Ideomotor apraxia: อาการ สาเหตุ และการรักษา

Ideomotor apraxia เป็นภาวะทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดความพิการในผู้ที่มีอาการดังกล่าว เพื่อเลียนแบบท่าทางหรือการเคลื่อนไหว และทำการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและตามคำขอของผู้อื่น บุคคล. ผู้ป่วยที่มีความผิดปกตินี้จะลงเอยด้วยความยากลำบากอย่างมากในการดำเนินกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น การแปรงฟัน หรือการหยิบช้อนส้อมที่โต๊ะอย่างถูกต้อง

ในบทความนี้เราจะอธิบาย ideomotor apraxia คืออะไร สาเหตุอะไร อธิบายอาการที่เกิดขึ้นและการรักษาที่เหมาะสม สำหรับความผิดปกตินี้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Apraxia ทั้ง 5 ประเภท: ความแตกต่าง อาการ และสาเหตุทั่วไป"

ideomotor apraxia คืออะไร?

Ideomotor apraxia เป็นโรคทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับ ไม่สามารถเลียนแบบท่าทางและดำเนินการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจตามคำขอหรือโดยคำสั่งด้วยวาจาเนื่องจากข้อผิดพลาดในการกำหนดค่า รูปแบบชั่วคราว และการจัดระเบียบเชิงพื้นที่ของสมาชิกของร่างกายในบริบทของการเคลื่อนไหวที่เป็นปัญหา

ผู้ที่มีอาการ apraxia ประเภทนี้สามารถควบคุมเครื่องมือและสิ่งของในชีวิตประจำวันได้เองตามธรรมชาติ แม้ว่าบางครั้งความสามารถนี้จะสูญเสียไปเช่นกัน การขาดดุลที่เกิดจาก ideomotor apraxia ดูเหมือนจะเป็นผลมาจากการหยุดชะงักหรือความล้มเหลวในระบบที่เกี่ยวข้องกับความรู้ จัดเก็บเกี่ยวกับการใช้สิ่งของในชีวิตประจำวันและข้อมูลเกี่ยวกับท่าทาง พร้อมสถานะของร่างกายเพื่อสร้างการเคลื่อนไหวที่ต้องการหรือ เพียงพอ.

สาเหตุ Ideomotor apraxia ในผู้ป่วย ความยากลำบากในการดำเนินการของมอเตอร์และการเคลื่อนไหวที่เรียบง่าย (การทักทายผู้อื่นหรือปิดก๊อก เป็นต้น) ซึ่งตรงข้ามกับลำดับการเคลื่อนไหวอื่นๆ หรือการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนกว่า (เช่น การแปรงฟันหรือการแต่งตัว) อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับ apraxias อื่นๆ เช่น apraxias ในอุดมคติ คนเหล่านี้สามารถแสดงการกระทำเหล่านี้ด้วยวาจาได้

เชื่อกันว่าระบบนี้เกี่ยวข้องกับพื้นที่ของสมองที่ได้รับความเสียหายบ่อยที่สุดเมื่อเกิดอาการ apraxia นี้: กลีบข้างขม่อม สมองซีกซ้ายและพรีมอร์เตอร์คอร์เทกซ์

สาเหตุ

โดยปกติ, สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ideomotor apraxia คือความเสียหายจากการขาดเลือด (โดยการรั่วไหลหรือการหยุดไหลของเลือด) ในสมองซีกใดซีกหนึ่ง มีหลายส่วนของสมองที่การบาดเจ็บมีความสัมพันธ์กับ apraxia ประเภทนี้

เบื้องต้นสันนิษฐานว่ามีรอยโรคในเนื้อขาวใต้เยื่อหุ้มสมองแอกซอนที่ยื่นลงมาจากเนื้อเซลล์ประสาทในเปลือกสมอง อาจเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดอาการไอดีโอมอเตอร์ apraxia

มีข้อเสนอแนะด้วยว่ารอยโรคในปมประสาทฐาน ซึ่งเป็นโครงสร้างสมองที่รับผิดชอบในการเริ่มต้นและการบูรณาการของการเคลื่อนไหว อาจเป็นอีกหนึ่งใน สาเหตุที่เป็นไปได้แม้ว่าจะมีการถกเถียงกันในปัจจุบันว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นเฉพาะในบริเวณนี้ของสมองอาจเพียงพอที่จะกระตุ้นให้เกิดภาวะ ataxia ไอดีโอมอเตอร์.

อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการแสดงให้เห็นว่ารอยโรคในโครงสร้างสมองส่วนใต้สมองเหล่านี้พบได้บ่อยกว่าในผู้ป่วย apraxic การตรวจสอบล่าสุดระบุว่าพื้นที่สมองที่เสียหายที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยมากที่สุด ด้วย apraxia ประเภทนี้จะเป็น: บริเวณข้างขม่อม, เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าด้านซ้ายและบริเวณมอเตอร์ เสริม.

รอยโรคในโครงสร้างสมองประเภทอื่นๆ เช่น ร่างกายแข็ง (กลุ่มของเส้นใยที่สื่อสารซีกโลกหนึ่งกับอีกซีกหนึ่ง) อาจทำให้เกิดอาการ apraxic โดยมีผลเปลี่ยนแปลงที่มือทั้งสองข้าง นอกจากนี้ ideomotor apraxia ยัง เกิดร่วมกับโรคพาร์กินสัน สมองเสื่อม อัลไซเมอร์ โรคฮันติงตันการเสื่อมของคอร์ติโคบาซัลและอัมพาตเหนือศีรษะแบบก้าวหน้า

• คุณอาจจะสนใจ: "15 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"

อาการและอาการแสดง

Ideomotor apraxia สร้างอาการต่างๆ มากมายที่มีผลกระทบแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยปกติความผิดปกตินี้ส่งผลต่อความสามารถของบุคคลในการเคลื่อนไหวและการกระทำประจำวัน เช่น การทักทายใครบางคน เป็นต้น

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะแสดง ข้อผิดพลาดในการถือและเคลื่อนย้ายเครื่องมือและวัตถุเมื่อพยายามใช้อย่างถูกต้อง. หนึ่งในอาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของ ideomotor apraxia คือการไม่สามารถสั่งการด้วยคำพูดได้ ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยได้รับหวีและได้รับคำสั่งให้แปรงผม หวี จะทำการเคลื่อนไหวไม่ถูกต้อง เวียนศีรษะ หรือถือลูกบอลกลับหัว แปรง.

ข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นโดยผู้ป่วยที่มี ideomotor apraxia อาจมีลักษณะเชิงพื้นที่ เช่น ในตัวอย่างการใช้หวีอย่างไม่เหมาะสม และลักษณะชั่วคราวด้วย ต่อจากตัวอย่างที่แล้ว คนๆ นั้นจะทำการหวีผมมากเกินไป ช้าหรือเอาแน่เอานอนไม่ได้ แสดงสัญญาณของการกระทำมอเตอร์ที่มีข้อผิดพลาดในลำดับชั่วขณะ

ลักษณะอาการอีกอย่างหนึ่งของ ideomotor apraxia คือ ไม่สามารถเลียนแบบท่าทางมือได้ไม่ว่าจะมีความหมายเฉพาะหรือไม่ก็ตาม. ผู้ป่วยรู้ว่าต้องทำอะไรเมื่อมีคนขอให้ทำ แต่ไม่สามารถปฏิบัติตามท่าทางได้อย่างถูกต้อง ความผิดปกติทางระบบประสาทนี้ป้องกันผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการกระทำโดยสมัครใจและใน บางครั้งพวกเขาอาจสูญเสียความสามารถในการดำเนินการและการเคลื่อนไหว โดยธรรมชาติ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการศึกษาหลายชิ้นที่สามารถตรวจสอบได้ว่าผู้ที่มีภาวะ ideomotor apraxia ดูเหมือนจะไม่สามารถสัมผัสนิ้วได้เร็วเท่ากลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้ ผู้ป่วย apraxic จะเล็งไปที่แสงเป้าหมายได้ช้าลงเมื่อมองไม่เห็นมือ ดูเหมือนว่าคนเหล่านี้ขึ้นอยู่กับข้อมูลภาพเมื่อทำการเคลื่อนไหวมากกว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

การรักษา

ผลกระทบที่เกิดจาก ideomotor apraxia ต่อความเป็นอิสระและความสามารถในการทำงานของผู้ที่ป่วยนั้นมีความผันแปรและโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับความผิดปกติประเภทอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ผลกระทบของความผิดปกติทางระบบประสาทนี้ต่อกิจกรรมในชีวิตประจำวันมีหลากหลาย

เกี่ยวกับสุขอนามัยส่วนบุคคล: บุคคลนั้นจะมีปัญหาอย่างมากในการจัดวางและจัดตำแหน่งของอุปกรณ์อาบน้ำ เช่น หวี แปรงสีฟัน หรือมีดโกน เกี่ยวกับการรับประทานอาหาร ผู้ป่วยจะมีปัญหาในการจับช้อนส้อมอย่างถูกต้องเมื่อรับประทานอาหารหรือวางช้อนส้อมบนโต๊ะในรูปทรงและพื้นที่ที่เหมาะสม คุณจะประสบปัญหาในการแต่งตัว ใส่หรือถอดถุงเท้า เป็นต้น

แม้ว่าจะทราบกันดีว่าผู้ป่วยกลุ่มเล็กๆ ที่มี ideomotor apraxia สามารถฟื้นตัวได้เองตามธรรมชาติ แต่ก็ไม่บ่อยนัก สิ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้คือ ปรากฏการณ์ของการชดเชยซีกโลกซึ่งฟังก์ชันที่ซีกโลกหนึ่งใช้งานได้ปกติ อีกซีกหนึ่งสามารถดำเนินการได้หากเกิดความเสียหาย

กิจกรรมบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตเวช เป็นวิธีการรักษาที่พบได้บ่อยที่สุดในกรณีของ apraxia เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นฟูความสามารถในการทำงานได้สูงสุด โดยปกติแล้ว คุณทำงานโดยแบ่งงานประจำวันออกเป็นส่วนประกอบต่างๆ (เช่น งานที่ทำ หวีผม) และผู้ป่วยได้รับการสอนให้ทำการเคลื่อนไหวแต่ละอย่างทีละอย่างและทำตามลำดับ สมบูรณ์.

ขั้นตอนก่อนหน้านี้ทำซ้ำอย่างกว้างขวางเพื่อให้บุคคลนั้นสามารถกู้คืนทักษะในการดำเนินการได้ การเคลื่อนไหวบางอย่าง และในที่สุด รวมลำดับอื่นๆ เพื่อสร้างรูปแบบการเคลื่อนไหวใหม่และ มีเอกลักษณ์.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• อาร์ดิลลา, อ. (2015). จลศาสตร์ ideomotor apraxia ความคิดและมโนทัศน์ ประสาทจิตวิทยา, ประสาทจิตเวชศาสตร์และนิตยสารประสาทวิทยาศาสตร์, เล่มที่ 15, Nº1, pp. 119 - 139.
• ซันเดอร์แลนด์ อ.; ชินเนอร์, ซี. (เม.ย. 2550). "Ideomotor apraxia และความสามารถในการทำงาน". เยื่อหุ้มสมอง 43 (3): 359 - 367.
• วีตัน, แอล. อ., & ฮัลเล็ตต์, เอ็ม. (2007). Ideomotor apraxia: บทวิจารณ์ วารสารประสาทวิทยา, 260(1-2), 1-10.