000 ลักซ์ทุกวัน (หน่วย photometric) เป็นระยะเวลา 30 ถึง 45 นาที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าตรู่ซึ่งตรงกับ พระอาทิตย์ขึ้น. ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในช่วงฤดูใบไม้ร่วง ฤดูหนาว และฤดูใบไม้ผลิ เพื่อลดการขาดแสงแดดและควบคุมการทำงานของเซโรโทนิน

เดอะ การส่องไฟแม้จะปลอดภัย แต่อาจมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับดวงตาหรือมีความไวต่อแสงแดด

นอกจากนี้ยังใช้การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา เพื่อปรับปรุงและบำบัดความคิด ความเชื่อ และความรู้สึกด้านลบที่เกี่ยวข้องกับฤดูหนาว ในทำนองเดียวกัน จะพยายามเพิ่มกิจกรรมของผู้ถูกทดลองด้วยการทำกิจกรรมที่พวกเขาชอบและกระตุ้นพวกเขา การบำบัดด้วยความคิดและพฤติกรรมได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ และแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าผลลัพธ์จะใช้เวลาสังเกตนานกว่าการรักษาด้วยการส่องไฟเล็กน้อย แต่ในระยะยาว การปรับปรุงสามารถคงอยู่ได้นานขึ้น

ดังที่เราได้เห็นไปแล้ว ตัวระบุฤดูกาลนี้มักเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า และด้วยเหตุนี้ สาเหตุที่ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทประเภทที่นิยมใช้คือ serotonin reuptake inhibitor (SSRIs). ยากล่อมประสาทอีกชนิดหนึ่งคือ บูพาเปี้ยนซึ่งทำงานส่วนใหญ่โดยการยับยั้งการดูดซึมของนอร์อีพิเนฟรินและโดปามีน

ในที่สุด เนื่องจากเป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยที่มีผลกระทบทางอารมณ์ตามฤดูกาลจะสังเกตเห็นระดับวิตามินดีที่ลดลง จึงมีการพยายามเพิ่มปริมาณดังกล่าว ผ่านผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร แม้ว่าผลลัพธ์ที่ได้จะไม่ชัดเจน แต่ตรวจพบว่าในบางกรณีมีการปรับปรุงคล้ายกับการบำบัดด้วยแสง และในบางกรณีก็ไม่มีใครสังเกตเห็น ผล.