ความแตกต่าง 5 ประการระหว่างความเจ็บปวดจากความรู้สึกเจ็บปวดและความเจ็บปวดจากโรคระบบประสาท

ในบรรดาความก้าวหน้าและความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่นำมาจากศตวรรษที่ 20 มีคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับ กลไกทางสรีรวิทยาที่ทำให้เรารู้สึกเจ็บปวด. จากจุดนั้น คำนิยามหลังได้รับการพิจารณาโดยคำนึงถึงองค์ประกอบต่างๆ

ตัวอย่างเช่น ขึ้นอยู่กับสาเหตุและแนวทางเฉพาะ ความเจ็บปวดถูกแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก: neuropathic, nociceptive และ psychogenic. ในบทความนี้เราจะมาดูกันว่าอะไรคือลักษณะสำคัญของประเภทเหล่านี้ รวมถึงความแตกต่างระหว่างอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทและความเจ็บปวดจากความรู้สึกเจ็บปวด

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "อาการปวดเรื้อรัง: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไรจากจิตวิทยา"

ประเภทของความเจ็บปวดและลักษณะของมัน

ตามที่สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความเจ็บปวด "ความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ทางประสาทสัมผัส และอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์กับความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นจริงหรือที่อาจเกิดขึ้น หรืออธิบายไว้ในแง่ของความเสียหายดังกล่าว (1994).

ตามหน้าที่และตำแหน่งของมัน ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและอารมณ์สามารถจำแนกได้ดังต่อไปนี้: ความเจ็บปวดจากความรู้สึกเจ็บปวด ความเจ็บปวดจากโรคระบบประสาท หรือความเจ็บปวดทางจิต

1. อาการปวดเมื่อย

หรือที่เรียกว่าความเจ็บปวดทางร่างกาย ความเจ็บปวดแบบโนซิเซปทีฟหมายถึง การตอบสนองตามปกติของสิ่งมีชีวิตต่อสิ่งกระตุ้นที่น่ารังเกียจและเป้าหมายคือเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม เป็นความเจ็บปวดแบบปรับตัว ซึ่งเรียกว่า nociceptive อย่างแม่นยำ เพราะหน้าที่หลักของมันคือการรับรู้ แจ้งเตือน และปกป้องร่างกายจากสิ่งกระตุ้นที่เป็นอันตราย ตัวอย่างคือการถอนมือเมื่อเราเริ่มรู้สึกถึงของร้อน

ความเจ็บปวดแบบนี้ เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นกลไกการแจ้งเตือนสัญญาณเตือนภัยหรือเป็นปฏิกิริยาที่ปรับเปลี่ยนได้ต่อสิ่งเร้าที่เป็นอันตรายจริงหรือที่เห็นได้ชัด สิ่งเร้าที่เป็นพิษอย่างหลังจะถูกส่งผ่านข้อความที่เรียกอีกอย่างว่า "ข้อความ nociceptive" พวกเขาเริ่มต้นที่รอบนอกและคืบหน้าไปยังส่วนหลังของไขกระดูกและจากนั้นก็แตกต่างกัน โครงสร้างที่ช่วยให้ไปถึงฐานดอกและเยื่อหุ้มสมอง (ถือเป็นศูนย์กลางที่เหนือกว่าของ ความเจ็บปวด).

ในแง่เดียวกัน ตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดสามารถพบได้ในผิวหนัง กล้ามเนื้อ ข้อต่อ หรือในทางกลับกัน ด้วยเหตุผลเดียวกัน มันเป็นความเจ็บปวดที่มีการแปลอย่างดีซึ่งบุคคลนั้นสามารถเขียนได้โดยไม่ยากนัก ประสบการณ์ความเจ็บปวดแบบ nociceptive อย่างต่อเนื่องสามารถกระตุ้นอาการต่างๆ ผลซิมพาเทติกเฉพาะที่ การหดตัวของกล้ามเนื้อ และท่าทางที่เปลี่ยนไป.

• คุณอาจจะสนใจ: "Nociceptors (ตัวรับความเจ็บปวด): ความหมายและประเภท"

2. อาการปวดตามระบบประสาท

ในส่วนของความเจ็บปวด neuropathic คือความเจ็บปวดที่ไม่ถือว่าเป็นการตอบสนองแบบปรับตัวอีกต่อไปและมีลักษณะเฉพาะจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของการตอบสนอง ความเจ็บปวดประเภทนี้เป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังในวิถีประสาทส่วนปลายหรือส่วนกลาง มันพัฒนาก่อนการกระตุ้นที่เป็นพิษ แต่ก็สามารถทำได้หากไม่มีมัน สำหรับคำอธิบาย ผู้คนมักจะใช้คำที่ผิดปกติ ในขณะที่ แสดงถึงประสบการณ์ใหม่ที่ยากจะบรรยาย.

มันสามารถแสดงตัวเองผ่านรูปแบบต่อไปนี้ ซึ่งในขณะเดียวกันก็เป็นส่วนหนึ่งของความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดที่เรียกว่า hyperpathy:

• ความผิดปกติ: ปวดฐาน แสบร้อน หรือแสบร้อน
• ปวดศีรษะมาก: เป็นการตอบสนองที่มากเกินไปหรือเกินจริง
• อัลโลไดเนีย: โดยการรับรู้สิ่งกระตุ้นใด ๆ ว่าเป็นความเจ็บปวด

นอกจากนี้ อาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทยังสามารถแบ่งออกได้เป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้ ตามตำแหน่งเฉพาะ:

2.1.อาการปวดจากส่วนกลาง

อาจเป็นกรณีนี้ เช่น อุบัติเหตุเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ตำแหน่งของมันอยู่ในระบบประสาทส่วนกลางและ ความเจ็บปวดมักจะดื้อต่อการรักษา.

2.2. ความเจ็บปวดจากแหล่งกำเนิดอุปกรณ์ต่อพ่วง

ในกรณีนี้คือความเจ็บปวดที่มีการตอบสนองต่อการรักษาโดยทั่วไปและเกิดขึ้นในพื้นที่ของระบบประสาทส่วนปลาย เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดตามเส้นประสาทชนิดนี้สามารถพัฒนาได้ไม่เพียงแต่เป็นอาการปวดบริเวณรอบข้าง แต่ยังรวมถึงอาการปวดส่วนกลางด้วย โดยผ่านกระบวนการที่เรียกว่า "การรวมศูนย์" และ ลักษณะคือมีการเปลี่ยนแปลงของพลาสติกในไขสันหลังหลัง.

3. ความเจ็บปวดทางจิต

ความเจ็บปวดทางจิตเวชเรียกว่าประสบการณ์ทางจิตใจ (เช่น ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า) ที่อธิบายไว้ในแง่ของความเสียหายของเนื้อเยื่อ คำอธิบายดังกล่าวสามารถทำได้ทั้งทางวาจาและทางพฤติกรรม โดยไม่คำนึงว่าเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายหรือไม่ มันคือประสบการณ์ความเจ็บปวดนั่นเอง มีต้นกำเนิดในสภาพจิตใจและไม่ได้อยู่ในโครงสร้างอินทรีย์ของระบบประสาท

ความแตกต่างระหว่างอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทและปวดเมื่อย

เมื่ออธิบายลักษณะทั่วไปของความเจ็บปวดประเภทต่างๆ แล้ว เราก็สามารถอธิบายและสรุปความแตกต่างบางประการระหว่างความเจ็บปวดจากความรู้สึกเจ็บปวดและเส้นประสาทส่วนปลายได้ เราปฏิบัติตาม Dagnino (1994) ใน 5 ประเด็นต่อไปนี้

1. สิ่งกระตุ้น

ในกรณีของอาการปวดเมื่อย สิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดนั้นชัดเจนและพบได้ง่าย ทั้งโดยผู้มีประสบการณ์และผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีของอาการปวด neuropathic ไม่มีสิ่งกระตุ้นที่ชัดเจน

2. การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

จากที่กล่าวมาข้างต้น สถานที่ที่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นนั้นสามารถระบุตำแหน่งได้โดยง่ายโดยบุคคลที่สัมผัสได้ ดังนั้นจึงอธิบายได้ง่าย ในส่วนของเขา อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทมักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างกระจัดกระจาย.

3. คำอธิบายและลักษณะของมัน

ประสบการณ์ที่รายงานโดยผู้ที่มีอาการปวดเมื่อยตามตัวมักจะคล้ายกัน ในทางกลับกัน ประสบการณ์ที่รายงานโดยผู้ที่มีอาการปวดเส้นประสาทนั้นยากที่จะรายงาน ดูเหมือนว่าจะเป็นอาการปวดที่ผิดปกติและแตกต่างออกไป ซึ่งสาเหตุมาจาก มันยากที่จะอธิบาย และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

4. การตอบสนองต่อสารเสพติด

ความแตกต่างของการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาของทั้งสองกรณีก็แตกต่างกันเช่นกัน ในขณะที่มีรายงานผลที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดเมื่อย nociceptive ในกรณีของอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท มีรายงานการบรรเทาทุกข์บางส่วน.

5. การตอบสนองต่อยาหลอก

ตรงกันข้ามกับข้างต้น อาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทมักตอบสนองต่อการรักษาได้ดีกว่า ยาหลอกและความเจ็บปวดแบบ nociceptive ตอบสนองไม่ได้ผลในทางปฏิบัติ จากข้อมูลของ Dagnino (1994) ตัวเลขดังกล่าวมีประสิทธิภาพ 60% ในกรณีแรก และ 20-30% ในกรณีที่สอง

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• ChangePain (2018) อาการปวดเรื้อรังกำหนดได้อย่างไร? สืบค้นเมื่อ 9 สิงหาคม 2018. มีจำหน่ายใน http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2549). พยาธิสรีรวิทยาและการรักษาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท: ความก้าวหน้าล่าสุด นิตยสารของ Spanish Pain Society 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). กายวิภาคของความเจ็บปวด นิตยสาร Spanish Pain Society (7) II: 5-10.
• แดกนีโน, เจ. (1994). คำจำกัดความและการจำแนกประเภทของความเจ็บปวด แถลงการณ์คณะแพทยศาสตร์. มหาวิทยาลัยคาทอลิกแห่งชิลี 23(3). สืบค้นเมื่อ 9 สิงหาคม 2018. มีจำหน่ายใน http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). ส่วนที่ 3: (หน้า 209-214) การจำแนกประเภทของอาการปวดเรื้อรัง, ฉบับพิมพ์ครั้งที่สอง, IASP Task Force on Taxonomy, แก้ไขโดย H. Merskey และ N. บ็อกดุก, ISAP Press, Seattle, 1994 http://www.iasp-pain.org.