Enuresis ทุติยภูมิในเด็กชายและเด็กหญิง: อาการ สาเหตุ และการรักษา

การปัสสาวะรดที่นอนหรือที่เรียกว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจหมายถึงการที่ปัสสาวะออกมาโดยไม่สมัครใจซ้ำๆ ในระหว่างวันหรือตอนกลางคืนในขณะนอนหลับ เพื่อให้ความมักมากในกามนี้ได้รับการพิจารณาเพื่อดำเนินการวินิจฉัยและการรักษาที่เกี่ยวข้อง ควรเป็นไปตามเกณฑ์หลายประการ

ในทางกลับกัน เราสามารถพบ enuresis ประเภทต่างๆ ได้: กลางวันหรือกลางคืน ปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ enuresis ทุติยภูมิในเด็กชายและเด็กหญิงเป็นสิ่งที่เราจะพูดถึงในบทความนี้และมีลักษณะโดยพื้นฐาน อาการปัสสาวะเล็ดเมื่อผ่านไปอย่างน้อย 6 เดือนหลังจากเรียนรู้ที่จะควบคุมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ กระเพาะปัสสาวะ

ในบทความนี้เราจะพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ enuresis รองในเด็กชายและเด็กหญิงแต่ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องดูว่าการวินิจฉัยโรค enuresis ประกอบด้วยอะไรบ้างตามเกณฑ์การวินิจฉัยและสถิติของคู่มืออ้างอิงระหว่างประเทศ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Enuresis (ปัสสาวะใส่ตัวเอง): สาเหตุ อาการ และการรักษา"

การวินิจฉัยโรค enuresis

ในคู่มือการวินิจฉัยหลัก DSM-5 ของสมาคมจิตแพทย์อเมริกันและ ICD-11 ขององค์กร องค์การอนามัยโลก เราสามารถหาเกณฑ์ที่คล้ายกันในการวินิจฉัยโรค enuresis ดังที่เราเห็นใน ความต่อเนื่อง

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับ enuresis ตามคู่มือ DSM-5 ด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• การปล่อยปัสสาวะซ้ำ ๆ เกิดขึ้นในที่ที่ไม่เหมาะสม (โดยไม่สมัครใจหรือไม่สมัครใจ)
• Enuresis มีความสำคัญทางคลินิก (อย่างน้อย 2 ตอนต่อสัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน)
• เด็กต้องมีอายุอย่างน้อย 5 ปีจึงจะวินิจฉัยโรค enuresis ได้
• Enuresis ไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาของสารใด ๆ และไม่ได้เกิดจากสภาวะทางการแพทย์ทั่วไป
• ควรระบุว่า enuresis เป็นเฉพาะช่วงกลางวัน กลางคืน หรือทั้งสองอย่าง

ในทางกลับกัน, ใน ICD-11 enuresis รวมอยู่ในหมวดหมู่ของ "ความผิดปกติของการกำจัด"โดยมีเกณฑ์การวินิจฉัยดังนี้

• ปัสสาวะรดที่นอนและ/หรือเสื้อผ้าซ้ำๆ ทั้งกลางวันและกลางคืน
• เด็กต้องมีอายุอย่างน้อย 5 ปี
• โดยปกติแล้วการปัสสาวะจะเกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจ
• Enuresis ไม่ได้อธิบายโดยสภาวะสุขภาพที่ขัดขวางความต่อเนื่องหรือความผิดปกติบางอย่างในทางเดินปัสสาวะ
• ระบุ: กลางคืน กลางวัน หรือทั้งสองอย่าง ไม่มีข้อมูลจำเพาะ

หลักเกณฑ์ดังกล่าว ใช้ในการวินิจฉัยทั่วไป; อย่างไรก็ตาม ในการวินิจฉัยโรค enuresis ทุติยภูมิในเด็กชายและเด็กหญิง จำเป็นต้องมีเกณฑ์เพิ่มเติมดังที่เราจะเห็นในหัวข้อถัดไป

• คุณอาจสนใจ: "การบำบัดเด็ก: มันคืออะไรและมีประโยชน์อย่างไร"

enuresis รองในเด็กชายและเด็กหญิงคืออะไร?

ตอนนี้เราได้เห็นแล้วว่าเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ enuresis คืออะไรตาม DSM-5 และ ICD-11 ก็ถึงเวลาที่จะต้องระบุว่า enuresis รองในเด็กและเด็กประกอบด้วยอะไรบ้าง ต่อไปเราจะมาดูกันว่าอะไรเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะนี้ที่ทำให้เกิดประเภทนี้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยสังเกตว่าอาการปัสสาวะเล็ดทุติยภูมิพบได้น้อยกว่า หลัก.

enuresis ทุติยภูมิมีลักษณะเด่นคือเริ่มมีอาการปัสสาวะเล็ด เมื่อผ่านไปอย่างน้อย 6 เดือนหลังจากที่เด็กเรียนรู้การควบคุมกระเพาะปัสสาวะแล้ว (อาจเป็นเวลาหลายปีแล้วที่เด็กเริ่มควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้)

ด้วยเหตุนี้ สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้พวกเขาสามารถประเมินกรณีได้ มองหาสาเหตุที่เป็นไปได้และดำเนินการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในแต่ละกรณี โดยเฉพาะ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ระบบขับถ่าย ลักษณะ ส่วนประกอบ และการทำงาน"

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงนี้

enuresis ทุติยภูมิค่อนข้างบ่อยมักเกิดจากสาเหตุทางอารมณ์และ / หรือจิตใจบางอย่างซึ่งอยู่ในประเภทนี้ กรณีสำคัญที่ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้และส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กและของพวกเขา ผู้ปกครอง. ต่อไปเราจะมาดูกันว่าอะไรคือสาเหตุทางอารมณ์และจิตใจที่เป็นไปได้ของการเกิด enuresis รอง

1. โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD)

หนึ่งในสาเหตุหลักที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของ enuresis รองในเด็กชายและเด็กหญิงคือประสบการณ์ของ เหตุการณ์ที่ตึงเครียดหรือกระทบกระเทือนจิตใจอย่างมาก ที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของ PTSD และเป็นผลให้ enuresis ทุติยภูมิ ในบรรดาสาเหตุหลักของการพัฒนาที่เป็นไปได้ของ PTSD เราสามารถเน้นสิ่งต่อไปนี้: ประสบอุบัติเหตุทางจราจร มี ต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลระยะหนึ่ง ถูกโจรปล้น ประทุษร้าย ภัยธรรมชาติ สงคราม คนในครอบครัวเสียชีวิต เป็นต้น

• คุณอาจสนใจ: "โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ: สาเหตุและอาการ"

2. ปัญหาครอบครัวและ/หรือความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล-สังคม

อีกสาเหตุหนึ่งของการเกิด enuresis ประเภทนี้คือความจริงที่ว่าคุณมีปัญหาครอบครัวบางอย่าง (เช่น g. โรคพิษสุราเรื้อรัง การถูกทอดทิ้ง การทารุณกรรม การทะเลาะเบาะแว้งของพ่อแม่หรือการหย่าร้าง) หรือมีปัญหาระหว่างบุคคลอื่นๆ (เช่น ก. ถูกรังแกที่โรงเรียน). น่าเสียดาย, ปัญหาประเภทนี้มักถูกปกปิดหรือพยายามปกปิดเพื่อให้ตรวจพบต้นตอของการพัฒนาของ enuresis รองในเด็กชายและเด็กหญิงได้ยากขึ้น

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ครอบครัวบำบัด: ประเภทและรูปแบบการสมัคร"

3. การเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในชีวิตของคุณ

ตลอดชีวิตและแม้กระทั่งตั้งแต่อายุยังน้อย ผู้คนสามารถผ่านการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญมากมายซึ่งอาจนำไปสู่ความยากลำบากและปัญหาต่างๆ ในหมู่พวกเขา อาจเป็นกรณีที่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอาจทำให้เกิด enuresis รอง การเปลี่ยนแปลงบางอย่างอาจเป็นดังต่อไปนี้: เปลี่ยนที่อยู่, อาศัยอยู่กับพ่อแม่เพียงคนเดียวหลังจากการหย่าร้าง, ต้องเปลี่ยนโรงเรียน, การเกิดของพี่น้อง ฯลฯ

ด้วยเหตุผลเหล่านี้และเหตุผลอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือหากผู้ปกครองตรวจพบว่าลูกของตนมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อให้พวกเขาสามารถ หาทางแก้ไข และที่สำคัญที่สุดคือค้นหาสาเหตุของการเกิด enuresis รองนี้ เนื่องจากปัญหาที่อาจทำให้เกิดสถานการณ์นี้อาจมีมากขึ้น ร้ายแรงและ ต้องการความช่วยเหลือด้านจิตใจและ/หรือทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด.

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาของ enuresis รองในเด็กชายและเด็กหญิง

นอกเหนือจากปัจจัยทางจิตวิทยาที่อาจทำให้เกิดการพัฒนาของ enuresis รองใน เด็กชายและเด็กหญิง ควรสังเกตว่ายังมีปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดสิ่งนี้ เงื่อนไข. ในหมู่พวกเขาเราจะเน้นด้านล่างที่พบบ่อยที่สุดในกรณีประเภทนี้

1. ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ

หนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของ enuresis คือ มีกระเพาะปัสสาวะขนาดเล็กไม่สามารถเก็บปัสสาวะได้มาก. นอกจากนี้ยังมีเด็กที่อาจต้องปัสสาวะจำนวนมากในตอนกลางคืน ในทางกลับกัน เด็กคนอื่นๆ อาจมีอาการกล้ามเนื้อกระตุกทำให้กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถเก็บปัสสาวะได้ตามปกติ

ปัญหากระเพาะปัสสาวะที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิด enuresis คือ "กระเพาะปัสสาวะไวเกิน" ปัญหานี้เกิดจากความจริงที่ว่าเด็กบางคนต้องปัสสาวะบ่อยกว่าปกติตามอายุของพวกเขา ในกรณีแบบนี้ เป็นเรื่องปกติที่ลูกจะต้องวิ่งไปเข้าห้องน้ำให้ตรงเวลา และบ่อยครั้งมากที่ลูกฉี่รดกางเกงได้

2. ความผิดปกติของการนอนหลับ

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด enuresis ประเภทนี้ ได้แก่ ความผิดปกติของการนอนหลับหรือปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการพักผ่อนและการนอนหลับ ในหมู่พวกเขาเป็นที่น่าสังเกตว่าเด็กบางคนนอนหลับสนิทดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถตื่นนอนได้ทันเวลาและปัสสาวะบนเตียงขณะหลับ ในทางกลับกัน, หยุดหายใจขณะหลับแม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการ enuresis ทุติยภูมิได้

• คุณอาจสนใจ: "7 ความผิดปกติของการนอนหลัก"

3. ปัญหาทางการแพทย์และ/หรือปัจจัยทางกรรมพันธุ์

ในที่สุด ในบรรดาปัจจัยที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ enuresis ทุติยภูมิในเด็กชายและเด็กหญิง เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การสังเกตการมีอยู่ของปัญหาทางการแพทย์ต่างๆ (หน้า g. โรคทางระบบประสาทบางอย่าง ปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนบางอย่าง เป็นต้น) หรือปัจจัยทางกรรมพันธุ์ (หน้า g. ข้อเท็จจริงที่ว่าพ่อแม่คนใดคนหนึ่งเป็นโรค enuresis ในช่วงวัยเด็ก)

การรักษากับ enuresis ทุติยภูมิในเด็กชายและเด็กหญิง

ในบรรดาการรักษาหลักกับ enuresis ทุติยภูมิในเด็กชายและเด็กหญิง และยังสามารถใช้สำหรับ การดูแลเบื้องต้น เป็นมูลค่า noting ชุดของการรักษาทางเภสัชวิทยาและจิตวิทยาที่จะอธิบายสั้น ๆ ความต่อเนื่อง

1. วิธีการปลุก

วิธีปลุกหรือที่เรียกว่า "หยุดฉี่" หรือ "ปลุกปัสสาวะ" (AO) เป็นวิธีการรักษาทางจิตวิทยาที่เป็นทางเลือกแรก เนื่องจากเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลมากกว่าวิธีอื่นๆ

วัตถุประสงค์พื้นฐานของเบติโกนี้คือ กำหนด 2 คำตอบสำหรับความต่อเนื่องในตอนกลางคืน:

• สิ่งกีดขวางของการปล่อยปัสสาวะโดยไม่สมัครใจและด้วยเหตุนี้กล้ามเนื้อหูรูดจะต้องหดตัวอย่างเพียงพอ
• การที่เด็กสามารถตื่นต่อสิ่งเร้าที่กระเพาะปัสสาวะเต็มแล้วต้องไปเข้าห้องน้ำ

วิธีนี้ยังค้นหา เพื่อให้ลูกตื่นเพื่อให้ขั้นตอนวิธีนี้ได้ผล. สำหรับสิ่งนี้ ต้องใช้อุปกรณ์ที่เด็กต้องวางไว้ขณะนอนหลับ และเมื่อตรวจพบการรั่วไหลของปัสสาวะ ก็จะ ส่งเสียงปลุกเพื่อให้เด็กตื่น และส่งเสริมความเชื่อมโยงระหว่างความต้องการเข้าห้องน้ำเพื่อปัสสาวะและ ตื่น. หากเด็กสามารถตื่นตามนาฬิกาปลุกได้ พ่อแม่ควรปลุกพวกเขาเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาตระหนักดีถึงสิ่งที่เกิดขึ้นและสิ่งที่พวกเขาควรทำ

2. การฝึกเตียงแห้ง

การรักษานี้น่าจะเป็นทางเลือกแทนวิธีการเตือนภัยที่เราเพิ่งเห็นว่าใช้กันน้อยลงเพราะครอบครัวของเด็กที่ได้รับผลกระทบต้องใช้ความพยายามมากกว่าการรักษาแบบเดิมๆ การฝึกเตียงแห้ง โดยใช้หลักการเรียนรู้แบบปฏิบัติการ.

องค์ประกอบหลักของการรักษารดที่นอนนี้คือการใช้อาวุธที่ต้องตั้งโปรแกรมไว้ ปลุกเด็กทุกชั่วโมงในคืนแรกของการฝึกเพื่อให้เขาไปห้องน้ำเพื่อปัสสาวะ. ผู้ปกครองควรส่งเสริมการเก็บปัสสาวะในเชิงบวกและผ้าปูที่นอนแห้ง ในขณะที่หากปัสสาวะรั่ว ควรมีการว่ากล่าวด้วยวาจา จากนั้นเด็กควรเข้ารับการอบรมเรื่องความสะอาดและการปฏิบัติเชิงบวก

3. เภสัชบำบัด

นี่จะเป็นอีกหนึ่งการรักษาที่ใช้ในการจัดการกับโรค enuresis เดสโมเพรสซิน หนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในกรณีประเภทนี้ ด้วยคุณสมบัติต้านการขับปัสสาวะ จะทำหน้าที่ต่อต้านการผลิตปัสสาวะมากเกินไปในกรณีที่มีฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะไม่เพียงพอตามธรรมชาติ

ในทางกลับกัน เราสามารถหา อิมิพรามีน. ยานี้สามารถกระตุ้นการตื่นและยังสร้างชุดของผล anticholinergic และ antispasmodic ซึ่งช่วยลดการนับกระเพาะปัสสาวะ ในทางกลับกัน ยาประเภทนี้จะช่วยในเรื่องความต่อเนื่องของปัสสาวะเนื่องจากคุณสมบัติในการกระตุ้นให้เกิดอะดรีเนอร์จิค

ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายอีกชนิดหนึ่งคือ "ออกซีบิวทีนิน" ซึ่งออกฤทธิ์โดยตรงกับกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ เหมาะสมที่สุดสำหรับ enuresis ในเวลากลางวันหรือ enuresis ประเภทที่มีความไม่แน่นอน กระเพาะปัสสาวะ