Paroxetine: "ยาแก้เขินอาย"

Paroxetine เป็นยารับประทาน ซึ่งออกแบบมาเพื่อ ต่อสู้กับภาวะซึมเศร้า. ในทางเทคนิคแล้วมันเป็นประเภทตัวยับยั้งการเก็บกลับแบบเลือกได้ เซโรโทนิน (SSRI), สารสื่อประสาทที่มีส่วนร่วมในการสร้างสภาวะอารมณ์เชิงบวก; อย่างไรก็ตาม paroxetine เป็นที่รู้จักกันดีด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันมาก

เนื่องจากประวัติความเป็นมาจึงเป็นที่นิยมในการรักษาระดับ ความวิตกกังวล เป็นที่รู้จักกันในชื่อโรควิตกกังวลทางสังคมหรือโรคกลัวการเข้าสังคม ซึ่งในขณะนั้นถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของความอายขั้นรุนแรง และด้วยเหตุนี้จึงเรียกว่ายาต้านความอาย

ประวัติของพาร็อกซิทีน

Paroxetine เข้าสู่ตลาดในปี 1992 โดยบริษัทยายักษ์ใหญ่ในอเมริกาเหนือ GlaxoSmithKline (GSK) ภายใต้ชื่อการค้า Paxil. ยอดขายต่ำกว่ามากเมื่อเทียบกับยาต้านอาการซึมเศร้าอื่นๆ เช่น Prozac หรือ โซลอฟท์ดังนั้นบริษัทจึงคิดค้นแคมเปญโฆษณาที่มีประสิทธิภาพในปี 1999 เพื่อเปลี่ยนแปลงสิ่งนี้

การโฆษณามุ่งเน้นไปที่การใช้ paroxetine ที่แตกต่างกัน บริษัทมีหน้าที่ประชาสัมพันธ์ ความวิตกกังวลชนิดใหม่ที่เพิ่งเริ่มได้รับการศึกษา เรียกว่าโรควิตกกังวลทางสังคมซึ่งพวกเขาเชื่อมโยงกับคนที่แสดงความเขินอาย ทั้งหมดนี้เป็นเพราะยาของเขาเป็นยาชนิดเดียวในตลาดที่ได้รับการพิสูจน์ทางคลินิกแล้วว่าสามารถจัดการกับความวิตกกังวลประเภทนี้ได้

ด้วยเหตุนี้ยอดขายจึงดีขึ้นเมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า การเปลี่ยน paroxetine เป็นยา "ต่อต้านความประหม่า" กลายเป็นผลกำไรอย่างมาก.

ความขัดแย้งของแคมเปญโฆษณา

วันนี้เรารู้ว่าโรคกลัวการเข้าสังคมนั้นเกิดขึ้นในคนขี้อาย แต่ไม่ใช่ว่าคนขี้อายทุกคนจะมีความวิตกกังวลแบบนี้ ความเขินอายไม่ใช่ความผิดปกติแต่ลักษณะบุคลิกภาพและ สามารถเอาชนะได้โดยทำตามคำแนะนำบางประการโดยไม่ต้องใช้ยาแต่อย่างใด

ความขัดแย้งในเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับแคมเปญโฆษณาสำหรับ paroxetine ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการถกเถียงกันว่าอุตสาหกรรมยามีความสามารถแค่ไหน เพื่อให้ได้ประโยชน์จากผลิตภัณฑ์ของตน ในกรณีนี้ "นิยม" โรควิตกกังวลที่เริ่มมีการศึกษาในขณะนั้นด้วยความปรารถนาที่จะเอาชนะ ความสามารถ... และ แม้ว่าสิ่งนี้อาจสร้างความสับสนและตีตราเกี่ยวกับคนที่ขี้อายเนื่องจากบุคลิกภาพของพวกเขา.

กลไกของการกระทำ

Paroxetine เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่ออกฤทธิ์กับตัวรับ serotonin reuptake ขัดขวางการทำงานของสารสื่อประสาทในสมองให้นานขึ้น ช่องว่างซินแนปติก ซึ่งเขาได้รับการปล่อยตัว ใน ภาวะซึมเศร้า พบว่ามีสารเซโรโทนินในระดับต่ำ สารที่เกี่ยวข้องกับการสร้างสภาวะอารมณ์เชิงบวกดังนั้น การปล่อยเซโรโทนินเพียงเล็กน้อยจึงช่วยยืดอายุผลกระทบของมัน

นอกจากนี้ จากการศึกษาในหลอดทดลองของสมองหนูพบว่าผลของยาพาร็อกซิทีน มีประสิทธิภาพมากกว่า sertraline (Zoloft) หลายเท่า และมีศักยภาพมากกว่า fluoxetine (Prozac) อย่างมีนัยสำคัญ.

เภสัชจลนศาสตร์ของยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

Paroxetine นำมารับประทานในรูปแบบยาเม็ด สารแขวนลอย (ของเหลว) หรือแคปซูล โดยระบบย่อยอาหารของเราจะดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์ ภายในร่างกายมีการกระจายอย่างกว้างขวางรวมถึงในระบบประสาทส่วนกลาง (สามารถผ่านสิ่งกีดขวางระหว่างเลือดและสมอง) จะจับกับตัวรับเซโรโทนินของเซลล์ประสาท.

ครึ่งชีวิตของยาในร่างกายของผู้ใหญ่คือ 21 ชั่วโมง ซึ่งเป็นเวลาที่ต้องคำนึงถึงเนื่องจากมีอันตรกิริยากับยาอื่นๆ Paroxetine ถูกเมแทบอลิซึมในตับเป็นสารเมแทบอไลต์ต่างๆ และพบว่าไม่มีสารเหล่านี้ที่มีผลกระทบต่อร่างกาย นั่นคือไม่เป็นอันตราย

การออกจากร่างกายส่วนใหญ่ดำเนินการผ่านทางไต (62%) ทางปัสสาวะและส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางอุจจาระในรูปของน้ำดี ด้วยเหตุผลเหล่านี้ เช่นเดียวกับยาหลายชนิด ไม่แนะนำให้รักษาตัวเองด้วยยานี้หากคุณมีภาวะตับหรือไตวาย.

ข้อบ่งชี้ในการรักษา

มีการระบุ Paroxetine เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าเป็นหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการอื่น ๆ antidepressant ประเภท SSRI ยังไม่ได้ผล เนื่องจากพบว่ายานี้มีฤทธิ์แรงกว่ายาตัวอื่นใน ชั้นเรียนของเขา การใช้ในการรักษาอื่น ๆ ในกรณีต่อไปนี้:

• ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ
• โรคตื่นตระหนกที่มีหรือไม่มี agoraphobia
• โรควิตกกังวลทางสังคมหรือโรคกลัวการเข้าสังคม
• โรคตื่นตระหนก
• ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง.

อีกด้วย มีแคปซูล paroxetine หลากหลายชนิดภายใต้ชื่อทางการค้า Brisdelleซึ่งใช้เป็นยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนในการรักษาอาการร้อนวูบวาบในสตรีวัยหมดระดู ในกรณีหลังนี้ยังไม่ทราบกลไกที่ยาใช้เพื่อป้องกันอาการร้อนวูบวาบ

ผลข้างเคียงของพาราไซติน

การรักษาด้วย paroxetine อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เช่นเดียวกับยาส่วนใหญ่ เป็นสารที่ออกฤทธิ์ต่อสารสำคัญพอๆ กับเซโรโทนิน รายการผลข้างเคียงค่อนข้างยาว:

• เพิ่มระดับคอเลสเตอรอล ลดความอยากอาหาร
• อาการง่วงนอน นอนไม่หลับ ก้าวร้าว ฝันผิดปกติ
• ความเข้มข้นลดลง วิงเวียน สั่น ปวดศีรษะ
• มองเห็นไม่ชัด.
• คลื่นไส้ ท้องผูก ท้องเสีย ปากแห้ง
• เหงื่อออก
• ความผิดปกติทางเพศ
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, การเพิ่มน้ำหนัก.

ควรสังเกตว่าในระหว่างการทดลองทางคลินิกของยานี้พบว่าในการทดลองระยะสั้นในเด็กและวัยรุ่น เพิ่มพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ทำร้ายตัวเอง และเป็นศัตรูจึงไม่แนะนำสำหรับวัยเหล่านี้

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักที่นำเสนอโดย paroxetine (เช่นเดียวกับกลุ่ม SSRIs ที่เหลือ) เกี่ยวข้องกับการไม่ ใช้ร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้าชนิด MonoAmino Oxidase Inhibitor ตัวอื่น (เมาอิ).

เหตุผลนี้เป็นเพราะเซโรโทนินถูกย่อยสลายโดยเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดสเอ หากเอนไซม์ถูกปิดใช้งาน ความเข้มข้นของเซโรโทนินจะเพิ่มขึ้นและอาจทำให้เกิด กลุ่มอาการเซโรโทนินภาพทางคลินิกที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นคุณต้องรอช่วงเวลาระหว่างการรักษาด้วย MAOIs และ SSRIs

ข้อห้ามอีกประการของ paroxetine คือใช้ร่วมกับยาซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆเนื่องจากยาจะไปยับยั้งเอนไซม์ตับที่มีหน้าที่กำจัดยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกออกจากร่างกาย ผลกระทบของพาร็อกซีทีนต่อเอนไซม์นี้สามารถคงอยู่ได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์หลังจากหยุดการรักษา ดังนั้น จึงต้องระมัดระวังอย่างมากเมื่อเปลี่ยนยา ผลกระทบหลักของอันตรกิริยานี้คืออาการของความเป็นพิษ แม้ว่าในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตอย่างกะทันหัน

ไม่แนะนำให้ใช้ Paroxetine ในผู้ที่แพ้ง่ายเช่นเดียวกับผู้ที่มีประวัติคลุ้มคลั่ง นี่เป็นเพราะยาแก้ซึมเศร้าทั้งหมดสามารถเปลี่ยนภาวะซึมเศร้าเป็นอาการคลุ้มคลั่งในผู้ที่มีใจโอนเอียง

นอกจาก, การรักษาด้วยยานี้เป็นสิ่งต้องห้ามโดยสิ้นเชิงในสตรีมีครรภ์เนื่องจากพบว่ามันสร้างความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ในเดือนแรก พัฒนาการหรือปัญหาต่างๆ ในทารกแรกเกิด หากคุณได้รับยาในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ด้วย พาร็อกซิทีน ในเรื่องของการให้นมนั้น โดยหลักการแล้วจะมีการขับออกทางน้ำนมน้อยที่สุด แต่ต้องสังเกตเด็กผู้ชายหรือเด็กผู้หญิงเพื่อความปลอดภัยที่มากขึ้น

ในที่สุดการใช้ paroxetine อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนหรือเวียนศีรษะดังที่เราได้เห็น จึงไม่แนะนำให้ทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตราย เช่น การขับขี่หรือการใช้เครื่องจักรกลหนัก

Paroxetine และความเขินอาย

Paroxetine เป็นยากล่อมประสาทที่เป็นส่วนหนึ่งของแคมเปญการตลาดที่ได้รับความนิยมในการใช้เพื่อช่วย โรควิตกกังวลทางสังคมที่คนขี้อายบางคนต้องทนทุกข์ทรมานแม้ว่าดูเหมือนว่าจะแพร่กระจายเพื่อใช้ในการเอาชนะ ความเขินอาย ในวงการแพทย์ยังมีการถกเถียงกันว่าได้ผลจริงหรือไม่.

แพทย์ที่ต่อต้านการใช้ยาเพื่อรักษาความวิตกกังวลประเภทนี้ยืนยันว่าการรักษาในปัจจุบันไม่มี ไม่ทำให้ผู้ป่วยเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างแท้จริง กล่าวคือ หลังจากหยุดยาแล้วจะกลับมาแสดงอาการ ความวิตกกังวล. มีการเห็นผลของการดีดกลับ ซึ่งเพิ่มความวิตกกังวลที่พวกเขาประสบเมื่อพยายามเข้าสังคม

ข้อโต้แย้งอื่น ๆ ที่พวกเขาพึ่งพาคือ ขาดความรู้ถึงผลระยะยาวของยาปัจจุบัน ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้เนื่องจากค่อนข้างใหม่ นอกจากนี้ รายการผลข้างเคียงที่ทราบกันดีว่า paroxetine ก่อให้เกิดความกังวล