โรคจิตเภทที่เหลือ: อาการ สาเหตุ และการรักษา

โรคจิตเภทที่เหลือจะปรากฏขึ้นหลังจากการวินิจฉัยโรคจิตเภทในระยะที่เหลือของความผิดปกติ มันแสดงถึงการมีอยู่ของอาการทางลบที่สำคัญและอาการทางบวกที่ลดลง

แม้ว่าจะไม่ปรากฏในทุกวิชา แต่ก็ปรากฏใน 90% ของผู้ป่วยโรคจิตเภท เราจะทราบลักษณะของมันและวิธีการรักษาในระดับคลินิก

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคจิตคืออะไร? สาเหตุ อาการ และการรักษา"

คู่มืออ้างอิง

โรคจิตเภทที่เหลือรวมอยู่ในการวินิจฉัยใน ICD-10 (การจำแนกโรคระหว่างประเทศ) ด้วยสิ่งนี้เอง ชื่อตามประเภทของโรคจิตเภทในหัวข้อ "โรคจิตเภท โรคจิตเภท และโรคทางความคิด ประสาทหลอน”.

ใน DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) จะรวมอยู่ใน "ประเภทของโรคจิตเภทที่เหลือ" ภายในหมวดหมู่ "โรคจิตเภทและความผิดปกติทางจิตอื่นๆ"

โรคจิตเภทที่เหลือ: ลักษณะเฉพาะ

ฉลากวินิจฉัยนี้เมื่อมีโรคจิตเภทอย่างน้อยหนึ่งครั้ง แต่ในภาพทางคลินิกปัจจุบัน การมีอยู่ของอาการหลงผิด ภาพหลอน พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบหรือภาษาจะลดลง, และอาการด้านลบจะเด่นชัด (ความหมองคล้ำทางอารมณ์, ภาษาที่ไม่ดี, ภาวะซึมเศร้า, ความไม่แยแส...)

การปรากฏตัวของอาการทางบวกที่ลดลงสามารถแสดงออกได้ เช่น มีความเชื่อแปลก ๆ หรือประสบการณ์การรับรู้ที่ผิดปกติ

ดังนั้นจึงเป็นสภาวะเรื้อรังของโรคจิตเภทซึ่งมีวิวัฒนาการที่ก้าวหน้าอย่างชัดเจนจากสภาวะเริ่มแรก (รวมถึงตอนหนึ่งหรือหลายตอนที่มีอาการทางจิตที่เข้าเกณฑ์ทั่วไปสำหรับโรคจิตเภท) ไปสู่ระยะสุดท้ายที่มีลักษณะเป็น การปรากฏตัวของอาการเชิงลบและการเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องกลับเป็นซ้ำ.

การวินิจฉัยโรคจิตเภทที่หลงเหลืออยู่นั้นเข้ากันได้กับอีกสองตัวแปร: โรคจิตเภทเรื้อรังที่แยกความแตกต่างและสภาวะจิตเภทที่หลงเหลืออยู่ ดังนั้นจึงไม่แยกอาการเหล่านี้ออก

อาการ

แนวทางการวินิจฉัยโรคจิตเภทที่เหลือมีดังนี้

1. อาการเชิงลบ

จำเป็นต้องมีอาการเชิงลบที่สำคัญเช่น การยับยั้งการทำงานของจิต ความหมองคล้ำทางอารมณ์ ขาดกิจกรรม เฉยเมย และขาดความคิดริเริ่ม, คุณภาพหรือเนื้อหาของภาษาแย่ลง, การสื่อสารแบบไม่ใช้คำพูดที่แย่ลง (contact สายตา น้ำเสียง ท่าทางและการแสดงออกทางสีหน้า) และ/หรือความเสื่อมโทรมของความสะอาดและพฤติกรรมส่วนบุคคล ทางสังคม.

• คุณอาจจะสนใจ: "อารมณ์แบน: อาการสาเหตุและการรักษา"

2. การวินิจฉัยโรคจิตเภทก่อนหน้านี้

ต้องมีเหตุการณ์ที่ชัดเจนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในอดีตที่เข้าเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรคจิตเภท

3. หนึ่งปีกับอาการฟลอริด้าที่อ่อนลง

กำหนดให้มีระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี ความรุนแรงและความถี่ของอาการดอก (อาการหลงผิดและประสาทหลอน) มีน้อย ในขณะที่อาการทางลบปรากฏให้เห็น

4. ไม่มีเฟรมอื่น

จำเป็นจะต้องไม่มีภาวะสมองเสื่อม, โรคอื่น ๆ, ความผิดปกติของสารอินทรีย์ในสมอง, ภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง, หรือสถาบันที่เพียงพอที่จะอธิบายถึงความบกพร่องที่กำลังสังเกตอยู่

ความชุก

จากมุมมองทางคลินิกและจากการศึกษาต่างๆ พบว่า 90% ของอาการจิตเภทที่เหลือเกิดขึ้นใน 90% ของกรณีทั้งหมด

ขั้นตอนของโรคจิตเภท

ระยะของโรคจิตเภทสามารถแบ่งออกเป็นสามระยะ:

1. ระยะโปรโดรมอล

เกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการมีอาการทางจิตบางอย่างที่ทุเลาลง อาจกินเวลาเป็นวัน เป็นเดือน หรือแม้แต่เป็นปี

2. ระยะเฉียบพลันหรือวิกฤต

มันคือการระบาดหรือวิกฤติ อาการที่เกิดขึ้นเป็นไปในทางบวก (ประสาทหลอน หลงผิด พฤติกรรมไม่เป็นระเบียบ...)

3. เฟสที่เหลือ

เป็นที่ซึ่งจิตเภทตกค้างปรากฏอยู่ ระยะหลังการระบาด. หลังการรักษา อาการที่เป็นบวกมักจะหายไป

จากนั้นจึงมักสังเกตเห็นการเสื่อมสภาพของระดับการทำงานก่อนเกิดโรคที่เด่นชัดมากขึ้นหรือน้อยลง ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน.

ที่นี่อาการด้านลบและการรับรู้จะรุนแรงขึ้น และความเสื่อมโทรมส่วนบุคคล สังคม และการทำงานก็ร้ายแรง

ในทางกลับกัน เฟสที่เหลือจะแบ่งออกเป็นสองเฟสย่อย:

3.1. ขั้นตอนการรักษาเสถียรภาพ (หรือหลังวิกฤต)

S ความรุนแรงของอาการทางจิตเฉียบพลันจะลดลง สามารถอยู่ได้นาน 6 เดือนขึ้นไป

3.2. ระยะคงที่ (หรือการบำรุงรักษา)

อาการอาจหายไปหรือค่อนข้างคงที่แม้จะรุนแรงน้อยกว่าในระยะเฉียบพลันก็ตาม

การรักษา

การรักษาโรคจิตเภทที่หลงเหลืออยู่นั้นคล้ายคลึงกับโรคจิตเภทเอง และรวมถึงวิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพด้วยการรักษาทางเภสัชวิทยาและจิตวิทยา

การรักษาทางเภสัชวิทยาโดยทั่วไปรวมถึงยารักษาโรคจิตทั่วไปและผิดปรกติ. ในทางกลับกัน การแทรกแซงทางจิตวิทยารวมถึงเทคนิคต่างๆ เช่น การบำบัดครอบครัว (แนวทางจิตศึกษา การปรับปรุงพลวัต ญาติ,...) และการบำบัดเฉพาะบุคคล (โดยเฉพาะอย่างยิ่งทางความคิด-พฤติกรรม ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงสภาพจิตใจของผู้ป่วยตลอดจนระดับของ การทำงาน).

การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่อาการเชิงลบเนื่องจากเป็นอาการที่โดดเด่นที่สุดโดยไม่มี ลืมอาการเชิงบวกที่ในกรณีที่ปรากฏขึ้น จำไว้ว่ามันเป็นเช่นนั้น จาง

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• องค์การอนามัยโลก: ICD-10 (1992). ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม การแก้ไขการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศครั้งที่ 10 คำอธิบายทางคลินิกและแนวทางการวินิจฉัย องค์การอนามัยโลก เจนีวา
• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2543) DSM-IV-TR. คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (ทบทวนฉบับที่ 4) วอชิงตัน ดี.ซี.: ผู้แต่ง.
• แนวปฏิบัติทางคลินิกเกี่ยวกับโรคจิตเภทและโรคจิตเภทระยะแรก. (2009). แนวปฏิบัติทางคลินิกในกระทรวงสาธารณสุขและการบริโภคของ SNS
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L., Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. และ Figueira, M.L. (2554). ลักษณะทางคลินิกและการรักษาของผู้ป่วยโรคจิตเภทกลุ่มตัวอย่างชาวโปรตุเกส Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.