กลุ่มอาการโคลิเนอร์จิก: สาเหตุและอาการทั่วไป

มีสารสื่อประสาทหลายตัวที่มีผลต่อร่างกายควบคุมจิตใจและพฤติกรรมของเรา หนึ่งในตัวหลักคืออะเซทิลโคลีนซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในกิจกรรมของเปลือกสมองและในการทำงานของกระบวนการทางจิตและร่างกายจำนวนมาก ตัวอย่างของสิ่งนี้ ได้แก่ ความสนใจ การรับรู้ ความจำ และการกระตุ้นกล้ามเนื้อ

อย่างไรก็ตาม สารนี้ในปริมาณที่มากเกินไปอาจเป็นอันตรายหรือถึงแก่ชีวิตได้ และอาจก่อให้เกิด กลุ่มของการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่า cholinergic syndrome.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของสารสื่อประสาท: หน้าที่และการจำแนก"

cholinergic syndrome คืออะไร?

เรียกกลุ่มอาการโคลิเนอร์จิค การเปลี่ยนแปลงหรืออาการที่เกิดจากการกระตุ้นตัวรับ acetylcholine ต่างๆ ในร่างกายก่อนที่จะมีสารนี้มากเกินไป การเป็นพิษเกิดขึ้นโดยทั่วไปเป็นผลมาจากการสัมผัสหรือการบริหารสารภายนอกที่ก่อให้เกิดส่วนเกินดังกล่าว

ในหมู่พวกเขาโดดเด่นด้วย ยาเกินขนาดของยาบางชนิดที่มีฤทธิ์ cholinergic เช่น pilocarpine (ยารักษาโรคต้อหินที่ใช้รักษาอาการปากแห้งในโรคต่างๆ) bethanechol (สำหรับใช้ในปัญหา megacolon และ vesicular) หรือยาที่ยับยั้ง anticholinesterase เช่นที่ใช้ในการต่อสู้กับ อัลไซเมอร์ (เช่น rivastigmine) เนื่องจากการใช้มากเกินไปและในปริมาณที่มากเกินไปเมื่อเทียบกับเวลาที่ออกฤทธิ์ต่อ สิ่งมีชีวิต

นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากพิษจากยาฆ่าแมลงและยาฆ่าแมลง เรายังสามารถหา กรณีที่ได้รับนิโคตินมากเกินไปหรือการบริโภคเห็ดบางชนิด คอนกรีตและเชื้อราเช่นแมลงวัน agaric

กลุ่มอาการโคลิเนอร์จิกอาจถึงแก่ชีวิตได้ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการหลั่งของเหลวมากเกินไป (น้ำลาย น้ำตา เหงื่อ น้ำมูก และเยื่อเมือกที่ระดับทางเดินอาหาร) ระบบทางเดินหายใจ...), ปวดกล้ามเนื้อและเป็นอัมพาต (ซึ่งอาจรวมถึงกล้ามเนื้อที่ช่วยหายใจ) และการเปลี่ยนแปลง ระบบทางเดินหายใจ

ภาวะหัวใจเต้นเร็วมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นในขั้นต้นซึ่งสามารถพัฒนาเป็นภาวะหัวใจเต้นช้า (นั่นคือการเร่งความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจที่สามารถ ช้าลง) และหายใจลำบาก (รวมถึงหลอดลมที่ขัดขวางไม่ให้อากาศผ่านเข้าไปในปอด) ที่ อาจจบลงด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้ในกรณีที่ไม่มีเครื่องช่วยหายใจ. อาเจียน เซื่องซึม สับสน และท้องเสียก็พบได้บ่อยเช่นกัน

• คุณอาจจะสนใจ: "Acetylcholine (สารสื่อประสาท): หน้าที่และลักษณะเฉพาะ"

อาการหลักขึ้นอยู่กับการเปิดใช้งานตัวรับเฉพาะ

อะเซทิลโคลีนมีตัวรับที่แตกต่างกันในระบบประสาท ซึ่งได้แก่ นิโคตินและมัสคารินิก ในแง่นี้ กลุ่มอาการ cholinergic อาจปรากฏขึ้นโดยมีตัวรับเพียงประเภทเดียวที่ได้รับผลกระทบ หรือเป็นไปตามกระบวนการขึ้นอยู่กับประเภทของตัวรับที่เปิดใช้งาน โดยทั่วไปจะเกิดลำดับต่อไปนี้

1. กลุ่มอาการนิโคตินิกโคลิเนอร์จิค

กลุ่มอาการ cholinergic ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือ ปวดกล้ามเนื้อ ตะคริว และอัมพาต หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูง ซึ่งอาจตามมาด้วยภาวะหัวใจเต้นช้า น้ำตาลในเลือดสูง และแคลเซียมเกิน การปรากฏตัวของ mydriasis (เช่นการขยายรูม่านตา) ในช่วงเวลาแรกของพิษเฉียบพลันก็มีลักษณะเฉพาะเช่นกัน

อย่างไรก็ตาม mydriasis นี้เป็นเพียงการเริ่มต้นเนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไป ระบบประสาทซิมพาเทติก เพื่อสร้างไมโอซิส (การหดตัวผิดปกติของรูม่านตา) กล้ามเนื้ออ่อนแรงและปฏิกิริยาตอบสนองจะหายไป

2. กลุ่มอาการมัสคารินิกโคลิเนอร์จิค

ในระยะนี้ของโรค ผลกระทบเกิดจากการกระตุ้น muscarinic receptors มากเกินไป Miosis หรือการหดตัวของรูม่านตา, ตาพร่ามัว, อัตราการเต้นของหัวใจลดลง หรือหัวใจเต้นช้า น้ำตาไหล น้ำลายไหลมาก กลั้นไม่ได้ คลื่นไส้อาเจียน และปัญหาระบบทางเดินหายใจที่อาจนำไปสู่การหยุดหายใจได้ ภาวะอุณหภูมิต่ำและปัญหาเช่นความดันเลือดต่ำก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน

3. กลุ่มอาการ cholinergic ส่วนกลางหรือระบบประสาท

เป็นเรื่องปกติที่กลุ่มอาการทางระบบประสาทจะปรากฏนอกเหนือจากที่กล่าวข้างต้น ซึ่งประกอบด้วยลักษณะของ ปวดหัว, หงุดหงิด, ภาวะอุณหภูมิต่ำการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึกที่สามารถไปไกลถึงโคม่า อาการชักภาวะหัวใจหยุดเต้น และอาจเสียชีวิตได้

• คุณอาจจะสนใจ: "อาการปวดหัว 11 ประเภทและลักษณะเฉพาะ"

การรักษา

ดังที่เราได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้ กลุ่มอาการ cholinergic ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันทีเนื่องจากอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

ขั้นตอนแรกที่ต้องปฏิบัติตามคือการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยในแง่ของการรักษาจังหวะของเขาให้อยู่ภายใต้การควบคุม หัวใจและระบบทางเดินหายใจ และถ้าจำเป็น ให้ใช้มาตรการช่วยชีวิตและแม้กระทั่งการหายใจ ช่วย การบริหารออกซิเจนเป็นสิ่งจำเป็น ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจของผู้ป่วย และกำจัดสารคัดหลั่งส่วนเกินด้วยวิธีนี้หรือวิธีอื่น

ในระดับเภสัชวิทยาต่อไป การให้ atropine มักถูกมองว่าเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับอาการ muscarinic ร่วมกับสารที่กระตุ้นหรือเพิ่ม cholinesterases (เอนไซม์ธรรมชาติที่ทำลาย acetylcholine ในร่างกายของเรา) เพื่อบรรเทาอาการนิโคติน อาจจำเป็นต้องใช้ diazepam หรือยากล่อมประสาทอื่น ๆ ในกรณีที่มีอาการชักเพื่อลดระดับการกระตุ้น

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Bargull-Díaz, I.C.; โลซาโน, น.; ปินโต, เจ.เค. & อริสติซาบาล, เจ.เจ. (2555). กลุ่มอาการระดับกลางในพิษเฉียบพลันของออร์กาโนฟอสเฟต: รายงานผู้ป่วย. ยา U.P.B. 31(1): 53-58.
• เจอร์วิลลา เจ; โอตาล เจ; ตอร์เรส ม. และดูแรน, เจ. (2007). พิษของออร์กาโนฟอสเฟต SEMERGEN.; 33: 21-3.
• โมเรโน, ก. (2014). กลุ่มอาการพิษหลักและยาแก้พิษ โรงพยาบาล 12 ตุลาคม