บิลิรูบินสูง (ดีซ่าน): สาเหตุ อาการ และการรักษา
ร่างกายของเราผลิตบิลิรูบินตามธรรมชาติ เม็ดสีนี้ทำหน้าที่สำคัญแต่ หากมีความเข้มข้นในเลือดมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองและอาการอื่น ๆ ได้.
ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์ว่าอะไรคือสาเหตุและอาการของภาวะบิลิรูบินสูง และการรักษาแบบใดที่แนะนำสำหรับโรคนี้
บิลิรูบินคืออะไร?
บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่ผลิตขึ้นจากการเสื่อมของฮีโมโกลบินซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำออกซิเจนระหว่างปอดและเนื้อเยื่ออื่นๆ
บิลิรูบินทำหน้าที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระระดับเซลล์เป็นหลัก การลดลงของกระบวนการออกซิเดชั่นทำให้เซลล์สึกหรอน้อยลง อย่างไรก็ตามการมีสารต้านอนุมูลอิสระมากเกินไป สามารถทำลายเซลล์ได้.
เม็ดสีนี้เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดสีของรอยฟกช้ำและอุจจาระเมื่อถูกกำจัดออกทางน้ำดี นอกจากนี้ยังอธิบายถึงสีผิวที่แปลกประหลาดของผู้ที่เป็นโรคดีซ่าน
คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ต่างๆ มาจากระดับบิลิรูบินที่สูงปานกลางนอกเหนือจากการป้องกัน ของเซลล์ซึ่งการลดความเสี่ยงของหลอดเลือดและโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ โดดเด่น
ประเภทของบิลิรูบิน
เราสามารถแยกความแตกต่างระหว่างบิลิรูบินได้สองประเภท: แบบตรงหรือแบบคอนจูเกตและแบบทางอ้อมหรือไม่แบบคอนจูเกต ผลรวมของค่าทั้งสองประเภทเรียกว่า "บิลิรูบินรวม"
บิลิรูบินทางอ้อมคือบิลิรูบินที่ยังไม่ถึงตับ ซึ่งมันจะละลายในน้ำ ซึ่งจะทำให้เรากำจัดมันได้ผ่านการขับถ่าย
ในส่วนของมัน บิลิรูบินโดยตรงผลิตในตับจากทางอ้อม มันสะสมอยู่ในถุงน้ำดีและจับกับน้ำดีซึ่งจะถูกกำจัดออกไปในภายหลัง
ระดับปกติและระดับสูง
ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ค่าปกติของบิลิรูบินทั้งหมดต่ำกว่า 1.2 มก./ดล. (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรของเลือด) ประมาณ.
บิลิรูบินทางอ้อมมีความเข้มข้นในเลือดประมาณ 0.1 ถึง 0.5 มก./ดล. ในขณะที่ระดับบิลิรูบินโดยตรงที่ดีต่อสุขภาพอยู่ระหว่าง 0 ถึง 0.3 มก./ดล.
โรคต่างๆ อาจทำให้ระดับบิลิรูบินในร่างกายของเราเพิ่มขึ้นทั้งทางตรงและทางอ้อมทำให้เกิดอาการต่างๆ
อาการของภาวะตัวเหลือง
ความเข้มข้นของบิลิรูบินที่มากกว่า 2 หรือ 2.5 มก./ดล. ของเลือดอาจทำให้เกิดโรคดีซ่าน ซึ่งเป็นคำที่บ่งบอกว่าเยื่อเมือก ตา และผิวหนังมีสีออกเหลือง
สำหรับอาการตัวเหลืองที่มองเห็นได้บนผิวหนัง โดยปกติแล้วจำเป็นต้องมีระดับบิลิรูบินรวมเกิน 3 มก./ดล.ในขณะที่ส่วนสีขาวของดวงตาเปลี่ยนเป็นสีเหลืองได้ตั้งแต่ 2 มก./ดล. อาการที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ การทำให้ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นและในทางกลับกันการได้รับสีซีดจากอุจจาระ
เราแยกความแตกต่างระหว่างภาวะตัวเหลืองแบบคอนจูเกตหรือโดยตรงกับภาวะตัวบิลิรูบินในเลือดสูงแบบไม่คอนจูเกตหรือทางอ้อม ขึ้นอยู่กับว่าโรคที่ทำให้เกิดบิลิรูบินชนิดใดชนิดหนึ่งหรือชนิดอื่นเพิ่มขึ้น
สาเหตุของบิลิรูบินสูง
ภาวะตัวเหลืองมักเกิดจากโรคประเภทต่างๆแต่ก็ยังมีสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเพียงพอสำหรับการพัฒนา เช่น เคมีบำบัดและการใช้ยารักษาโรคจิต เป็นต้น
ภาวะตัวเหลืองโดยตรง
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของระดับคอนจูเกตบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับปัญหาของตับ
- โรคตับอักเสบ: ความเสียหายต่อเซลล์ตับจากการอักเสบสามารถเพิ่มระดับบิลิรูบินได้โดยตรง
- โรคตับแข็ง: โรคต่างๆ เช่น โรคพิษสุราเรื้อรังหรือไวรัสบางชนิดอาจทำให้เซลล์ตับถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น โรคตับแข็งรุนแรงทำให้เกิดอาการตัวเหลือง
- นิ่วและเนื้องอก ในตับอ่อนจะไปขัดขวางถุงน้ำดี ทำให้ยากต่อการกำจัดบิลิรูบิน
- Dubin Johnson และกลุ่มอาการโรเตอร์: โรคทางกรรมพันธุ์ที่มีตัวเหลืองเป็นอาการหลัก
hyperbilirubinemia ทางอ้อม
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะตัวเหลืองเกินที่ไม่ได้เชื่อมต่อกันคือ:
- โรคโลหิตจาง hemolytic: ความผิดปกติที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวก่อนกำหนด เพิ่มระดับบิลิรูบินและ "คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี"
- กิลเบิร์ตซินโดรม: โรคทางกรรมพันธุ์ที่ก่อให้เกิดอาการตัวเหลืองเล็กน้อยในช่วงที่มีความเครียดหรือมีสุขภาพไม่ดีทั่วไป
- กลุ่มอาการคริกเลอร์-นัจจาร์: รูปแบบของโรคดีซ่านที่สืบทอดมาซึ่งอาจทำให้สมองถูกทำลายในทารกที่เกิดมาพร้อมกับโรคนี้
การรักษา
การรักษาโรคดีซ่านขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้บิลิรูบินเพิ่มขึ้น โดยทั่วไป โรคดีซ่านจะรักษาให้หายได้ด้วยการทำให้ตับแข็งแรง เนื่องจากสาเหตุหลายประการเกิดจากความผิดปกติของตับ
ในกรณีที่มีการอุดตันของถุงน้ำดี มักจะต้องทำการผ่าตัด. การรักษาโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะตัวเหลืองเกินมักดำเนินการด้วยยา
นอกเหนือจากสมมติฐานเหล่านี้ โรคดีซ่านเล็กน้อยมักไม่ต้องการการรักษาในผู้ใหญ่ หากมีอาการคัน ก็สามารถลดลงได้โดยใช้ cholestyramine ซึ่งเป็นยาที่ช่วยกำจัดบิลิรูบิน
ในทารกแรกเกิดซึ่งระดับบิลิรูบินสูงเป็นเรื่องปกติและสิ่งเหล่านี้ อาจค่อนข้างน่าเป็นห่วงกว่า ดีซ่านรักษาได้ด้วยการถ่ายเลือดและการบำบัด แสงสว่าง
นอกจากนี้, ดื่มน้ำมากๆ กินผักและผลไม้ และจำกัดปริมาณไขมันอิ่มตัวและน้ำตาลขัดสี เป็นวิธีธรรมชาติในการลดอาการบิลิรูบินสูง
