โรคประสาท Trigeminal: อาการ สาเหตุ และการรักษา

มีอาการปวดเล็กน้อยที่ทำให้เกิดความพิการและรู้สึกไม่สบายมากเท่ากับอาการปวดหูหรือปวดฟัน โชคดีสำหรับคนที่เป็นโรคนี้ อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและสามารถแก้ไขได้ง่าย

ลองจินตนาการว่าความเจ็บปวดเหล่านี้ปรากฏขึ้นแบบสุ่มและเป็นเรื้อรัง และการรักษาไม่สามารถทำให้ความเจ็บปวดหายไปอย่างถาวรได้ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นใน โรคประสาทไตรเจมินัล (trigeminal neuralgia) ซึ่งเป็นโรคที่เจ็บปวดมาก ซึ่งเราจะพูดถึงต่อไป

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "เส้นประสาทสมอง: เส้นประสาท 12 เส้นที่ออกจากสมอง"

โรคประสาท trigeminal คืออะไร?

สภาพที่เรียกว่าโรคประสาท trigeminal เป็นภาวะเรื้อรังและมีบาดแผลที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทไตรเจมินัลหรือเส้นประสาทสมองเส้นที่ห้า. เส้นประสาทไตรเจมินัลนี้เป็นหนึ่งในเส้นประสาทที่ยาวที่สุดในกะโหลกศีรษะ

ในบรรดาผลกระทบที่เกิดจากโรคประสาท trigeminal ในตัวบุคคลคือความรู้สึกคล้ายกับที่เกิดจากการเผาไหม้ซึ่งปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและโดยบังเอิญ (ประเภทที่ 1); นอกจากนี้ ผู้ป่วยเหล่านี้ยังอาจรู้สึกถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและเสียดแทงซึ่งอาจอยู่ได้นานถึงสองนาที (ประเภท II) ดังนั้นโรคนี้จึงเรียกว่า tic pain

ความเจ็บปวดที่เกิดจากเงื่อนไขนี้อาจรุนแรงขึ้นจนบุคคลนั้น เป็นผู้ไร้ความสามารถทั้งทางร่างกายและจิตใจ

เพื่อทำความเข้าใจเงื่อนไขนี้อย่างถ่องแท้ จำเป็นต้องรู้ว่าเส้นประสาทไตรเจมินัลนี้เป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสมองสิบสองคู่ที่เริ่มต้นจากฐานของกะโหลกศีรษะ หน้าที่ของมันคือการส่งผ่านความรู้สึกระหว่างสมองกับส่วนบน ส่วนกลาง และส่วนล่างของใบหน้า และไปยังช่องปาก เส้นประสาทนี้เกิดจากสามกิ่ง:

• สาขาจักษุหรือสาขาที่เหนือกว่า ส่งผ่านความรู้สึกไปเกือบทั่วทั้งหนังศีรษะ หน้าผาก และส่วนหน้าของศีรษะ
• ramus บนหรือกลาง ผ่านกระพุ้งแก้ม กรามบน ริมฝีปากบน ฟัน เหงือก และด้านข้างของจมูก
• ramus ล่างหรือล่าง ที่ไหลผ่านกราม ฟัน เหงือก และริมฝีปากล่าง

ในโรคประสาทไทรเจมินัล เส้นประสาทมากกว่าหนึ่งแขนงอาจได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณใดบริเวณหนึ่งที่ระบุไว้ข้างต้น

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความเจ็บปวด 13 ประเภท: การจำแนกและลักษณะเฉพาะ"

มันแสดงอาการอะไร?

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทไทรเจมินัลนั้นแตกต่างกัน ที่ทำให้ผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานหรือความเจ็บปวดอย่างแสนสาหัสคล้ายถูกไฟฟ้าช็อต ที่ มักจะรู้สึกที่ข้างกรามหรือแก้ม.

อาการปวดเหล่านี้อาจเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่เคยปรากฏทั้งสองด้านในเวลาเดียวกัน อาการที่สมบูรณ์ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคประสาท trigeminal รวมถึง:

• การหดตัวที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเช่น ไฟช็อต นานถึงสองนาทีและอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• มักจะปวดเท่านั้น ปรากฏบนใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง. โดยเฉพาะบริเวณหางตา โหนกแก้ม และส่วนล่างของใบหน้า
• เมื่อความเจ็บปวดปรากฏขึ้นจะไม่มีอาการชาตามมาและ และไม่สามารถเคลื่อนย้ายบริเวณที่ได้รับผลกระทบของใบหน้าได้.

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยสามารถคาดการณ์ลักษณะของตอนนี้ได้ตั้งแต่ตอนนี้ มักจะนำหน้าด้วยความรู้สึกเสียวซ่า ตึง หรือรู้สึกเจ็บเล็กน้อยแต่เจ็บปวด ทำต่อไป.

ลักษณะสำคัญอย่างหนึ่งของอาการนี้คือมันปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและสุ่ม อย่างไรก็ตาม เหตุการณ์เหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการสั่นสะเทือนหรือการสัมผัสกับแก้มที่เกิดจากการกระทำในชีวิตประจำวัน เช่น การแปรงฟัน การรับประทานอาหาร หรือแม้แต่การพูดคุย

แม้ว่าโรคประสาทไตรเจมินัลจะไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของบุคคล แต่ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอาจทำให้พิการได้อย่างมาก ว่าบุคคลนั้นปฏิเสธที่จะทำภารกิจประจำวันที่อาจก่อให้เกิดวิกฤตครั้งใหม่.

สาเหตุของโรคประสาทประเภทนี้คืออะไร?

แม้ว่าในหลายกรณีสาเหตุของโรคประสาทไตรเจมินัลยังไม่ทราบแน่ชัด มีสถานการณ์และโรคหลายอย่างที่เอื้อต่อการปรากฏตัวของตอนเหล่านี้ ของความเจ็บปวดที่มีลักษณะเฉพาะ

บริบทที่สามารถปรากฏคือ:

• การกดทับเส้นประสาทไทรเจมินัล โดยหลอดเลือด: การบีบตัวนี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากกระบวนการชราตามปกติหรือเนื่องจากการมีเนื้องอก
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) หรือโรคอื่นๆ ที่ทำให้ไมอีลินเสื่อม
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทไตรเจมินัลเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดในช่องปากหรือไซนัส

วินิจฉัยได้อย่างไร?

ในขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคประสาท trigeminal

ขั้นตอนในการปฏิบัติตามเพื่อวินิจฉัยโรคประสาท trigeminal ที่แม่นยำคือ:

• การตรวจประวัติทางการแพทย์ ของบุคคล
• คำอธิบายอาการ.
• การตรวจร่างกาย.
• การตรวจทางระบบประสาทที่ครอบคลุม.
• ดำเนินการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพระบบประสาทเพื่อแยกแยะการกระทำของเนื้องอกในสมองหรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

การรักษาคืออะไรและการพยากรณ์โรคคืออะไร?

เช่นเดียวกับการวินิจฉัย ยังไม่มีการค้นพบวิธีรักษาที่สามารถกำจัดความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคประสาทไทรเจมินัลได้อย่างถาวร

อย่างไรก็ตามมีหลาย การรักษาหรือการแทรกแซงที่สามารถปรับปรุงสถานการณ์ของผู้ป่วยได้อย่างมาก. การรักษาเหล่านี้ ได้แก่ การรักษาด้วยยา การผ่าตัด และการรักษาหรือการเยียวยาอื่นๆ

1. การบำบัดด้วยยา

มียาบางชนิดที่มีแนวโน้มที่จะลดความเจ็บปวดและจำนวนของการโจมตี ในบรรดายาเหล่านี้ได้แก่:

• ยาต้านอาการชัก: มีประสิทธิภาพมากที่สุดและอาจรวมถึง carbamazepine, topiramate หรือ gabapentin
• การบริหาร opioids เช่น methadone เมื่อยากันชักหรือการผ่าตัดไม่ได้ผล
• รักษาโดยใช้ ยาต้านอาการซึมเศร้าในปริมาณต่ำ เช่น นอร์ทริปไทไลน์
• อนุพันธ์ของมอร์ฟีน เช่น โดแลนทีน
• ฉีดโบท็อกซ์ บนเส้นประสาท

2. การผ่าตัด

ทางเลือกที่สองคือการแก้ปัญหาด้วยการผ่าตัดบางประเภท อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของผลลัพธ์ได้รับการกล่าวถึงอย่างกว้างขวางโดยวงการแพทย์

การปฏิบัติหลักที่ดำเนินการในโรคประสาท trigeminal คือการบีบอัด microvascular (MVD) โดยศัลยแพทย์วางองค์ประกอบระหว่างเส้นประสาทและเส้นเลือดที่สร้าง ความดัน.

กลยุทธ์อื่นๆ ได้แก่ การเลิกทำหรือตัดบางส่วนของรากประสาทโดยใช้เทคนิคต่อไปนี้:

• การฉีดกลีเซอรอล.
• รังสีศัลยกรรม.
• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
• ไมโครคอมเพรสชั่น ด้วยบอลลูนฉีดเข้าผิวหนัง

3. การเยียวยาอื่น ๆ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคประสาทไตรเจมินัลยังสามารถได้รับประโยชน์จากผลของการรักษาทางเลือก เช่น การฝังเข็มหรือไคโรแพรคติกร่วมกับการใช้ยา เพราะข้อเสนอแนะ. ในทำนองเดียวกัน การใช้ครีม capsaicin การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินหรือ อาหารเสริม Cyanocobalamin อาจมีประโยชน์ในการลดความรุนแรงของ อาการ.