Apraxia of speech: ชนิด อาการ สาเหตุ และการรักษา

Apraxia of speech เป็นความผิดปกติที่ได้มาจากแหล่งกำเนิดทางระบบประสาท ซึ่งความสามารถของบุคคลในการสร้างเสียงและภาษาในลักษณะที่สอดคล้องกันและเข้าใจได้นั้นเปลี่ยนแปลงไป เนื่องจากจังหวะ น้ำเสียง หรืออัตราการพูดที่เปลี่ยนไป

ในบทความนี้เราจะมาดูกันว่าความผิดปกตินี้ประกอบด้วยอะไร ประเภทหลักของการพูดไม่ชัดและอาการของมันคืออะไร รวมถึงวิธีการรักษาต่างๆ ที่มีอยู่

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติทางการพูด 8 ประเภท"

apraxia ของคำพูดคืออะไร?

คำว่า "apraxia" ใช้เพื่ออ้างถึงโปรแกรมเสียงพูดที่บกพร่อง แพทย์และนักกายวิภาคศาสตร์ Paul Broca เป็นคนแรกที่อ้างถึงแนวคิดนี้ในช่วงกลางศตวรรษที่ 19. ความผิดปกตินี้เป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดขึ้นในสมองซีกซ้าย

Apraxia of speech เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับภาษาที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเสียงที่เปล่งออกมาและฉันทลักษณ์ (องค์ประกอบของการแสดงออกทางปาก เช่น สำเนียงหรือน้ำเสียง) หลักฐานแสดงให้เห็นว่าภาวะนี้เป็นผลมาจากรอยโรคในไจรัสหน้าผากที่สามของซีกโลกเหนือ (ในพื้นที่ของ Broca) หรือบริเวณของ Brodmann 44 และ 45 มีคนแนะนำว่าปมประสาทฐานอาจมีฟังก์ชันการเขียนโปรแกรมเสียงที่คล้ายกัน

การบาดเจ็บประเภทนี้ อาจเกิดจากการบาดเจ็บ เนื้องอก โรคความเสื่อม และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆแม้ว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคืออุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง ความเสียหายของสมองมักเกิดขึ้นที่สมองส่วนข้างขม่อมหรือบริเวณข้างเคียง โดยมีการรักษารูปแบบการเคลื่อนไหวที่เรียนรู้ไว้

โดยทั่วไปอาการพูดไม่ชัดเป็นผลจากความเสียหายต่อสมองส่วนอื่นๆ เช่น เยื่อหุ้มสมอง premotor (อยู่ด้านหน้าของ motor cortex) บริเวณอื่นของกลีบสมองส่วนหน้า หรือ corpus callosum; นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ว่ามีอาการกระจายที่เชื่อมโยงกับภาวะสมองเสื่อมจากความเสื่อม

ประเภทของ apraxia ของคำพูด

มีสองประเภทหลัก ๆ ของ apraxia การพูด: apraxia ที่ได้รับและ apraxia ในวัยเด็ก มาดูกันว่าแต่ละอย่างประกอบด้วยอะไรบ้าง

ได้รับ apraxia ของการพูด

การพูดไม่ชัดประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แม้ว่ามักจะส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ก็ตาม apraxia ประเภทนี้เกิดขึ้นเฉพาะ อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องกับการพูด และส่งผลให้ทักษะการพูดสูญเสียหรือบกพร่อง อาจเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่ศีรษะ เนื้องอก หรือโรคอื่นๆ ที่ส่งผลต่อสมอง

นอกจากนี้ apraxia ประเภทนี้ อาจเกิดร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ ที่ส่งผลต่อระบบประสาทเช่น: dysarthria ความผิดปกติที่โดดเด่นด้วยความยากลำบากในการเปล่งเสียงและ คำที่เกิดจากอัมพาตหรือ ataxia ของศูนย์ประสาทที่ควบคุมอวัยวะ การออกเสียง; หรือความพิการทางสมอง ภาวะทางภาษาที่ประกอบด้วยความยากลำบากหรือไม่สามารถสื่อสารผ่านการพูด การเขียน หรือการล้อเลียน เนื่องจากรอยโรคในสมอง

apraxia ในวัยเด็กของการพูด

apraxia ประเภทนี้มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด ความผิดปกติในการพูดในวัยเด็กไม่ใช่ความผิดปกติแบบเดียวกับพัฒนาการด้านการพูดล่าช้า ซึ่งเด็กพัฒนาการพูดปกติแต่มีอัตราที่ช้ากว่า ใน apraxia เด็กมีปัญหาในการวางแผนการเคลื่อนไหวที่จำเป็นในการพูด

แม้ว่ากล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการพูดจะไม่ได้อ่อนแรง แต่ก็ไม่ทำงานเท่าที่ควร เนื่องจากมีความยุ่งยากในการกำกับหรือประสานการเคลื่อนไหวอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตาม สาเหตุของความผิดปกตินี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากการศึกษาและการทดสอบต่างๆ เทคนิคการถ่ายภาพระบบประสาทไม่สามารถหาหลักฐานของความเสียหายของสมองหรือความแตกต่างของโครงสร้างสมองในเด็กเหล่านี้ได้

เป็นเรื่องปกติที่เด็กที่มีความบกพร่องในการพูดจะมีสมาชิกในครอบครัวที่มีประวัติความผิดปกติของการสื่อสาร หรือความบกพร่องทางการเรียนรู้บางประเภท ด้วยเหตุนี้ นักวิจัยบางคนจึงแนะนำว่าปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความผิดปกติ ควรสังเกตด้วยว่าเพศจะเป็นตัวแปรที่สำคัญพอๆ กัน เนื่องจากภาวะ apraxia ประเภทนี้มักจะส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง

• คุณอาจจะสนใจ: "Apraxia: สาเหตุ อาการ และการรักษา"

ลักษณะอาการ

มีอาการหลายอย่างในคนที่มีอาการพูดไม่ชัด แม้ว่า อาจแตกต่างกันไปตามอายุและความรุนแรงของความผิดปกติ และปัญหาเกี่ยวกับการพูดที่พบบ่อยที่สุดคือ:

บุคคลนั้นทำการลองผิดลองถูกแล้วพยายามแก้ไขตนเอง

• มีความไม่สอดคล้องกันในการเปล่งเสียงมากกว่าการผลิตข้อความเดียวกันซ้ำๆ (บุคคลนั้นไม่สามารถเปล่งเสียงได้ดีแม้ว่าจะพยายามหลายครั้งก็ตาม)
• มีฉันทลักษณ์ผิด (เน้นเสียง วรรณยุกต์ และจังหวะ)
• มีข้อผิดพลาดในการพูดที่ไม่ต่อเนื่องกัน (เช่น บุคคลนั้นพูดได้ถูกต้องแต่ไม่สามารถพูดซ้ำได้)
• มีการบิดเบือนเสียงและความยากลำบากในการออกเสียงคำอย่างถูกต้อง (เนื่องจากไม่สามารถจัดตำแหน่งของกล้ามเนื้อใบหน้าได้อย่างถูกต้อง)
• บุคคลนั้นมีปัญหาในการเริ่มถ้อยแถลง (ลังเลเมื่อเริ่มพูดคำแรก)

การรักษา

เป้าหมายของการรักษา apraxia of speech คือการทำให้ผู้ป่วยสามารถสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพ; ดังนั้นสิ่งที่มืออาชีพแสวงหาคือการฟื้นฟูคำพูดของผู้ป่วยให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้นั่นคือทำให้ ใช้งานได้แม้ว่าจะไม่สามารถคืนบุคคลกลับสู่ระดับการสื่อสารที่มีอยู่ก่อนการปรากฏตัวของ ความผิดปกติ

ขณะนี้มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่ามีการรักษาห้าประเภทสำหรับ apraxia of speech: kinematic articulatory; การรักษาตามอัตราและ/หรือจังหวะ; ทางเลือกและ/หรือการสื่อสารเสริม; การอำนวยความสะดวกและการปรับโครงสร้างระหว่างระบบ และการรักษาอื่นๆ

การบำบัดด้วยการเปล่งเสียงแบบไคเนมาติกมุ่งเน้นไปที่การรักษาปัญหาการประกบ โดยเน้นไปที่ลักษณะเชิงพื้นที่ชั่วคราวของการผลิตคำพูด สำหรับวิธีการตามอัตราและ/หรือจังหวะ วิธีการของเขาจะขึ้นอยู่กับการรักษาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย ในช่วงเวลาของการผลิตคำพูด ช่วยให้พวกเขาควบคุมจังหวะ เพื่อฟื้นฟูรูปแบบการพูดชั่วคราวด้วยวิธีนี้ พูด

เป็นไป การสื่อสารทางเลือกและเสริมเป็นการแทรกแซงสองรูปแบบที่พยายามปรับปรุงการสื่อสารผ่านการใช้รูปแบบอื่นนอกเหนือจากการใช้คำพูดแบบดั้งเดิม กิจกรรมบางอย่างในวิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้สัญลักษณ์ ภาพวาดและกระดานสื่อสาร โปรแกรมคอมพิวเตอร์ ฯลฯ

ประการสุดท้าย เกี่ยวกับเทคนิคการอำนวยความสะดวกระหว่างระบบและการปรับโครงสร้างองค์กร ควรสังเกตว่าวิธีการเหล่านี้รวมถึงการใช้ ระบบและรูปแบบต่างๆ ที่ไม่เสียหายในผู้ป่วย เพื่ออำนวยความสะดวกในการดำเนินการตามรูปแบบและระบบอื่นๆ ที่มีอยู่ เปลี่ยนแปลง; ตัวอย่างเช่น, ผ่านการใช้ท่าทางหรือสิ่งเร้ากราฟิกที่เอื้อต่อการพูด การร้อง ท่วงทำนองที่คุ้นเคยฯลฯ

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• ร. กอนซาเลซ วิกตอเรียโน และ แอล. Toledo Rodríguez, "Apraxia of Speech: การประเมินและการรักษา" 2015 [ออนไลน์]. มีอยู่: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A, Cervera-mérida JF. Verbal dyspraxia: ลักษณะทางคลินิกและการรักษาแบบ logopedic รายได้ Neurol 2005; 40: 121-26