Hashimoto's encephalopathy: อาการ สาเหตุ และการรักษา

แม้จะมีความจริงที่ว่าโรคหายากส่วนใหญ่แทบจะไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและเฉพาะเจาะจงอย่างแท้จริงสำหรับพวกเขา ในบางกรณี แม้ว่าความชุกจะต่ำและแม้จะไม่ทราบแน่ชัดว่าพวกมันทำงานอย่างไร แต่ยาก็พบวิธีการที่มีประสิทธิภาพ ต่อสู้กับพวกเขา

ตัวอย่างนี้คือโรคสมองอักเสบของฮาชิโมโตะซึ่งเราจะพูดถึงตลอดทั้งบทความนี้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ไข้สมองอักเสบ สาเหตุ อาการ การรักษา และการพยากรณ์โรค"

encephalopathy ของ Hashimoto: มันคืออะไร?

Hashimoto's encephalopathy เป็นโรคทางระบบประสาทและภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งถือว่าพบได้ยาก และยังเชื่อมโยงกับระบบต่อมไร้ท่อเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

โรคนี้เป็นลักษณะของโรคไข้สมองอักเสบที่มีลักษณะเฉพาะ การขาดการเชื่อมต่อของวัตถุกับสภาพแวดล้อมของเขาและการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก (ซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าของผู้ป่วย) และอาการสับสน ร่วมกับการเสื่อมถอยของความรู้ความเข้าใจโดยทั่วไปใน ซึ่งมีแนวโน้มที่จะปรากฏการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ และการเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ เช่น ความจำหรือ ภาษา.

แม้ว่าจะไม่ทราบความชุกที่แน่นอน แต่คาดว่าประมาณ 2.1 รายต่อประชากร 100,000 คน และ

พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายสี่ถึงห้าเท่า. ในหลายกรณีอาจพบในผู้ป่วยที่มีปัญหาต่อมไทรอยด์อยู่เดิม แม้ว่าจะมีบุคคลอื่นๆ ที่มีประวัติโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองมาก่อนหรือในผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อาการ

เป็นเรื่องปกติที่พวกเขาจะปรากฏตัว ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นช้าเช่นเดียวกับความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง อาจมีอาการปวดหัว, ataxia, hypotonia, ชัก, ปัญหาการนอนหลับหรือการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ทางประสาทสัมผัส

ในระดับจิตเวช บางครั้งก็สังเกตอาการที่คล้ายกับอาการทางจิตหรือภาวะสมองเสื่อม เช่นเดียวกับความบกพร่องทางอารมณ์และความผิดปกติทางอารมณ์ บางครั้งอาการคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง

การเปลี่ยนแปลงนี้อาจปรากฏในรูปแบบต่างๆ กัน ทั้งในรูปแบบที่ร้ายกาจและก้าวหน้า ในรูปแบบของการระบาดหรือในตอนเดียวในระดับเฉียบพลัน ลักษณะการเปลี่ยนแปลงบางอย่างของโรคนี้มีความคล้ายคลึงกันในบางกรณี เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจสับสนได้เช่นภาวะพร่องไทรอยด์ หรือเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ไม่ได้รับการชดเชยอย่างมาก

ข้อเท็จจริงที่ว่าความผิดปกติทั้งสองสามารถเกิดร่วมกับโรคไข้สมองอักเสบของฮาชิโมโตะได้ ทำให้แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังในขณะที่ทำการวินิจฉัย

สิ่งนี้มักจะมาถึงหลังจากตัดปัญหาของระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ ออกไปแล้ว โรคเมตาบอลิกหรือเนื้องอกที่อธิบายอาการได้ดีที่สุด และหลังจากยืนยันการมีอยู่ของแอนติบอดี ยาต้านไทรอยด์

สองชนิดย่อย

โรคสมองอักเสบของ Hashimoto สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธีโดยเน้นการนำเสนอหลักสองประเภท

ระยะแรกเริ่มมีอาการร้ายกาจและมีอาการกำเริบขึ้นเรื่อย ๆ ทำให้เกิดหลอดเลือดอักเสบและสมองบวม ในกรณีนี้ก็มี ทำอันตรายต่อหลอดเลือดสมองซึ่งร่วมกับภาวะเลือดจางหรือปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงสมองลดลง บ่งชี้ถึงอาการของโรคหลอดเลือดสมอง

การนำเสนอที่พบบ่อยที่สุดอีกประการหนึ่งปรากฏโดยตรงว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบชนิดโปรเกรสซีฟและ ดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับการผ่านของแอนติบอดีไปยังสมองในระดับที่มากขึ้นสร้างรอยโรคให้กับเนื้อเยื่อประสาทเอง

• คุณอาจจะสนใจ: "ประเภทของเซลล์ประสาท: ลักษณะและหน้าที่"

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของโรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto และวิธีกระตุ้นโรคไม่ได้เกิดจากอะไร เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วแม้ว่าจะมีการตรวจพบแอนติบอดีในกรณีส่วนใหญ่ ยาต้านไทรอยด์ กล่าวอีกนัยหนึ่งพบว่าในเกือบทุกคนที่เป็นโรคนี้พบว่า ระบบภูมิคุ้มกันได้สร้างแอนติบอดีที่โจมตีฮอร์โมนที่ออกมาจากต่อมไทรอยด์.

การมีแอนติบอดีดังกล่าวมักถือว่าจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การมีแอนติบอดีต่อต้านเปอร์ออกซิเดสและแอนติไทโรโกลบูลินเกิดขึ้นบ่อยเป็นพิเศษ

แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าโรคนี้เชื่อมโยงกับระบบต่อมไทรอยด์อาจแนะนำให้ผู้ที่มีอาการสะอึกหรือ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ความจริงก็คือผู้ป่วยจำนวนมากมีระดับฮอร์โมนไทรอยด์ปกติก่อนที่จะเริ่มมีอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน โรคสมองอักเสบของ Hashimoto

แน่นอนว่าการมีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (โดยเฉพาะภาวะพร่องไทรอยด์) อาจทำให้ความรุนแรงของอาการซับซ้อนขึ้นได้ เนื่องจากไทรอยด์ฮอร์โมนมีพื้นฐานในสัดส่วนที่ต่ำอยู่แล้ว ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงในการมีโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคลูปัสอีรีทีมาโตซัสและในบางกรณีความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นเบาหวานชนิดที่ 1

นอกจากนี้ยังมีการสันนิษฐานว่าสามารถสร้างแอนติบอดี autoantigen ภายในหลอดเลือด endothelium ของสมองเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดรอยโรคในเนื้อเยื่อสมอง

การรักษาโรคนี้

แม้ว่าโรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto จะเป็นโรคที่ซับซ้อน แต่ผู้ป่วยมักมีการตอบสนองที่ดีและแสดงอาการดีขึ้นก่อน การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยปกติจะเป็นสเตียรอยด์ในช่วงเวลาหลายวัน

แม้ว่าการบำบัดด้วยวิธีนี้จะส่งผลให้อาการดีขึ้นอย่างสมบูรณ์หรือใกล้สมบูรณ์ แต่ถ้าไม่ได้ผล จะมีการแสวงหาการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อกำจัดกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันต่อฮอร์โมน ไทรอยด์.

อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของความเสียหายทางการรับรู้สามารถคงอยู่ได้ในประมาณ 25% ของกรณี และขอแนะนำให้ติดตามกรณีอย่างระมัดระวังตั้งแต่ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีอาการกำเริบ.

นอกเหนือจากการรักษาปัญหาภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่สร้างการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อรวมถึงการถูกทำลาย ของผลิตภัณฑ์ต่อมไทรอยด์ จำเป็นต่อการรักษาภาวะแทรกซ้อนและอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในแต่ละอย่าง กรณี. ตัวอย่างเช่น ในกรณีของอาการชัก จำเป็นต้องรักษาด้วยวิธีที่แตกต่างออกไป

นอกเหนือจากทางการแพทย์แล้ว อาจจำเป็นต้องใช้กิจกรรมบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือการกระตุ้นด้วย เพื่อเสริมสร้าง เพิ่มประสิทธิภาพ หรือช่วยฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทที่อาจมี อารมณ์เสีย อาจจำเป็นต้องใช้จิตบำบัดทั้งเพื่อรักษาอาการทางจิตเวชและผลกระทบทางจิตใจที่เกิดจากความยุ่งยากที่เกิดจากโรคนี้