HiTOP: ทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับ DSM

ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญด้านจิตวิทยาคลินิกและสุขภาพและจิตเวชส่วนใหญ่ใช้ จำนวนหน่วยงานทางคลินิกและเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย จากหนึ่งในสองคู่มือการวินิจฉัยหลักที่รวบรวมไว้ด้วยกัน เป็นคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิตหรือ DSM ของสมาคมจิตวิทยาอเมริกันหรือ บทที่ F ของการจำแนกโรคระหว่างประเทศหรือ ICD ขององค์การอนามัยโลก (ซึ่งรวมถึงชุดของ ของโรคและความผิดปกติที่จัดประเภท โดยบทที่ F เป็นหัวข้อที่เน้นความผิดปกติทางจิต) ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด อันดับแรก.

อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนหลายคนพิจารณาว่าอนุกรมวิธานที่เสนอโดยคู่มือเหล่านี้เข้มงวดมากเกินไปและอยู่ใน ส่วนใหญ่แล้วยากที่จะพบกรณีของความผิดปกติทางจิตที่บริสุทธิ์และแยกออกจากโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ โดยสิ้นเชิง เพื่อแทนที่ DSM ผู้เขียนหลายคนที่วิจารณ์การจำแนกประเภทที่มีอยู่จนถึงปัจจุบันได้สร้างทางเลือกที่แตกต่างกัน ซึ่งหนึ่งในที่รู้จักกันดีที่สุดคือ อนุกรมวิธานลำดับชั้นของจิตพยาธิวิทยาหรือ HiTOP.

• คุณอาจจะสนใจ: "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพใน DSM-5: ข้อโต้แย้งในระบบการจัดหมวดหมู่"

HiTOP: มันคืออะไร และลักษณะสำคัญของมัน

Hierarchical Taxonomy of Psychopathology หรือ HiTOP คือ

การจำแนกประเภทอนุกรมวิธานทางเลือกหนึ่งสำหรับการจำแนกประเภทแบบดั้งเดิมสำหรับโรคจิตเภท เสนอโดยนักเขียนที่มีชื่อเสียงหลายคน (เช่น Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla หรือ Goldberg) การจำแนกประเภทตามอนุกรมวิธานนี้ขึ้นอยู่กับความยากลำบากในการจำแนกประเภทปัจจุบันที่จะนำเสนอ รูปแบบที่แตกต่างกันโดยอาศัยความแปรปรวนของอาการและจัดกลุ่มอาการที่คล้ายคลึงกันเข้าด้วยกันเพื่อลด ความหลากหลาย

HiTOP พิจารณาว่าจิตพยาธิวิทยาไม่ได้เป็นเพียงตัวตนในตัวเอง แต่เป็นสเปกตรัมที่พวกเขาสามารถทำได้ กลุ่มอาการที่เกิดขึ้นร่วมกันซึ่งปัญหาทางจิตที่แตกต่างกันมีลักษณะร่วมกัน คล้ายกัน. คำนึงถึงความเป็นไปได้ร่วมกันระหว่างการเปลี่ยนแปลงต่างๆและในความเป็นจริงพวกเขาสามารถหยุดพิจารณาแยกกันได้เมื่อสังเกตปัญหาที่แตกต่างกันในชุดของมิติในรูปแบบของความต่อเนื่อง

มิติข้อมูลเหล่านี้สามารถแบ่งย่อยได้ขึ้นอยู่กับความต้องการเพื่อตรวจสอบว่าส่วนประกอบใดมีแพร่หลายมากกว่าองค์ประกอบอื่นๆ หรือ มันเชื่อมโยงกับประเภทของอาการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น มีโครงสร้างแบบลำดับชั้นแต่กว้าง และช่วยให้พนักงานที่ทำงานด้วยมีความยืดหยุ่นในการทำงาน จ้าง.

โมเดลนี้ถือว่ามีแนวโน้มดีและสามารถให้ข้อมูลในระดับที่ดี ไม่เพียงแต่เกี่ยวกับการวินิจฉัย แต่ยังรวมถึง ปัจจัยเสี่ยง สาเหตุที่เป็นไปได้ หลักสูตร และการตอบสนองต่อการรักษาซึ่งครอบคลุมถึงโรคจิตเภทที่จำแนกไว้ก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่ด้วย นอกจากนี้ยังเป็นแบบจำลองที่ไม่ได้เริ่มต้นหรือดำเนินการผ่านการคาดคะเนเพียงอย่างเดียว แต่ดำเนินการจากการวิเคราะห์อย่างเข้มงวดของหลักฐานเชิงประจักษ์ อย่างไรก็ตาม ยังอยู่ในขั้นตอนการสร้างและปรับแต่ง

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "จิตวิทยาคลินิก ความหมายและหน้าที่ของนักจิตวิทยาคลินิก"

สเปกตรัมหรือขนาดของพวกเขา

HiTOP สร้างชุดของขนาดหรือสเปกตรัมเพื่อจัดหมวดหมู่อาการต่างๆ และการเปลี่ยนแปลงตามแบบฉบับของผู้ที่เป็นโรคจิตเภท ในทำนองเดียวกัน จะต้องคำนึงถึงว่าเราอยู่ในความต่อเนื่องที่ไม่เพียง แต่เป็นคนที่มี พยาธิวิทยา แต่ยังรวมถึงองค์ประกอบบางอย่างที่สามารถพบได้ในระดับหนึ่งในกลุ่มประชากร ไม่ใช่คลินิก.

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในการจำแนกประเภทนี้ มีการสร้างสเปกตรัมหรือมิติทั้งหมดหกรายการ โปรดทราบว่ามิติข้อมูลเหล่านี้ไม่ใช่หมวดหมู่การวินิจฉัย แต่อ้างอิงถึง ความต่อเนื่องที่บุคคลที่มีโรคจิตเภทตั้งอยู่ ทั้งหมดนี้ประเมินค่าได้ทั้งหมด สถานการณ์. ที่ยกตัวอย่างมาแต่ละอันเป็นเพียง(คือถ้าจะยกตัวอย่างในวิปัสสนาญาณก็ไม่ใช่ นี่หมายความว่าภาวะซึมเศร้าเป็นความผิดปกติของการวิปัสสนา แต่เป็นหนึ่งในกรณีที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับที่สูงขึ้น)

1. วิปัสสนา/ภายใน

วิปัสสนาเป็นที่เข้าใจกันว่า เน้นความคิดและคุณสมบัติของตนเองและเห็นคุณค่าทั้งในปัจจุบันและอนาคตมักจะประสบกับอารมณ์ด้านลบในกรณีของความผิดปกติทางจิต เป็นเรื่องปกติของโรคต่างๆ เช่น โรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวล

3. Disinhibition / disinhibited ภายนอก

มิตินี้หมายถึงแนวโน้มที่จะหุนหันพลันแล่นหรือการกระทำที่ไม่มีเหตุผล ความผิดปกติแบบเก่าบางอย่างที่จะให้คะแนนมากที่สุดในองค์ประกอบนี้คือการใช้สารเสพติด

4. การเป็นปรปักษ์กัน / การเป็นศัตรูกันภายนอก

มิตินี้หมายถึง การแสดงท่าทีเป็นศัตรูและก้าวร้าวต่อผู้อื่น ซึ่งอาจนำไปสู่การก้าวร้าวหรือทำร้ายตนเองได้. อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นว่าจะต้องมีความรุนแรงเกิดขึ้นจริง และอาจเป็นเพียงการต่อต้านหรือไม่พอใจ

• คุณอาจจะสนใจ: "การทำร้ายตัวเองโดยไม่ฆ่าตัวตาย: ส่งผลกระทบต่อใครและเหตุใดจึงเกิดขึ้น?"

5. การแยกตัว

แนวคิดนี้หมายถึงการไม่มีหรือความยากลำบากในการสร้างหรือรักษาความสัมพันธ์ทางสังคม เช่นเดียวกับความสนใจในการทำเช่นนั้น ตัวอย่างที่มิตินี้เกิดขึ้นในระดับสูงสามารถพบได้ใน ออทิสติก.

6. ความผิดปกติทางจิตหรือโรคจิต

มิตินี้หมายถึงระดับที่ การรบกวนการรับรู้หรือเนื้อหาของความคิด.

7. โซมาไดเซชัน

มิติที่ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของ อาการทางสรีรวิทยาไม่ได้อธิบายว่าเป็นความผิดปกติทางการแพทย์ หรือเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยทางกาย ความจำเป็นในการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องก็รวมอยู่ด้วย ดังที่เกิดขึ้นใน อันตรธาน.

ทางเลือกแทน DSM

อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าการสร้าง HiTOP กลายเป็นทางเลือกที่พยายามแทนที่ DSM และการจำแนกประเภทของความผิดปกติทางจิตในปัจจุบันพิจารณาการมีอยู่ของข้อบกพร่องหรือปัญหาหลายอย่างเมื่อสร้างเอนทิตีการวินิจฉัยหรือในการใช้งานจริง

ประการแรก สาเหตุประการหนึ่งคือความไม่ยืดหยุ่นดังกล่าวข้างต้นของฉลากการวินิจฉัย (แม้ว่าจะพยายาม ถูกแทนที่ด้วยตัวระบุ) การมีอยู่ของระดับของโรคร่วมระหว่างความผิดปกติตั้งแต่สองอย่างขึ้นไปเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (เช่นการมีอยู่ร่วมกันของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นบ่อยครั้ง) และเป็นการยากที่จะหากรณีของความผิดปกติ บริสุทธิ์. นอกจากนี้ยังพบได้ทั่วไป ความแตกต่างในระดับสูงระหว่างการแสดงอาการของเอนทิตีการวินิจฉัยเดียวกันสามารถค้นหาลักษณะผิดปรกติได้

การวิพากษ์วิจารณ์อื่นเกิดขึ้นที่ระดับเกณฑ์: สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการแสดงอาการจำนวนหนึ่ง แม้ว่าสิ่งนี้สามารถเข้าใจได้ในกรณีของผู้ที่ระบุความผิดปกติได้มากที่สุด (เช่น ในภาวะซึมเศร้า อย่างน้อยต้องมีอารมณ์หดหู่และ/หรือ แอนฮีโดเนีย หรือใน โรคจิตเภท มีอาการประสาทหลอน หลงผิด หรือพูดไม่เป็นระเบียบ) ในกรณีที่มีอาการอื่นๆ รอง, ยังจำเป็นต้องใช้จำนวนหนึ่งในกรณีที่ไม่มีซึ่งในทางเทคนิคแล้วไม่สามารถระบุจำนวนเงินได้. ความผิดปกติ

อีกแง่มุมหนึ่งที่ต้องเน้นคือการทำให้เป็นจริงนั้นดำเนินการโดยคณะกรรมการที่ตัดสินใจว่าการจำแนกประเภทใด รวมและรายการใดที่จะแก้ไขหรือกำจัด บางครั้งมีเกณฑ์ที่น่าสงสัยสำหรับผู้เชี่ยวชาญหลายคนของ ภาค มีการรวมพยาธิสภาพที่หลายคนคิดว่าไม่มีประโยชน์และน่าสงสัย และแท็กที่อาจมีความแตกต่างที่เกี่ยวข้องจะถูกรวมเข้าด้วยกันหรือตัดออก ซึ่งกันและกัน (เช่น การกำจัดชนิดย่อยของโรคจิตเภทหรือการเกาะติดกันในความผิดปกติของสเปกตรัมประเภทเดียว ออทิสติก). ในบางครั้งผู้เขียนหลายคนก็คาดเดาเช่นกันว่า คณะกรรมการเหล่านี้อาจมีผลประโยชน์ทางการเมืองและเศรษฐกิจอยู่เบื้องหลัง ที่จะเปลี่ยนแปลงการสร้างฉลากการวินิจฉัยดังกล่าว

การอ้างอิงบรรณานุกรม

• Kotov, R.; ครูเกอร์, R.F.; วัตสัน, ด.; Achenbach, T.M.; Althoff, R.R.; แบคบี้, ร.ม.; บราวน์, ที.เอ.; ช่างไม้ ว.ท.; แคสปี้ อ.; คลาร์ก, แอลเอ; Eaton, N.R.; Forbes, M.K.; ฟอร์บุช, K.T.; โกลด์เบิร์ก, ดี.; ฮาซิน, ด.; ไฮแมน, เอสอี; Ivanova, M.Y.; ลีแนม, ดร.; มาร์คอน เค; มิลเลอร์ เจ.ดี.; Moffitt, T.E.; Morey, LC; Mullins-Sweatt, S.N.; ออร์เมล เจ; แพทริค ซี.เจ.; Regier, D.A.; เรสคอร์ลา, ล.; รักเกโร, ซี.เจ.; ซามูเอล, ดี.บี.; เซลบอม, ม.; Simms, L.J.; สโกดล, อ.; สเลด, ที.; ทิศใต้ ส.ป.ก.; Tackett, J.L.; Waldman, ID; Waszczuk, M.A.; ไรท์, เอ.จี.ซี. & ซิมเมอร์แมน, ม. (2017). อนุกรมวิธานลำดับชั้นของจิตพยาธิวิทยา (HiTOP): ทางเลือกมิติแทน nosologies แบบดั้งเดิม วารสารจิตวิทยาผิดปกติ, 126 (4): 454-477.