จิตเวชศาสตร์วิกฤต: มันคืออะไรและเรียกร้องอะไร?

จิตเวชศาสตร์ซึ่งเป็นแพทย์เฉพาะทางที่มีหน้าที่ตรวจหาและรักษาอาการป่วยทางจิตได้ผ่านพ้นวิกฤตไปแล้ว สำคัญในครั้งล่าสุดเนื่องจากการเกิดขึ้นของคำถามที่แตกต่างกันเกี่ยวกับลักษณะของความรู้และ การปฏิบัติ

จิตเวชวิกฤตเกิดจากคำถามเหล่านี้ซึ่งเป็นกระแสทางทฤษฎีที่ตั้งคำถามและพยายามปฏิรูปแนวทางการดูแลผู้ป่วยจิตเวช เหนือสิ่งอื่นใด มันแสดงให้เห็นว่าจิตเวชศาสตร์ดั้งเดิมมีข้อจำกัดพื้นฐานบางประการ ความเข้าใจและการจัดการกับความทุกข์ทางใจ ซึ่งก่อให้เกิดประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรมโดยเฉพาะในการใช้ความทุกข์นั้น ความรู้.

• คุณอาจจะสนใจ: "ประเภทของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"

จิตเวชวิกฤตมาจากไหน?

หนึ่งในตัวอย่างล่าสุดคือการประชุมเครือข่ายจิตเวชศาสตร์วิกฤต จิตเวชศาสตร์วิกฤต) ซึ่งจัดขึ้นที่เมืองแบรดฟอร์ด ประเทศอังกฤษ ในปี พ.ศ. 2542 ซึ่งความต้องการ ส่งเสริม การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในแนวทางของเราในการแก้ไขปัญหาสุขภาพจิต; ซึ่งมืออาชีพหลายพันคนทั่วโลกสมัครเป็นสมาชิก โดยส่วนใหญ่ผ่านทางสิ่งพิมพ์ทางวิชาการ แต่ยังรวมถึงการเคลื่อนไหวทางการเมืองด้วย

ในทำนองเดียวกัน จิตเวชศาสตร์วิกฤตมีบรรพบุรุษมากมายในยาต้านจิตเวช ซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวทางทฤษฎีและการเมืองที่ส่งเสริมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ซึ่งเริ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ผ่านมา และตั้งคำถามอย่างหนักแน่นถึงวิธีการดำเนินการของจิตเวชศาสตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุโรปและสหรัฐอเมริกา เข้าร่วม

แม้ว่ากระแสต่อต้านจิตเวชและจิตเวชวิกฤตจะเป็นการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นคนละเวลา แต่สิ่งที่เหมือนกันก็คือ ปฏิเสธพยาธิสภาพของความแตกต่างของมนุษย์ และยังคงมุ่งมั่นที่จะเปลี่ยนแปลงการดูแลสุขภาพจิต

ในที่สุดกระแสนี้ได้รับการส่งเสริมโดยขบวนการเชื่อมโยงที่แตกต่างกันในตอนแรก บุคคล นั่นคือกลุ่มที่จัดการโดยผู้ใช้บริการดูแล จิตเวช ตัวอย่างเช่น เครือข่ายเสียงการได้ยินโดยรวมของอังกฤษ (เสียงการได้ยิน) ที่ปฏิเสธความเข้าใจทางจิตเวชแบบดั้งเดิมเกี่ยวกับประสบการณ์ดังกล่าว ยังพยายามกำจัดความอัปยศ และเสริมสร้างกลุ่มช่วยเหลือซึ่งกันและกัน

สิ่งที่กล่าวมาข้างต้นได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนในภายหลังด้วยกระบวนทัศน์ด้านสิทธิที่ได้รับการจัดทำขึ้นอย่างเป็นทางการตั้งแต่ปี 2549 ในอนุสัญญาระหว่างประเทศว่าด้วยสิทธิของบุคคลที่มี ความทุพพลภาพที่ได้รับอนุมัติจากองค์การสหประชาชาติ ตลอดจนเอกสาร และรายงานอื่น ๆ เกี่ยวกับการป้องกันการทรมานทางจิตเวชที่จัดทำขึ้นใน ประเทศต่างๆ

หลักการพื้นฐาน

โดยทั่วไปแล้ว จิตเวชศาสตร์วิกฤตพยายามทำให้มองเห็นจุดตัดระหว่าง ความสัมพันธ์ทางจิตใจ สังคม และร่างกายทั้งของประชาชนและจิตเวชปฏิบัติเองเพื่อให้สามารถปฏิรูปได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราสามารถติดตาม Philip Thomas (2013) เพื่อระบุหัวข้อการสนทนาห้าหัวข้อที่เกิดจากจิตเวชศาสตร์ คำติชม: ปัญหาของการวินิจฉัยทางจิตเวช, ปัญหาของยาตามหลักฐานในจิตเวชศาสตร์ (และความสัมพันธ์กับ อุตสาหกรรมยา) บทบาทของบริบทที่จิตเวชพัฒนาและดำเนินการ ปัญหาของการบีบบังคับ และ ในที่สุด, พื้นฐานทางทฤษฎีและปรัชญาของความรู้ทางจิตเวชและการปฏิบัติ.

1. ปัญหาการวินิจฉัยทางจิตเวช

จิตเวชศาสตร์วิกฤตทำให้เห็นว่าอุปสรรคระหว่าง "ความปกติ" และ "ความผิดปกติ" นั้นถูกจัดการได้ง่ายและโดยพลการส่วนใหญ่ ในความเป็นจริงบ่อยครั้ง จำนวนการวินิจฉัยทางจิตเวชที่มีอยู่แตกต่างกันไป; สิ่งเหล่านี้ปรากฏขึ้นและหายไปและได้รับการอัปเดตเป็นครั้งคราว (บางส่วนทุกครั้งที่กลุ่มประชากรที่ได้รับการวินิจฉัยเดียวกันแสดงท่าทีต่อต้าน พิจารณาว่าป่วยหรือวิกลจริต เช่น เกิดอะไรขึ้นกับการรักร่วมเพศ ซึ่งจนกระทั่งเกือบครึ่งหลังของศตวรรษที่ผ่านมาก็เลิกถือว่าเป็น โรคทางจิต).

ในทำนองเดียวกัน พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ของการวินิจฉัยทางจิตเวชก็เริ่มถูกตั้งคำถาม เพราะแม้ว่าจะพบสารตั้งต้นอินทรีย์แล้ว หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ยืนยันว่าความผิดปกติทางจิตมีต้นกำเนิดทางชีววิทยาและการรักษาขั้นสุดท้ายในความหมายเดียวกันคือ ไม่เพียงพอ

2. ยาตามหลักฐานและอุตสาหกรรมยา

ยาตามหลักฐานเป็นแนวคิดที่อ้างถึงการปฏิบัติทางการแพทย์ตาม การทดลองทางคลินิก สถิติ และคู่มือที่ให้ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับอาการ มุ่งมั่น.

สิ่งนี้ถูกตั้งคำถามโดยจิตเวชศาสตร์วิกฤตตั้งแต่นั้นมา สาเหตุของความผิดปกติทางจิตนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและยาตามหลักฐานสามารถส่งเสริมและสรุปแนวทางปฏิบัติที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่ก็อาจเป็นไปได้เช่นกัน เป็นอันตรายในบางแง่ เนื่องจากในการปฏิบัติทางจิตเวชเป็นการแทรกแซงโดยตรงที่เป็นเลิศ (เภสัชวิทยาหรือ กลศาสตร์).

ในทำนองเดียวกัน การวินิจฉัยโรคและการรักษาทางเภสัชกรรมก็เช่นกัน ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจ ของอุตสาหกรรมที่รับผิดชอบการผลิตและจัดจำหน่ายยา เช่นเดียวกับการจัดหาเงินทุนส่วนใหญ่ในการฝึกอบรมผู้ประกอบวิชาชีพ สิ่งนี้ได้รับการถกเถียงอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่สำคัญทั่วโลก

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ส่วนต่างๆ ของสมองมนุษย์ (และหน้าที่)"

3. บริบทของจิตเวชศาสตร์

ช่วงของการวินิจฉัยทางจิตเวชนั้นสัมพันธ์กับบริบทที่พวกเขาทำ นั่นคือ มันแตกต่างกันไป เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ประสบปัญหาบางอย่างตามจำนวนประชากรที่เฉพาะเจาะจง เป็นของ.

การปฏิบัติทางจิตเวชแบบเดียวกันนั้นอยู่ในบริบททางสังคม ซึ่งหมายความว่า ในการวินิจฉัยและในความสัมพันธ์การดูแล อุดมการณ์ถูกผลิตซ้ำ และวิธีการที่เกี่ยวข้อง; และความทุกข์ทรมานทางจิตใจนั้นเป็นมากกว่าประสบการณ์ส่วนบุคคล แต่เป็นประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขของความเป็นไปได้หรือความเปราะบางของสภาพแวดล้อมเดียวกัน

4. การบีบบังคับ

ในบรรดาคำวิพากษ์วิจารณ์ที่รุนแรงที่สุดเกี่ยวกับจิตเวชศาสตร์ตั้งแต่ศตวรรษที่ผ่านมาคือการกักขัง โรงพยาบาลจิตเวชบังคับและการปฏิบัติเกี่ยวกับความยับยั้งชั่งใจเช่นเครื่องพันธนาการ การบำบัดด้วยไฟฟ้าและ overmedicalization.

ห่างไกลจากการถูกมองว่าเป็นชุดของเทคนิค (และดังนั้นจึงไม่มีค่า), จิตเวชศาสตร์วิกฤต พยายามที่จะตรวจสอบการปฏิบัติที่ได้รับการส่งเสริมอย่างต่อเนื่องและผลเสียที่อาจเกิดขึ้น (ตั้งแต่ความเป็นพ่อที่แท้จริงในการปฏิบัติทางคลินิกไปจนถึงทัศนคติที่ตีตราหรือการปฏิบัติที่ก้าวร้าวอย่างชัดเจน)

ในหลายบริบท มีการส่งเสริมทางเลือกอื่นตั้งแต่การปิดโรงพยาบาลจิตเวชหรือการค่อยๆ สู่การสร้างศูนย์ชุมชนและการเสริมสร้างสุขภาพจิตที่ส่งเสริมโดยส่วนรวมมากขึ้นและน้อยลง บีบบังคับ

5. พื้นฐานทางทฤษฎีและปรัชญาของจิตเวชศาสตร์

จิตเวชศาสตร์วิกฤต ตั้งคำถามเกี่ยวกับความเป็นคู่ระหว่างร่างกายและจิตใจ ที่รองรับจิตเวชศาสตร์ชีวการแพทย์แบบดั้งเดิม เช่นเดียวกับอุดมการณ์ของนักชีววิทยาที่ลดสุขภาพจิตและความเจ็บป่วยไปสู่วิทยาศาสตร์ระดับโมเลกุลของสมอง

ประการหลังทำให้เกิดความต้องการทางสังคมหลายอย่างที่ต้องพิจารณาโดยที่จิตเวชศาสตร์วางตำแหน่งตัวเองเป็นทางออกเดียวหรือดีที่สุดในการทำความเข้าใจปัญหาของผู้คน ที่ หลายครั้งมันแปลเป็นความบกพร่องทางอารมณ์ สังคม หรือเศรษฐกิจ ส่งเสริมโดยโครงสร้างทางสังคม

ประการสุดท้าย และเนื่องจากการดูแลปัญหาสุขภาพจิตเป็นปรากฏการณ์ระดับโลก แม้ว่าจะได้รับการสร้างสรรค์และส่งเสริมด้วยก็ตาม ตามความต้องการของบริบทของยุโรปและอเมริกา กระแสของจิตเวชศาสตร์วิกฤตมีผลกระทบรอบด้าน โลก.

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เพียงคำวิจารณ์เดียวที่จัดอยู่ในระดับจิตเวชศาสตร์แบบดั้งเดิม ตัวอย่างเช่น ในสังคมศาสตร์ เช่น มานุษยวิทยา จิตวิทยาสังคม หรือสังคมวิทยาในละตินอเมริกา รูปแบบของ การดูแลสุขภาพชุมชน (รวมถึงสุขภาพจิต) เช่นเดียวกับวิธีการเข้าใจสิ่งที่เราเรียกว่า "ความผิดปกติ" หรือ "โรค" ก่อนยุคสเปน จิต"; พร้อมกับความบกพร่องในการดูแลสถาบันและบริการสุขภาพจิตแบบดั้งเดิมมากขึ้น