การกลายพันธุ์แบบอะไคเนติก: ประเภท อาการ และสาเหตุ

การกลายพันธุ์แบบอะไคเนติกเป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะเฉพาะโดยการลดความถี่ของการเคลื่อนไหว รวมถึงพฤติกรรมทางวาจาที่เกี่ยวข้องกับการขาดแรงจูงใจที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหาย สมอง

ในบทความนี้เราจะอธิบาย การกลายพันธุ์แบบอะไคเนติกคืออะไร และอาการ สาเหตุ และประเภทหลักคืออะไร

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "15 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"

การกลายพันธุ์แบบอะไคเนติกคืออะไร?

ในปี พ.ศ. 2484 Cairns, Oldfield, Pennybacker และ Whitterridge อธิบายถึงกรณีของ Elsie Nicks เด็กหญิงอายุ 14 ปี มีซีสต์ที่ตัว ช่องด้านข้างขวา. เมื่อเธอโตขึ้น ความผิดปกติทำให้เอลซี่ ปวดหัว รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ จนทำให้แพทย์ต้องใช้วิธีรักษาด้วยมอร์ฟีน

ผู้ป่วยเริ่มแสดงอาการไม่แยแสพร้อมกับความบกพร่องอย่างมากในความสามารถในการพูดและควบคุมการเคลื่อนไหว อาการดังกล่าวดำเนินไปสู่สถานะที่ Cairns และเพื่อนร่วมงานขนานนามว่า "การกลายพันธุ์แบบอะคิเนติก"

ผู้เขียนเหล่านี้อธิบายถึงความผิดปกติดังกล่าว สถานะที่บุคคลยังคงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้แม้ว่าเขาจะสามารถจ้องไปที่วัตถุและติดตามการเคลื่อนไหวได้ ความนิ่งยังส่งผลต่อการเคลื่อนไหวที่จำเป็นสำหรับการพูดและการเปล่งเสียงอื่นๆ แม้ว่าบางครั้งจะมีการดำเนินการและส่งเสียงออกมา แต่สิ่งเหล่านี้มักจะไม่ใช่ความสมัครใจ

ดังที่เราจะเห็นด้านล่าง ข้อเสนอของทีม Cairns ได้รับการปรับปรุงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ที่ตามมา ทุกวันนี้ คำว่า "การกลายพันธุ์แบบอะคิเนติกส์" มักถูกใช้เพื่ออธิบาย กรณีใด ๆ ที่แสดงถึงการขาดกิริยาท่าทางและวาจา ซึ่งเป็นที่มาของชื่อ และอาจประกอบด้วยการขาดดุลที่รุนแรงน้อยกว่าด้วย

• คุณอาจจะสนใจ: "Selective mutism: อาการ สาเหตุ และการรักษา"

อาการและอาการแสดงหลัก

แครนส์และคณะ (พ.ศ. 2484) ชี้ให้เห็นสัญญาณสำคัญ 5 ประการสำหรับการวินิจฉัยการกลายพันธุ์แบบอะไคเนติก ได้แก่ ภาวะตื่นตัว ความสามารถในการจ้องมองผู้อื่น การ การเคลื่อนไหวของตาเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ได้ยิน การกระทำตามคำสั่งซ้ำ ๆ และความยากลำบากในการพูดและสื่อสารใน ทั่วไป.

อย่างไรก็ตาม ตอนนี้เรามีความรู้เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเกี่ยวกับการกลายพันธุ์แบบอะไคเนติก ในการทบทวนวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้อง Rodríguez-Bailón et al. (2555) สรุปได้ว่า ลดจำนวนพฤติกรรมทางวาจาลงอย่างมากและความสามารถในการติดตามวัตถุด้วยตาของคุณ เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยพื้นฐานสองประการ

ผู้เขียนบทความนี้เน้นความแปรปรวนของการรบกวนทางอารมณ์ในกรณีเหล่านี้ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการแสดงออกอย่างเห็นได้ชัด อารมณ์แต่ยังรวมถึงคนอื่น ๆ ที่มีสัญญาณของการยับยั้ง ความหลากหลายทางคลินิกนี้เกี่ยวข้องกับตำแหน่งเฉพาะของรอยโรคในสมองที่ทำให้เกิดการกลายพันธุ์แบบอะไคเนติก

ลักษณะการไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของการเปลี่ยนแปลงนี้ปรากฏให้เห็นในทุกแง่มุมของทักษะยนต์ เพื่อให้ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ทางการเคลื่อนไหว ไม่สามารถพูด แสดงท่าทางหรือแสดงออกทางสีหน้าได้หรือประสบปัญหาร้ายแรงในการทำเช่นนั้น เมื่อทำเช่นนั้น การเคลื่อนไหวมักจะช้าและเบาบาง และตอบสนองด้วยพยางค์เดียว

ผู้ที่มีอาการกลายพันธุ์ทางการเคลื่อนไหวไม่ได้เป็นอัมพาตในระดับมอเตอร์ แต่เป็นการเปลี่ยนแปลง ที่ทำให้ดูเหมือนจะส่งผลต่อเจตจำนงและแรงจูงใจในการดำเนินการพฤติกรรม, ในหมู่พวกเขา วาจา ผู้ป่วยหลายคนที่มีความผิดปกตินี้รายงานว่าพวกเขารู้สึกถึงการต่อต้านที่ขัดขวางไม่ให้เคลื่อนไหวเมื่อพยายามทำเช่นนั้น

ประเภทของการกลายพันธุ์แบบอะไคเนติกและสาเหตุ

อาการและอาการแสดงของแต่ละกรณีของการกลายพันธุ์แบบอะไคเนติกขึ้นอยู่กับบริเวณสมองที่ได้รับความเสียหายจากปัจจัยที่ก่อให้เกิดความผิดปกติ พูดอย่างกว้างๆ เราสามารถแยกความแตกต่างของการกลายพันธุ์แบบอะไคเนติกได้สองแบบ: หน้าผากและเมเซนเซฟาลิก ซึ่งเกี่ยวข้องกับรอยโรคในกลีบสมองส่วนหน้าและในสมอง สมองส่วนกลางตามลำดับ

Frontal akinetic mutism มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือด โดยเฉพาะในหลอดเลือดสมองส่วนหน้า ความผิดปกติและอุบัติเหตุของหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ของการกลายพันธุ์แบบอะไคเนติก แม้ว่ามันอาจจะปรากฏเป็นผลจากการติดเชื้อ การสัมผัสกับสารพิษ และโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาท

เมื่อการกลายพันธุ์แบบอะไคเนติกเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากรอยโรคที่หน้าผาก มันมักจะเกิดขึ้นร่วมกับ สัญญาณของการยับยั้ง ตามแบบฉบับของ กลุ่มอาการหน้าผาก. ดังนั้น ในกรณีเหล่านี้มักจะมีการตอบสนองทางอารมณ์หุนหันพลันแล่นซึ่งเกี่ยวข้องกับความเฉื่อยชา

สมองส่วนกลางเป็นโครงสร้าง subcortical ที่มีนิวเคลียสของสมองที่เกี่ยวข้องเช่นเดียวกับ colliculi ซึ่งเกี่ยวข้องกับ การรับรู้ทางสายตาและการได้ยิน และสสาร นิกรา ซึ่งเป็นพื้นฐานในการผลิตโดปามีน และดังนั้นใน การเสริมแรง การกลายพันธุ์แบบอะไคเนติกชนิดนี้ เกี่ยวข้องกับภาวะง่วงเกินและขาดแรงจูงใจ.

การกลายพันธุ์ทางการเคลื่อนไหวยังสามารถเกิดจากการหยุดหายใจ (ซึ่งอาจนำไปสู่การขาดออกซิเจนในสมอง), การบาดเจ็บที่ศีรษะ, เนื้องอก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, hydrocephalus, ความเสียหายต่อฐานดอก, การทำลายของ cingulate gyrus และโรค Creuztfeldt-Jakob ซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดจากการติดเชื้อของ พรีออน

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• แคนส์, เอช.; โอลด์ฟิลด์ ร. ค.; เพนนีแบ็คเกอร์, เจ. ข. & วิตเทอริดจ์, ดี. (1941). การกลายพันธุ์แบบอะไคเนติกกับซีสต์หนังกำพร้าของช่องที่ 3 สมอง, 64(4): 273–90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Trivino-Mosquera, ม.; รุยซ์-เปเรซ, ร. & อาร์เนโด-มอนโตโร ม. (2012). การกลายพันธุ์แบบอะไคเนติก: การทบทวน ข้อเสนอโปรโตคอลทางประสาทจิตวิทยา และการประยุกต์ใช้กับกรณี พงศาวดารของจิตวิทยา, 28(3): 834-41.