Guanfacine (ยา): มันคืออะไรและลักษณะของยานี้

Guanfacine เป็นยาลดความดันโลหิตที่ใช้ในการรักษาโรคสมาธิสั้น (โรคสมาธิสั้น) และสำหรับกรณีที่มีความดันโลหิตสูง เป็นตัวรับ adrenergic แบบเลือกได้

ในบทความนี้เราจะทราบลักษณะของยานี้ (รูปแบบ, การบริหาร, กลไกของ การออกฤทธิ์...), ข้อบ่งใช้, ผลเสีย, การศึกษาและข้อควรระวังในการนำมาพิจารณา การใช้ประโยชน์

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของโรคสมาธิสั้น (ลักษณะ สาเหตุ และอาการ)"

Guanfacine: ลักษณะทั่วไป

Guanfacine เป็นยาลดความดันโลหิตที่มีชื่อทางการค้าว่า "Intuniv" ในระดับสารเคมี มาจาก phenylacetylguanidine กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับความปวดเมื่อยของอะดรีนาลีนแบบเลือก (selective adrenergic (อะดรีนาลีน)) สำหรับตัวรับ alpha 2A (α2A)

ผลของ guanfacine คือการลดความดันโลหิต อย่างที่มันไม่? กระตุ้นตัวรับที่พบในก้านสมองและยับยั้งการทำงานของระบบซิมพาเทติก (นี่ ระบบเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติ (ANS) และเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นและการเตรียมร่างกายสำหรับ การต่อสู้).

ทั้งหมดนี้แปลเป็นการลดแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจากหัวใจและหลอดเลือด นั่นคือสิ่งที่ guanfacine ทำคือการผ่อนคลายหลัง ลดความดันโลหิตและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด

• คุณอาจจะสนใจ: "ประเภทของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"

กลไกการออกฤทธิ์

ดังนั้นกลไกการออกฤทธิ์ของ guanfacine จึงประกอบด้วยการผลิต เอฟเฟกต์ตัวเอกแบบเลือกที่ตัวรับ adrenergic alpha 2A.

ในกรณีของการบริหาร guanfacine สำหรับโรคสมาธิสั้นกับ hyperactivity (ADHD) ซึ่งเราจะเห็นในภายหลัง กลไกที่แน่นอนที่สร้างผลกระทบไม่เป็นที่รู้จัก การรักษา; อย่างไรก็ตาม การศึกษาพรีคลินิกแนะนำการกระทำในเปลือกนอกส่วนหน้าและในปมประสาทฐาน การกระทำเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงของ norepinephrine ในตัวรับดังกล่าว

การบริหาร

Guanfacine รับประทานทางปาก (ในรูปแบบแท็บเล็ต). ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำของคุณคือวันละครั้ง ในตอนเช้าหรือตอนกลางคืน Guanfacine เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร ในทางกลับกัน สิ่งที่ควรทราบก็คือไม่แนะนำให้รับประทานพร้อมกับอาหารที่อุดมด้วยไขมันหรือน้ำเกรพฟรุต

ยาเม็ดมีการปลดปล่อยเป็นเวลานานและสอดคล้องกับปริมาณต่อไปนี้: 1 มก., 2 มก., 3 มก. หรือ 4 มก.

ข้อบ่งใช้

ข้อบ่งชี้สำหรับ guanfacine รวมถึงกรณีของความดันโลหิตสูงและโรคสมาธิสั้น (ADHD) และได้รับอนุญาตสำหรับโรคทั้งสองประเภท ในกรณีของความดันโลหิตสูง guanfacine มักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อลดความตึงเครียดนี้

ในทางกลับกัน ในกรณีของโรคสมาธิสั้น มีการกำหนดชุดข้อกำหนดสำหรับการบริหารยา guanfacine: โดยจะใช้ในเด็กและวัยรุ่นอายุระหว่าง 17 ถึง 17 ปีเท่านั้นและในกรณีที่เคยใช้สารกระตุ้นแล้วไม่ได้ผลดี ไม่ทนหรือไม่ได้ผล

นอกจากนี้ในกรณีที่สองนี้ควรใช้เป็นส่วนหนึ่งของ การรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงการรักษาทางจิตใจด้วย และมาตรการทางการศึกษาและสังคม

ข้อควรพิจารณาและข้อควรระวัง

ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวที่ guanfacine นำเสนอคือการแสดงความรู้สึกไวต่อมัน เกี่ยวกับข้อควรระวัง ในกรณีที่ตับวาย บางครั้งจำเป็นต้องลดขนาดยาลง

ในทางกลับกัน, เกี่ยวกับการตั้งครรภ์และให้นมบุตรไม่แนะนำให้รับประทานกวานฟาซีนขณะตั้งครรภ์ หรือหากคุณเป็นผู้หญิง อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ และห้ามใช้วิธีคุมกำเนิดใดๆ

ในช่วงให้นมบุตร ยังไม่ทราบแน่ชัดว่า guanfacine (หรือสารเมแทบอไลต์ของมัน) ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่ แต่การศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ให้เห็นว่าเป็นเช่นนั้น ดังนั้น สตรีที่ให้นมบุตรควรประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของกรณีของตน และประเมินทางเลือกที่ดีที่สุด (ไม่ว่าจะขัดขวางการให้นมบุตรหรือขัดขวางการรักษาด้วย guanfacine)

อีกแง่มุมหนึ่งที่ต้องคำนึงถึงก็คือ เราไม่ควรหยุดรับประทานกวานฟาซีนกะทันหัน เพราะอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้ ในที่สุดก็ควร หลีกเลี่ยงการใช้ guanfacine เมื่อคุณต้องขับรถหรือเมื่อคุณต้องทำงานที่ต้องใช้ความตื่นตัวในระดับสูง

ใช้ในเด็กสมาธิสั้น

การรักษาทางเภสัชวิทยาโดยทั่วไปใช้สำหรับโรคสมาธิสั้น (ADHD) เป็นตัวกระตุ้น อย่างไรก็ตาม guanfacine ยังใช้ในกรณีเหล่านี้แม้ว่าจะไม่ใช่ยากระตุ้นก็ตาม ไม่ทราบกลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนของ guanfacine ในเด็กสมาธิสั้น แต่เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว โต้ตอบกับพื้นที่สมองที่เกี่ยวข้องกับความสนใจและแรงกระตุ้น.

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง guanfacine ที่ปล่อยล่าช้า (หรือปล่อยเป็นเวลานาน) ถูกนำมาใช้เพื่อการนี้ ซึ่งพิสูจน์ให้เห็นว่าเป็นตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพพร้อมความอดทนที่ดีสำหรับผู้ป่วย ในความเป็นจริง ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับเด็กที่มีสมาธิสั้นอายุ 6 ปีขึ้นไป FDA เป็นหน่วยงานรัฐบาลของสหรัฐอเมริกาที่มีหน้าที่ควบคุมยาและผลิตภัณฑ์ประเภทอื่นๆ (เครื่องสำอาง อุปกรณ์การแพทย์ ผลิตภัณฑ์ชีวภาพ...)

1. ผลเสียในเด็กสมาธิสั้น

ผลข้างเคียงที่พบในการให้ยา guanfacine สำหรับโรคสมาธิสั้นมีตั้งแต่มากไปน้อย: อาการง่วงนอน อ่อนเพลีย และ/หรือ เหนื่อยล้า (ใน 40% ของกรณี), ปวดศีรษะ (25%) และปวดท้อง (ไม่บ่อยเพียง 10% ของกรณี)

ในทางกลับกัน อาการง่วงนอนจะดีขึ้นเมื่อมีการให้ยา guanfacine ที่ปล่อยสารล่าช้าร่วมกับยากระตุ้นบางชนิด เช่น เมทิลเฟนิเดต (ชื่อทางการค้า: rubifen, medikinet หรือ concerta) หรือ lisdexamfetamine (elvanse) ดังนั้น guanfacine ที่เกี่ยวข้องกับสารกระตุ้นจึงให้การตอบสนองต่อการรักษาที่ดีกว่าเมื่อให้ยาเพียงอย่างเดียว เนื่องจากช่วยบรรเทาผลร้ายของมัน

2. การศึกษา

แม้ว่า guanfacine แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในบางกรณีของโรคสมาธิสั้น แต่ก็ยังมีงานวิจัยไม่เพียงพอที่จะทราบ ผลกระทบของการใช้ guanfacine ระยะยาว (ใช้เป็นเวลาหลายปี) ในเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป ปี. นั่นคือเหตุผลที่เราต้องระมัดระวัง

ผลข้างเคียง

อาการไม่พึงประสงค์บางอย่างที่เกิดจาก guanfacine ได้แก่: ระงับประสาท วิงเวียน ความดันเลือดต่ำ ฝันร้าย ท้องผูก คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง อารมณ์แปรปรวน วิตกกังวล ซึมเศร้าความอยากอาหารลดลงหรือน้ำหนักเพิ่มขึ้น และปวดท้อง

นอกจากนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่รับประทานยากวานฟาซีนอาจทำให้อาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้เพิ่มขึ้น

เมื่อเทียบกับผลข้างเคียงของ guanfacine ต่อหัวใจ เราพบว่า: ความดันโลหิตต่ำ อัตราการเต้นของหัวใจช้า และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในจังหวะการเต้นของหัวใจ ผลกระทบเหล่านี้รุนแรงพอที่จะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ (และติดตาม)