Diabulimia: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ความผิดปกติของการกินเป็นหนึ่งในปัญหาทางจิตที่รู้จักกันดีและเป็นปัญหามากที่สุด เพิ่มมากขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากวัฒนธรรมและสังคมที่มีศีลที่สวยงามมาก เรียกร้อง หากเราพูดถึงปัญหาเหล่านี้ คุณจะนึกถึงชื่อสองชื่อ ซึ่งแสดงถึงการวินิจฉัยที่รู้จักกันดี พบบ่อย และอันตรายที่สุดในหมวดหมู่นี้: โรคเบื่ออาหาร nervosa และโรคบูลิเมีย nervosa

เราทราบดีว่าอาการเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา และคนเหล่านี้หันไปใช้วิธีปฏิบัติเช่น การควบคุมหรือแม้กระทั่งการหยุดการบริโภค การออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องและมากเกินไป การใช้ยาระบาย หรือการก่อให้เกิด โยนขึ้น.

แต่... จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อปัญหาการกินเพิ่มเข้าไปในพยาธิสภาพหรือโรคเมตาบอลิซึมหรือต่อมไร้ท่อ เช่น โรคเบาหวาน ในแง่นี้ มีการเปลี่ยนแปลงภายในความผิดปกติของการกินที่จำเพาะต่อภาคส่วนนี้ของประชากรด้วย นี่คือ diabulimia โรคการกินที่เป็นอันตราย ที่ผู้ป่วยเบาหวานชนิดพึ่งอินซูลินบางรายอาจพบได้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "10 โรคการกินที่พบบ่อยที่สุด"

คำนำ: เบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดพึ่งอินซูลิน

Diabulimia เป็นภาวะที่อันตรายมากและอาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้ แต่เพื่อให้เข้าใจสิ่งที่เรากำลังพูดถึง ก่อนอื่นจำเป็นต้องรู้ว่าเบาหวานชนิดที่ 1 คืออะไร

โรคเบาหวานเป็นโรคเมตาบอลิซึมและต่อมไร้ท่อซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมี ความยากลำบากหรือเป็นไปไม่ได้ที่ร่างกายของเราจะเผาผลาญกลูโคสได้ เนื่องจากมี การเปลี่ยนแปลงในเซลล์เบต้าที่เรียกว่าเกาะเล็กเกาะน้อยของ Langerhans ของตับอ่อนของเรา. ภายใต้สภาวะปกติ เซลล์เหล่านี้มีหน้าที่สังเคราะห์และหลั่งอินซูลิน ซึ่งช่วยให้น้ำตาลกลูโคสจากอาหารผ่านกระบวนการและระดับเลือดจะลดลง

อย่างไรก็ตามในกรณีของผู้ป่วยโรคเบาหวาน เซลล์เหล่านี้จะทำงานไม่ถูกต้อง ดังนั้นเมื่อรับประทานน้ำตาลกลูโคสในปริมาณที่มาก และร่างกายไม่สามารถดำเนินการได้ ในกรณีของไดแอน สิ่งที่เรียกว่าน้ำตาลในเลือดสูงจะปรากฏขึ้นซึ่งระดับน้ำตาลสูงกว่า 126 มก./ดล.

นี่เป็นสถานการณ์ที่อันตรายซึ่งอาการต่างๆ เช่น ความหิวเพิ่มขึ้น น้ำหนักลด (น้ำตาลจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะโดยไม่ ประมวลผล), อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ตาพร่ามัว, polydipsia หรือกระตุ้นให้ดื่มต่อเนื่อง และ/หรือ polyuria หรือปัสสาวะบ่อยไม่ว่าจะเกิดจากอะไร เมา.

เบาหวานมีหลายประเภท ได้แก่ ชนิดที่ 1 หรือชนิดที่พึ่งอินซูลิน ชนิดที่ 2 หรือไม่พึ่งอินซูลิน และขณะตั้งครรภ์ ในโรคเบาหวานประเภท 1 ตับอ่อนของบุคคลนั้น บุคคลนั้นไม่สามารถหลั่งอินซูลินได้ตามธรรมชาติด้วยสิ่งที่คุณต้องฉีดภายนอก: ขึ้นอยู่กับอินซูลิน

แบบที่ 2 มีการหลั่งแต่เซลล์ทำงานผิดปกติและผลิตออกมาน้อยเกินความจำเป็น และใน ครรภ์ กรณีที่ผู้หญิง หญิงตั้งครรภ์ชั่วคราว (โดยทั่วไป) ทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติในการสังเคราะห์และการจัดการอินซูลิน สาเหตุหลักมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนโดยทั่วไปของ การตั้งครรภ์

เป็นโรคที่ไม่มีทางรักษาให้หายขาด แต่มีการรักษาที่ได้ผลซึ่งต้องรักษาไปตลอดชีวิต และหากไม่ได้รับการควบคุม อาจส่งผลร้ายแรงต่อเส้นประสาทได้, หัวใจ, หลอดเลือด, ตับ, ไต, ตา, ผิวหนัง, ปากและฟัน, ไตหรือเท้า หากไม่มีการรักษา อาจทำให้เกิดโรคระบบประสาท สูญเสียความไว เอื้อต่อความเป็นไปได้ ของอุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือด หย่อนสมรรถภาพทางเพศ ตาบอด เบาหวานที่เท้า อินซูลินโคม่า หรือแม้กระทั่ง ความตาย.

ไดบูลิเมีย

Diabulimia เป็นภาวะหรือความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มี เบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่พึ่งอินซูลิน ซึ่งมีลักษณะของการบิดเบี้ยว ทางร่างกายและ ความหมกมุ่นกับการลดน้ำหนักอันเป็นผลมาจากการจงใจละเลย ลด หรือหยุดการรักษาด้วยอินซูลิน เป็นวิธีการลดน้ำหนักตัว

นี่หมายความว่าบุคคลที่ทนทุกข์ทรมานจากมันไม่ได้รักษาสภาพทางการแพทย์ของเขาหรือว่าเขาแก้ไขด้วย จุดประสงค์ของการลดน้ำหนัก เนื่องจากตามที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าการสูญเสียน้ำหนักนี้เป็นหนึ่งในอาการทั่วไปของ น้ำตาลในเลือดสูง ในแง่นี้ diabulimia เป็นภาวะที่น่ากลัวอย่างยิ่ง เนื่องจากอาการของ a เป็นอันตรายอยู่แล้ว ความผิดปกติของการรับประทานอาหารถูกเพิ่มเข้ามาด้วยความทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งพาอินซูลินซึ่งมีการรักษาอย่างเป็นระบบ ถูกทอดทิ้ง

นอกเหนือจากการจัดการและเปลี่ยนแปลงการใช้อินซูลินแล้ว เป็นไปได้ว่าผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้อาจมาถึง จัดการข้อมูลที่สะท้อนโดยกลูโคมิเตอร์ เพื่อที่ว่าเมื่อดำเนินการควบคุมกับแพทย์แล้ว พวกเขาจะทำเครื่องหมายค่าที่ต่ำกว่าค่าที่สอดคล้องกัน แม้ว่าในบางกรณีพวกเขาจะรับประทานอาหารตามปกติ แต่โดยทั่วไปแล้วมีรูปแบบการรับประทานอาหารที่ผิดปกติโดยมีข้อจำกัดที่รุนแรงและอาจกินมากเกินไป นอกจากนี้ยังมักมีอาการวิตกกังวลและซึมเศร้า

เช่นเดียวกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารส่วนใหญ่ diabulimia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นหรือหญิงวัยหนุ่มสาวแม้ว่าจะพบกรณีนี้ในผู้ชายด้วย แม้ว่าชื่อไดอาบูลิเมียจะเป็นการรวมกันของโรคเบาหวานและบูลิเมีย แต่จริงๆ แล้วเป็นโรคการกินที่อาจพิจารณาได้เอง เนื่องจากมีลักษณะเฉพาะมาก (แม้ว่าการใช้อินซูลินอาจถือเป็นพฤติกรรมการกำจัดโดยทั่วไปของ บูลิเมีย).

นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงนี้ยังระบุได้ไม่เฉพาะในโรคบูลิเมียเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอะนอเร็กเซียด้วย มันเป็นความผิดปกติที่ ขณะนี้ยังไม่พบในคู่มือการวินิจฉัยเช่น DSM-5แต่อาจถือเป็นความผิดปกติของการกินและการกลืนอาหารอื่นๆ ที่ระบุได้

• คุณอาจจะสนใจ: "เบาหวานกับสุขภาพจิต: การดูแลผู้ป่วยเบาหวานจากจิตวิทยา"

อาการ

บางครั้ง diabulimia อาจไม่มีใครสังเกตเห็น เนื่องจากในบางกรณีผู้ที่เป็นโรคนี้ยังสามารถบริโภคอาหารได้ตามปกติแม้ว่าจะมาในภายหลังก็ตาม อย่ากินยาเพื่อไม่ให้น้ำหนักขึ้น. ในทำนองเดียวกัน บางครั้งก็สับสนกับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่ปฏิบัติตามการรักษา

อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่ประสบปัญหานี้จะมีปัญหาในการรับประทานอาหารในที่สาธารณะหรือแสดงอาการไม่สบายหากต้องฉีดอินซูลินเมื่อรับประทานอาหารในที่สาธารณะ ในทำนองเดียวกันและเช่นเดียวกับความผิดปกติของการกินอื่น ๆ การปฏิเสธรูปร่างของตัวเอง ความกลัวที่จะเพิ่มน้ำหนักและความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับน้ำหนักเป็นค่าคงที่ที่เกิดขึ้นในสิ่งเหล่านี้เช่นกัน กรณี นอกจากนี้, พฤติกรรมผิดปกติเมื่อไปพบแพทย์ เพื่อดำเนินการควบคุมอาจเป็นอาการ

ผลที่เป็นไปได้

ผลกระทบสามารถทำลายล้างและใกล้เคียงกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดสูง - ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงผิดปกติ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: การไม่ทำการรักษาหรือทำในปริมาณน้อยเกินความจำเป็นร่วมกับการปฏิบัติพฤติกรรมอื่นๆ เช่น การอดอาหารสามารถ ส่งผลต่อระบบประสาทและมีส่วนทำให้เกิดโรคระบบประสาทที่สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ดวงตา (มันสามารถนำไปสู่ ตาบอด).

ระบบหัวใจและหลอดเลือดสมอง ไต และตับก็มีความเสี่ยงเช่นกันทำให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น ไตวาย มีโอกาสมากขึ้น (ปัญหาไตมีมากขึ้น พบบ่อยในผู้ป่วยเบาหวานที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร) และ/หรือปัญหาเกี่ยวกับตับ อุบัติเหตุหรือปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในสมอง หัวใจ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยครั้งสำหรับภาวะกรดคีโตซิโดซิส ซึ่งร่างกายจะเผาผลาญไขมันในร่างกายอย่างรวดเร็วเพื่อพยายามรับพลังงาน ในความเป็นจริง diabulimia สามารถลดอายุขัยของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากมันได้อย่างมาก

สาเหตุ

เช่นเดียวกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารอื่น ๆ ไม่มีสาเหตุเดียวหรือที่มาของ diabulimia ถือว่าเรากำลังเผชิญกับความผิดปกติที่มีสาเหตุจากหลายปัจจัย

ความผิดปกตินี้ พบได้เฉพาะในผู้ป่วยเบาหวานเท่านั้นและเป็นเรื่องปกติที่จะปรากฏในช่วงวัยรุ่น ไม่บ่อยนักที่ข้อ จำกัด ของการรักษาโรคเบาหวานจะเกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลาแรกของการวินิจฉัยที่ ตระหนักดีว่าการไม่รักษาอาการของคุณอาจใช้เหมือนกับการอาเจียนหรือการอั้น อาหาร.

อีกปัจจัยหนึ่งที่ช่วยอธิบายความผิดปกตินี้พบได้ในการประเมินความสำคัญของภาพมากเกินไป ร่างกายและน้ำหนัก (สิ่งที่ในทางกลับกันก็ได้รับการสนับสนุนจากศีลแห่งความงามของสังคมของเรา) นอกเหนือไปจาก เป็นไปได้ พยายามที่จะรู้สึกถึงความสามารถในการควบคุมชีวิตของคุณที่ฉายไปยังทรงกลมอาหาร (ตัวอย่างอาจรู้สึกควบคุมได้เมื่อลดน้ำหนัก)

ในแง่สุดท้ายนี้ อาจมีการปฏิเสธหรือความรู้สึกสูญเสียการควบคุมเมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน ซึ่งแม้ว่าจะเป็นเช่นนั้น ที่ดูขัดแย้งอาจทำให้พวกเขาพยายามเพิ่มความรู้สึกควบคุมในการลดน้ำหนักโดยไม่ทำ ทานยา ในทำนองเดียวกัน ความอ่อนแอทางอารมณ์และความนับถือตนเองต่ำ ร่วมกับประสบการณ์ที่เป็นไปได้ของการถูกปฏิเสธระหว่างการเจริญเติบโตเนื่องจากน้ำหนักสามารถนำไปสู่การสร้างได้

การรักษา

การรักษา diabulimia มีความซับซ้อนและต้องใช้วิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพ การมีผู้เชี่ยวชาญ เช่น แพทย์ต่อมไร้ท่อ นักโภชนาการ นักจิตวิทยา และจิตแพทย์ หรือนักการศึกษา จำเป็น. จะต้องคำนึงถึงว่า ทั้งสองเงื่อนไขจะต้องได้รับการรักษาพร้อมกัน: ความผิดปกติของการรับประทานอาหารและโรคเบาหวาน.

ในแง่นี้ จำเป็นต้องดำเนินการให้ความรู้ด้านโรคเบาหวานและกำหนดอาหารที่เพียงพอรวมทั้งดำเนินการด้านจิตศึกษา (ซึ่งควรดำเนินการในสภาพแวดล้อมเพื่อส่งเสริม ความเข้าใจในกระบวนการที่แต่ละบุคคลกำลังดำเนินอยู่และอนุญาตให้มีการปฐมนิเทศและการสร้างกลยุทธ์และแนวทางในการดำเนินการ) พร้อมกับการบำบัดทางจิตวิทยาเช่น เดอะ การปรับโครงสร้างทางปัญญา เพื่อเปลี่ยนความเชื่อของบุคคลที่มีต่อตนเองและร่างกายหรือเกี่ยวกับความเชื่อและตำนานเกี่ยวกับโรคเบาหวานและการรักษา

พวกเขายังทำงานเกี่ยวกับการควบคุมสิ่งเร้าและเทคนิคต่าง ๆ เช่น การสัมผัสด้วยการป้องกันการตอบสนอง (ทำให้บุคคลเผชิญกับความวิตกกังวลว่า สร้างการรับรู้ของร่างกายของคุณในเวลาเดียวกันกับที่คุณหลีกเลี่ยงการตอบสนองของการลดอินซูลินที่ฉีดและกลยุทธ์ที่เหลือที่คุณใช้ ใช้).

ในทางกลับกันอาจมีประโยชน์ในการใช้งาน กลยุทธ์ที่ส่งเสริมการรับรู้ความสามารถของตนเองและการควบคุม. เทคนิคต่างๆ เช่น การฝึกการจัดการความเครียดและการฝึกทักษะทางสังคมอาจเป็นประโยชน์ และ ตระหนักดีว่ามีประโยชน์มากในการใช้โปรแกรมที่รวมถึงการเสริมแรงที่แตกต่างกันของพฤติกรรมที่ไม่เข้ากันกับ ปัญหา.

อย่างไรก็ตาม ต้องขอชื่นชมด้วยว่า ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงอาการต่อต้านอย่างมากต่อการพยายามเปลี่ยนรูปแบบพฤติกรรม เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียหรือบูลิเมีย ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำงานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ในการรักษาและการปฏิบัติตามการรักษาเป็นอันดับแรก เหนือสิ่งอื่นใดด้วยการสัมภาษณ์ สร้างแรงบันดาลใจและประเมินผลที่ตามมาซึ่งอาจมีอยู่แล้วหรือความเสี่ยงที่ต้องเผชิญกับพฤติกรรมปัจจุบัน (โดยไม่ต้องใช้ความกลัว ให้กับผู้ป่วย)

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• คาร์โดนา, ร. (2018). ไดบูลิเมีย. มูลนิธิเบาหวาน. [ออนไลน์]. มีอยู่ใน: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2552). ความผิดปกติของการรับประทานอาหารและโรคเบาหวาน: การคัดกรองและการตรวจหา สเปกตรัมเบาหวาน, 22 (3): 143-146.
• โครว์, เอส.เจ., คีล, พี. & เคนดัลล์ ดี. (1998). ความผิดปกติของการรับประทานอาหารและโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน Psychosomatics, 39:233–243
• Davidson J (2014) Diabulimia: ความผิดปกติของการรับประทานอาหารอาจส่งผลต่อวัยรุ่นที่เป็นเบาหวานได้อย่างไร มาตรฐานการพยาบาล. 29, 2, 44-49.
• ซานเชซ, เอส. (2014). การรักษาทางโภชนาการในโรคการกินผิดปกติกับโรคเบาหวาน ความผิดปกติของการกิน 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). ความผิดปกติของการรับประทานอาหารในวัยรุ่นที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1: ความท้าทายในการวินิจฉัยและการรักษา World J Diabetes, 6: 517.