ความผิดปกติภายใน: คืออะไร ประเภทและการรักษา

การรู้ถึงความผิดปกติภายในเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากเป็นปัญหาทางอารมณ์กลุ่มย่อยที่เกิดขึ้นในวัยเด็กและมักไม่มีใครสังเกตเห็น

พวกเขาโดดเด่นด้วยดุลยพินิจที่ชัดเจนซึ่งพวกเขานำเสนอตัวเองแม้ว่าเด็กที่อาศัยอยู่กับพวกเขาจะแบกรับความทุกข์ทรมานในระดับที่สูงมากก็ตาม

เด็กที่มีอาการเหล่านี้อาจรายงานว่าพวกเขารู้สึกเศร้า อาย ปลีกตัว หวาดกลัว หรือไม่มีแรงจูงใจ. ดังนั้น ในกรณีของความผิดปกติภายนอกจึงมักพูดว่าพวกเขา "ต่อสู้กับโลก" ในกรณีของความผิดปกติภายใน พวกเขาค่อนข้าง "หนีจากมัน"

ในบทความนี้เราจะอธิบายว่าความผิดปกติภายในคืออะไร เหตุใดจึงมีการสร้างหมวดหมู่เช่นนี้ (ใน ตรงกันข้ามกับการทำให้เป็นภายนอก) อะไรคือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและกลยุทธ์การรักษาใดที่สามารถเป็นได้ แอปพลิเคชัน.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติที่ 16"

ความผิดปกติภายในคืออะไร?

โดยทั่วไป ความผิดปกติทางจิตที่เด็กสามารถแสดงได้นั้นแบ่งออกเป็น 2 ประเภทกว้างๆ ได้แก่ ความผิดปกติทางจิตและภาวะภายนอก เกณฑ์ที่อ้างอิงถึงความแตกต่างดังกล่าว ไม่ว่าจะแสดงออกในระดับพฤติกรรม (หรือภายนอก) หรือระดับความรู้ความเข้าใจ (หรือภายใน)อันแรกเป็นที่ประจักษ์แก่ผู้สังเกตมากกว่าอันหลัง อย่างไรก็ตามแม้จะมีการผ่าความเป็นจริงทางจิตเวชของเด็ก แต่ก็ต้องคำนึงถึงว่าสิ่งหนึ่งสิ่งใดสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันในเด็กคนเดียวกัน

ทั้งผู้ปกครองและครูมีความอ่อนไหวต่อการแสดงออกทางพฤติกรรมของความผิดปกติภายนอก เนื่องจากสร้างผลกระทบอย่างมากต่อสิ่งแวดล้อมและแม้แต่การอยู่ร่วมกันที่บ้านหรือในบ้าน โรงเรียน. ปัญหาบางอย่างที่อยู่ในหมวดนี้จะเป็นโรคต่อต้านฝ่ายตรงข้ามหรือ โรคสมาธิสั้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับส่วนเกิน เครื่องยนต์).

ในทางกลับกัน ความผิดปกติภายในมักจะไม่มีใครสังเกตเห็น หรือแม้แต่นำไปสู่การวินิจฉัย เพิกเฉยต่อสิ่งที่เกิดขึ้นจริงโดยสิ้นเชิง (เนื่องจากมีการแสดงออกทางพฤติกรรมที่แตกต่างจากที่เกิดขึ้นจริง ปรากฏในผู้ใหญ่) เพราะเหตุนี้เอง ไม่ค่อยมีเหตุผลในการปรึกษาหารือและมักจะถูกค้นพบเมื่อผู้เชี่ยวชาญสอบถามว่าเด็กรู้สึกหรือคิดอย่างไร สิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุด (เนื่องจากความชุกและผลกระทบ) ได้แก่ ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล ถอนตัวจากสังคม และปัญหาทางร่างกายหรือร่างกาย เราจะมุ่งความสนใจไปที่สิ่งเหล่านี้ตลอดทั้งข้อความนี้

1. ภาวะซึมเศร้า

ภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กมักเป็นความผิดปกติที่เงียบและเข้าใจยาก ที่พบบ่อยที่สุดคือมันแสดงออกในรูปแบบของความหงุดหงิดและการสูญเสียแรงจูงใจ สำหรับงานทั่วไปของช่วงอายุนี้ (โรงเรียน) แม้ว่าในระยะยาวจะส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อพัฒนาการด้านจิตใจ สังคม และสติปัญญาของเด็ก นอกจากนี้ยังเป็นตัวทำนายความเสี่ยงทางจิตเวชในช่วงชีวิตผู้ใหญ่

ภาวะซึมเศร้าในเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่ในหลายๆ ด้าน มักจะได้รับการพิจารณาแม้ว่าพวกเขาจะมีแนวโน้มที่จะออกในระดับอาการเมื่อพวกเขาไปไกลกว่านั้น วัยรุ่น. สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเด็กหลายคนยังไม่พัฒนา ความสามารถเพียงพอสำหรับนามธรรมทางวาจาเพื่อแสดงสถานะภายในของตนต่อผู้อื่นดังนั้นจึงมีความเสี่ยงอย่างมากต่อการวินิจฉัยต่ำกว่าความเป็นจริง (และการขาดการรักษาที่ตามมา)

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ เด็ก ๆ ก็รู้สึกเศร้าและ แอนฮีโดเนีย (เข้าใจว่าเป็นความยากในการสัมผัสความสุข) ซึ่งแสดงออกด้วยการสูญเสียอย่างชัดเจน แรงจูงใจที่จะมีส่วนร่วมในงานวิชาการหรืองานอื่น ๆ แม้ว่าในอดีตจะมีให้ก็ตาม ความเพลิดเพลิน ในระดับของพัฒนาการทางร่างกาย มักจะพบความยากลำบากบางประการในการมีน้ำหนักที่เหมาะสมตามอายุและส่วนสูง ซึ่งสัมพันธ์กับการขาดความอยากอาหารหรือแม้แต่การปฏิเสธอาหาร

ในเวลานอน อาการนอนไม่หลับเป็นเรื่องปกติมาก (ซึ่งในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะกลายเป็นอาการนอนไม่หลับมากเกินไป) ซึ่งก่อให้เกิดการบ่นว่าขาดพลังงานหรือความมีชีวิตชีวา ระดับของกิจกรรมสามารถเปลี่ยนแปลงได้จากทั้งส่วนเกินและการขาดดุล (ความปั่นป่วนหรือความเฉื่อยของจิต) และแม้แต่ความคิดเกี่ยวกับความตายของตนเองหรือของผู้อื่นในบางครั้ง มักจะมีความรู้สึกไร้ประโยชน์และรู้สึกผิดอยู่กับความยากลำบากในการมีสมาธิซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติงานในโรงเรียน

• คุณอาจจะสนใจ: "ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ: อาการ สาเหตุ และการรักษา"

2. ความวิตกกังวล

ความวิตกกังวลเป็นอาการพิการที่สามารถแสดงออกได้ในช่วงวัยเด็ก เช่นเดียวกับโรคซึมเศร้า ผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่กับเด็กมักจะไม่มีใครสังเกตเห็น เนื่องจากส่วนใหญ่แสดงออกผ่านประสบการณ์ที่กระตุ้นภายใน เมื่อมีคนถามเกี่ยวกับคำถามนี้ มันจะชัดเจนมาก การมีความคิดที่ไม่สมส่วนเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เด็กรู้สึกว่ากำลังคุกคาม และเขาพบในช่วงเวลาที่ค่อนข้างใกล้ในอนาคต (เช่น ความน่าจะเป็นที่วันหนึ่งพ่อแม่ของเขาจะแยกทางกัน เป็นต้น)

ในความวิตกกังวลในวัยเด็ก ความกลัวจะรุนแรงขึ้นซึ่งเป็นเรื่องปกติในช่วงอายุต่างๆ กัน และเป็นสิ่งที่ปรับตัวได้ในตอนแรก โดยทั่วไปแล้วพวกมันจะจางหายไปเมื่อการเจริญเติบโตทางระบบประสาทและสังคมเจริญก้าวหน้าแต่อาการนี้สามารถนำไปสู่ความจริงที่ว่าหลายคนไม่สามารถเอาชนะตัวเองได้อย่างเต็มที่และจบลง สะสม, ออกแรงผลสรุปที่บ่งบอกถึงสถานะของการเตรียมพร้อมอย่างถาวร (อิศวร, หายใจเร็ว ฯลฯ )

การไฮเปอร์แอกติเวตนี้มีผลกระทบพื้นฐานสามประการ: อย่างแรกคือเพิ่มความเสี่ยงในการกระตุ้นการโจมตีเสียขวัญครั้งแรก (วิตกกังวลอย่างท่วมท้น) อย่างที่สองคือมัน ทำให้มีแนวโน้มที่จะใช้ชีวิตอย่างวิตกกังวลตลอดเวลา (ทำให้เกิดโรควิตกกังวลทั่วไปในภายหลัง) และประการที่สามก็คือ ฉายความสนใจมากเกินไปต่อความรู้สึกภายในที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล (เป็นปรากฏการณ์ทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยทั้งหมดนี้ หมวดหมู่).

ความวิตกกังวลที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กคือสิ่งที่สอดคล้องกับช่วงเวลาที่เด็กออกห่างจากตัวเลขความสัมพันธ์ของเขานั่นคือการแยกจากกัน และโรคกลัวเฉพาะบางอย่างที่มีแนวโน้มที่จะคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ (ต่อสัตว์ หน้ากาก คนแปลกหน้า ฯลฯ) หลังจากช่วงปีแรกเหล่านี้ ความวิตกกังวลในวัยรุ่นจะเปลี่ยนไปสู่ความสัมพันธ์กับเพื่อนและการแสดงที่โรงเรียน

• คุณอาจจะสนใจ: "ความวิตกกังวลคืออะไร: จะรับรู้ได้อย่างไรและจะทำอย่างไร"

3. ถอนสังคม

การถอนตัวจากสังคมสามารถเกิดขึ้นได้ในภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลในวัยเด็ก โดยเป็นอาการโดยธรรมชาติของพวกเขา หรือแสดงออกมาโดยอิสระ ในกรณีหลังนี้แสดงว่า ขาดความสนใจในการรักษาความสัมพันธ์กับเพื่อนในวัยเดียวกันด้วยเหตุผลง่ายๆ ที่พวกเขาไม่ได้กระตุ้นความอยากรู้อยากเห็นของคุณ ไดนามิกนี้พบได้บ่อยในโรคออทิสติกสเปกตรัม ซึ่งควรเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยแรกๆ ที่จะตัดออก

บางครั้งการถอนตัวทางสังคมอาจรุนแรงขึ้นจากความกลัวที่เกี่ยวข้องกับการไม่มีผู้ปกครอง (ที่โรงเรียน) หรือ ความเชื่อที่ว่าไม่ควรสร้างการติดต่อกับคนแปลกหน้าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์เฉพาะของ การผสมพันธุ์ บางครั้งการถอนตัวออกจากสังคมก็มาพร้อมกับการขาดทักษะพื้นฐานในการโต้ตอบ ดังนั้น ความยากลำบากบางอย่างปรากฏขึ้นระหว่างความพยายามที่จะเข้าหาผู้อื่นแม้ว่าจะเป็นที่ต้องการก็ตาม

ในกรณีที่การถอนตัวจากสังคมเป็นผลโดยตรงจากภาวะซึมเศร้า เด็กมักจะแสดงออกว่าเขาไม่ไว้วางใจในความสามารถของเขาหรือกลัวว่าเขาอาจถูกปฏิเสธโดยการเข้าหาผู้อื่น. ในทางกลับกัน การรังแกเป็นสาเหตุทั่วไปของปัญหาในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมระหว่างปีการศึกษา และยังเกี่ยวข้องกับ การทำลายภาพพจน์ของตนเองและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติในช่วงวัยผู้ใหญ่ และแม้แต่ความคิดที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ การฆ่าตัวตาย.

4. ปัญหาทางร่างกายหรือร่างกาย

ปัญหาทางร่างกายหรือร่างกายอธิบายชุดของ "ข้อร้องเรียนที่กระจัดกระจาย" เกี่ยวกับสภาพร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในการย่อยอาหาร (คลื่นไส้หรืออาเจียน) เป็นบ่อยด้วย มีอาการรู้สึกเสียวซ่าและชาตามมือหรือเท้า รวมถึงรู้สึกไม่สบายในข้อต่อ และบริเวณรอบดวงตา การแสดงออกทางคลินิกที่สับสนนี้มักจะกระตุ้นการไปพบกุมารแพทย์ซึ่งไม่พบสาเหตุทางธรรมชาติที่อธิบายได้

การวิเคราะห์สถานการณ์โดยละเอียดแสดงให้เห็นว่าความรำคาญเหล่านี้เกิดขึ้นในเวลาที่กำหนด โดยทั่วไปคือเมื่อบางสิ่งกำลังจะเกิดขึ้น ความจริงที่ว่าเด็กกลัว (การไปโรงเรียน การอยู่ห่างจากครอบครัวหรือบ้านชั่วขณะ เป็นต้น) ซึ่งบ่งชี้ถึงสาเหตุทางจิตใจ ปัญหาเกี่ยวกับร่างกายอื่น ๆ ที่อาจปรากฏขึ้นเกี่ยวข้องกับการถดถอยไปสู่เหตุการณ์สำคัญทางวิวัฒนาการ ที่เคยเอาชนะไปแล้ว (เช่น ฉี่รดที่นอนอีกแล้ว) ซึ่งเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ตึงเครียดประเภทต่างๆ (การล่วงละเมิด การเกิดของพี่น้องใหม่ เป็นต้น)

ทำไมพวกเขาถึงเกิดขึ้น?

ความผิดปกติภายในแต่ละอย่างที่มีรายละเอียดตลอดทั้งบทความมีสาเหตุที่เป็นไปได้ สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่า เช่นเดียวกับที่มีบางกรณีที่ปัญหาจากภายในและภายนอกเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน (เช่น สมมติฐานที่ว่าเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นต้องทนทุกข์ทรมานจาก ภาวะซึมเศร้า) เป็นไปได้ว่าความผิดปกติภายใน 2 อย่างเกิดขึ้นพร้อมกัน (ทั้งความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับการถอนตัวจากสังคมและความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายใน เด็ก).

ภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กมักเป็นผลจากการสูญเสียการเรียนรู้ทางสังคมจากการอยู่กับพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งที่มีภาวะแบบเดียวกันและแบบเดียวกัน ความล้มเหลวในการสร้างความสัมพันธ์ที่สร้างสรรค์กับเด็กในวัยเดียวกัน. การล่วงละเมิดทางร่างกาย จิตใจ และทางเพศก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยเช่นกัน เช่นเดียวกับการมีเหตุการณ์ตึงเครียด (การย้าย การเปลี่ยนโรงเรียน ฯลฯ) ตัวแปรภายในบางอย่างเช่นอารมณ์สามารถเพิ่มแนวโน้มที่จะทนทุกข์ทรมานจากมันได้

เกี่ยวกับความวิตกกังวล มีการอธิบายว่าความอายในวัยเด็กอาจเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลัก แม้จะมีทุกอย่าง แต่ก็มีการศึกษาที่ระบุว่า 50% ของเด็กอธิบายตัวเองโดยใช้ คำว่า "ขี้อาย" แต่มีเพียง 12% เท่านั้นที่เข้าเกณฑ์สำหรับความผิดปกตินี้ หมวดหมู่. ในเรื่องเพศเป็นที่ทราบกันดีว่าในช่วงวัยเด็กความชุกของปัญหาเหล่านี้ไม่แตกต่างกันตามเกณฑ์นี้ แต่ที่ เมื่อเข้าสู่วัยรุ่นจะมีอาการเหล่านี้บ่อยขึ้น. นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากเหตุการณ์ที่ยากลำบาก เช่น ภาวะซึมเศร้า และจากการอาศัยอยู่กับพ่อแม่ที่มีความวิตกกังวล

เรื่องการปลีกตัวทางสังคมเป็นที่ทราบกันดีว่า เด็กที่มีความผูกพันไม่มั่นคงอาจแสดงการต่อต้านการมีปฏิสัมพันธ์กับคนแปลกหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หลีกเลี่ยงและไม่เป็นระเบียบ ทั้งสองเกี่ยวข้องกับรูปแบบการเลี้ยงดูที่เฉพาะเจาะจง: แบบแรกถูกปลอมแปลงจากความรู้สึก ดั้งเดิมของการละทิ้งของผู้ปกครองและอีกประการหนึ่งเนื่องจากเคยประสบกับสถานการณ์การล่วงละเมิดในผิวหนังของเขาเองหรือ ความรุนแรง. ในกรณีอื่น ๆ เด็กจะขี้อายมากกว่าเพื่อน ๆ คนอื่น ๆ และการมีความวิตกกังวลหรือปัญหาซึมเศร้าก็เน้นย้ำถึงแนวโน้มที่จะเก็บตัว

อาการทางร่างกาย/ร่างกายกระจายมักเกิดขึ้น (พิจารณาสาเหตุทางธรรมชาติ) ในบริบทของความวิตกกังวลหรือ ภาวะซึมเศร้าอันเป็นผลมาจากการคาดหมายหรือเหตุการณ์ที่ใกล้เข้ามาซึ่งสร้างอารมณ์ที่ยากลำบากในเด็ก (ความกลัวหรือ ความเศร้า). มันไม่เกี่ยวกับนิยายที่สร้างขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ดังกล่าว แต่เกี่ยวกับวิธีที่เป็นรูปธรรมในความขัดแย้ง อาการภายในแสดงออกในระดับอินทรีย์ โดยเน้นถึงอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดและการเปลี่ยนแปลงในการทำงาน การย่อยอาหาร

จะรักษาได้อย่างไร?

แต่ละกรณีต้องการวิธีการรักษาเฉพาะบุคคลที่ใช้วิธีการที่เป็นระบบซึ่งมีการสำรวจความสัมพันธ์ที่เด็กรักษาไว้กับตัวเลขความผูกพันหรือกับคนอื่น ๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของพื้นที่การมีส่วนร่วมของพวกเขา (เช่น โรงเรียน เป็นต้น) ได้รับการสำรวจ จากจุดนี้ การวิเคราะห์เชิงหน้าที่ที่มีเป้าหมายเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ที่มีอยู่ในแกนกลางของครอบครัวและสาเหตุ/ผลของพฤติกรรมของเด็กสามารถวาดขึ้นได้

ในทางกลับกันก็คือ สิ่งสำคัญคือต้องช่วยให้เด็กค้นพบว่าอารมณ์ของพวกเขาเป็นอย่างไรเพื่อให้คุณสามารถแสดงออกในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและกำหนดความคิดที่สามารถพบได้เบื้องหลังความคิดแต่ละอย่าง บางครั้งเด็กที่มีความผิดปกติภายในมักใช้ชีวิตด้วยความคิดที่ตีค่าสูงเกินไปเกี่ยวกับปัญหาที่พวกเขากังวลเป็นพิเศษ และ เป็นไปได้ที่จะกระตุ้นให้พวกเขาถกประเด็นนี้และค้นหาทางเลือกของความคิดที่เหมาะสมกับความเป็นจริงมากขึ้น วัตถุประสงค์.

ในกรณีที่อาการของเด็กแสดงออกในระดับร่างกาย โปรแกรมมุ่งเป้าไปที่ ลดการเปิดใช้งานของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจซึ่งกลยุทธ์ต่างๆ ผ่อนคลาย สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาความเป็นไปได้ที่เด็กจะตัดสินความรู้สึกที่เกิดขึ้นในร่างกายของเขาในทางลบ (นั่นคือ เป็นนิสัยเมื่อพวกเขาประสบกับความวิตกกังวล) ดังนั้น สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการพูดคุยกับเขาเกี่ยวกับความเสี่ยงที่แท้จริงที่พวกเขาเป็นตัวแทน (ปรับโครงสร้าง). มิฉะนั้น การผ่อนคลายจะกลายเป็นเครื่องมือต่อต้าน

ในทางกลับกันก็น่าสนใจเช่นกัน สอนเด็กทักษะที่อำนวยความสะดวกในการติดต่อกับผู้อื่นในกรณีที่ไม่มีหรือไม่รู้จะใช้ประโยชน์จากสิ่งเหล่านั้นอย่างไร สิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือลักษณะทางสังคม (เริ่มการสนทนา) หรือความกล้าแสดงออก และพวกเขายังสามารถฝึกฝนในการปรึกษาหารือผ่านการแสดงบทบาทสมมติ ในกรณีที่คุณมีกลวิธีเหล่านี้อยู่แล้ว ก็จำเป็นต้องเจาะลึกว่าอารมณ์ใดที่สามารถยับยั้งการใช้อย่างเหมาะสมในบริบทของความสัมพันธ์ประจำวันของคุณ

การรักษาความผิดปกติภายในต้องรวมถึงครอบครัวของเด็กด้วย การมีส่วนร่วมของเธอเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากโดยปกติแล้วจำเป็นต้องทำการเปลี่ยนแปลงที่บ้านและที่โรงเรียนโดยมีจุดประสงค์เพื่อแก้ไขสถานการณ์ที่ยากลำบากซึ่งส่งผลกระทบต่อทุกคน

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• โลซาโน, แอล. และ Lozano, L.M. (2560). ความผิดปกติภายใน: ความท้าทายสำหรับผู้ปกครองและครู ผู้ปกครองและครู 372, 56-63.
• โอเลนดิค, ที.เอช. และ King, N.J. (2562). การวินิจฉัย การประเมิน และการรักษาปัญหาภาวะอวัยวะภายในในเด็ก: บทบาทของข้อมูลตามยาว วารสารจิตวิทยาการปรึกษาและคลินิก, 62(5), 918-27