ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM: อาการและการรักษา

ตามกฎทั่วไป วงจรการนอนหลับของคนเราแบ่งออกได้เป็นหลายช่วง โดยเฉพาะช่วงห้า ระยะแรก 4 ระยะที่นำเสนอรูปแบบต่างๆ ของคลื่นการนอนหลับ และระยะสุดท้ายที่เรียกว่า REM sleep สิ่งนี้กินเวลาระหว่าง 15 ถึง 20% ของวงจรการนอนหลับตามธรรมชาติและความฝันส่วนใหญ่ก็เกิดขึ้นเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อ atony

อย่างไรก็ตาม มีโอกาสที่การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในวัฏจักรนี้ เช่น โรคพฤติกรรมการนอนหลับช่วง REM. ตลอดทั้งบทความนี้ เราจะพูดถึงลักษณะของภาวะนี้ ตลอดจนอาการ สาเหตุ และการรักษาที่สามารถบรรเทาผลกระทบของโรคนี้ได้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติของการนอนหลัก 7 ประการ"

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM คืออะไร?

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM มีการอธิบายเป็นครั้งแรกในปี 1986 โดยแพทย์และนักวิจัย Carlos H. เชงค์ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการนอนและพฤติกรรม เขานิยามว่าเป็นภาวะหลับกระสับกระส่าย REM; นั่นคือกลุ่มของพฤติกรรมหรืออาการผิดปกติที่ปรากฏในระยะการนอนหลับนี้

โรคลมหลับหรือพาราซอมเนียชนิดนี้ มีความโดดเด่นโดยส่งผลต่อพัฒนาการของการนอนหลับและระบบมอเตอร์ของบุคคล. ทำให้เกิดลักษณะของกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่รุนแรงซึ่งส่งผลต่อกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ

การเคลื่อนไหวเหล่านี้แสดงออกมาในรูปแบบของการเขย่าขา การเตะ การตบด้วยกำปั้นและแขน และแม้แต่การแสดงออกทางวาจา เช่น การตะโกน ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อบุคคลที่มากับคุณในเวลานอนของคุณ

ผู้ป่วยยังสามารถลุกจากเตียงได้เดินหรือเดินตอบสนองกิจกรรมในฝันที่ประสบอยู่ในขณะนั้น ความรุนแรงของกิจกรรมการเคลื่อนไหวเหล่านี้พบคำอธิบายในเนื้อหาของความฝัน ซึ่งมักจะอธิบายว่าไม่พึงปรารถนา ก้าวร้าว และดุร้าย

อุบัติการณ์ของโรคนี้ในประชากรต่ำมาก โดยลดลงเหลือเพียง 0.5% ของโรคนี้ อย่างไรก็ตามในหลายๆครั้ง ถูกปกปิดด้วยกลุ่มอาการอื่นที่มีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน. มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคลมชักตอนกลางคืน ซึ่งเป็นกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นที่พบได้ยาก

นอกจากนี้ โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชาย โดยคิดเป็น 90% ของผู้ป่วยโรค TCR และมักปรากฏในช่วงอายุระหว่าง 50 ถึง 60 ปี

• คุณอาจจะสนใจ: "การนอนหลับ REM: มันคืออะไรและทำไมมันถึงน่าสนใจ?"

มีประเภทใดบ้าง?

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM สามารถแสดงออกมาในสองประเภทที่แตกต่างกัน: เฉียบพลันไม่ทราบสาเหตุหรือเรื้อรัง.

ประเภทเฉียบพลันของโรคนี้มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับระยะเวลาที่เลิกดื่มแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีประวัติติดสุรามานานหลายปี ในทำนองเดียวกัน ยาหรือยาบางชนิด เช่น ยากดประสาท-ยากล่อมประสาท ยาต้านโคลิเนอร์จิค หรือยาปิดกั้นการละลายในไขมัน ก็สามารถทำให้เกิดการรบกวนการนอนหลับประเภทนี้ได้เช่นกัน

ในทำนองเดียวกัน มีการระบุ TCR อีกสองประเภท หนึ่งในนั้นประกอบด้วยรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุของโรค; นั่นคือ ซึ่ง TCR ประกอบด้วยโรคด้วยตัวมันเองที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดัดแปลงหรือรอยโรคอื่นๆ และสามารถพัฒนาไปตามกาลเวลา กลายเป็นโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาท.

เกี่ยวกับประเภทเรื้อรังของ TCR นั้นเกิดจากหรือเป็นส่วนหนึ่งของภาพทางคลินิกของโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน ภาวะสมองเสื่อม Lewy body การเสื่อมของหลายระบบ หรือในระดับที่น้อยกว่าคืออัมพาต เหนือนิวเคลียร์, โรคอัลไซเมอร์, การเสื่อมของคอร์ติโคบาซัล และภาวะสไปโนซีรีเบลลาร์ ataxia ในทางเดียวกัน, อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ เช่น เฉียบ,การบาดเจ็บของ ก้านสมองการก่อตัวของเนื้องอกและจังหวะ

อาการกระสับกระส่ายนี้

ภายในภาพทางคลินิกทั่วไปของความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ เราพบภาวะขาดกล้ามเนื้อ atony นั่นคือ แสดงออกในรูปแบบของการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันและรุนแรงซึ่งปรากฏขึ้นในช่วงเริ่มต้นของระยะการนอนหลับ REM และคงอยู่ตลอด นี้. การเคลื่อนไหวเหล่านี้เป็นการตอบสนองต่อเนื้อหาในฝันกลางวันโดยไม่สมัครใจ ประสบการณ์โดยผู้ป่วยซึ่งอธิบายว่าสดใสไม่เป็นที่พอใจและก้าวร้าว

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะกล่าวถึงความฝันของตนว่าสูง ไม่เป็นที่พอใจในการต่อสู้ การโต้เถียง การไล่ล่าและแม้กระทั่งทุกประเภท อุบัติเหตุหรือการหกล้ม

ในอัตราร้อยละของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 25% สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมระหว่างการนอนหลับก่อนที่จะเริ่มมีอาการผิดปกติได้ ในบรรดาพฤติกรรมเหล่านี้ ได้แก่ เดินละเมอ กรีดร้อง กระตุก และกระตุกแขนขา.

ในกรณีของอาการทางพฤติกรรมหรือการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปของโรคนี้คือ:

• พูดคุย.
• หัวเราะ.
• ตะโกน.
• ด่าหรือดูถูก
• ท่าทาง.
• การสั่นของแขนขา
• ฮิต
• เตะ
• กระโดดหรือกระโดดออกจากเตียง.
• วิ่ง.

เนื่องจากความก้าวร้าวที่แสดงพฤติกรรมเหล่านี้ เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะลงเอยด้วยการทำร้ายหรือตีคนข้าง ๆ เช่นเดียวกับการทำร้ายตัวเอง ในบรรดาความเสียหายที่เกิดขึ้นทั้งต่อเพื่อนและตัวเอง ได้แก่ แผลฉีกขาด เลือดคั่งใต้ผิวหนัง และแม้แต่กระดูกหัก

อะไรคือสาเหตุของมัน?

ข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับสาเหตุของความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับช่วง REM นั้นค่อนข้างน้อย กว่าครึ่งของกรณีนี้ สาเหตุของอาการนี้คือ เกี่ยวข้องกับลักษณะในอนาคตของโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาทบางชนิด.

อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ที่ดำเนินการกับสัตว์จำลองชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ที่มี ความผิดปกติในโครงสร้างสมองของพอนไทน์เทกเมนตัม, โลคัสโคเอรูเลียสและนิวเคลียสเพดูนคูโลพอนไทน์ ซึ่งมีหน้าที่หลักในการควบคุมกล้ามเนื้อระหว่างการนอนหลับ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ส่วนต่างๆ ของสมองมนุษย์ (และหน้าที่)"

มีการรักษาหรือไม่?

โชคดีที่มีการรักษาความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับช่วง REM ขึ้นอยู่กับการให้ clonazepam ปริมาณรายวัน. ด้วยขนาดยาระหว่าง 0.5 ถึง 1 มก. รับประทานก่อนนอน และเมื่อไรก็ตามที่แพทย์ระบุเช่นนั้น มีโอกาสมากที่คนๆ นั้นจะพบอาการ ควบคุมการรบกวนการนอนหลับได้มากขึ้น รวมทั้งปริมาณและความรุนแรงของพฤติกรรมก้าวร้าวและความฝันประเภทที่ลดลง รุนแรง.

ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ โคลนาซีแพม หรือที่มีข้อห้ามบางประเภทก็เป็นไปได้ที่จะหันไปใช้ เมลาโทนิน, pramipexole หรือ donepezil สำหรับกรณีที่อธิบายว่าไม่ทนไฟ

เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคคาดว่าการรักษาด้วยยาจะทำให้อาการทุเลาลงได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ไม่มีการรักษาที่แน่นอนสำหรับ TCR ดังนั้นหากลดขนาดยาลงหรือหยุดการรักษา อาการอาจกลับมาแรงกว่าเดิม.

จำเป็นต้องระบุว่าในกรณีที่ TCR เกิดจากโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาท การรักษาด้วย clonazepam ไม่ได้ผล ผู้ป่วยต้องทำการรักษาเฉพาะโรค วิชาเอก.