โรควิตกกังวล-ซึมเศร้าผสม: สาเหตุและอาการ

โรควิตกกังวลนั้นพบได้บ่อยที่สุดในประชากรทั่วไป หลังจากนั้นพวกเขาจะไป โรคซึมเศร้า. ตามเนื้อผ้ามีการสังเกตจากจิตวิทยาว่าความผิดปกติทั้งสองประเภทมีองค์ประกอบหลายอย่างที่เหมือนกัน โดยมักเกิดจากสถานการณ์ ความวิตกกังวล เป็นเวลานานทำให้เกิดอาการซึมเศร้าและในทางกลับกัน

แต่ในคนจำนวนมาก ลักษณะของทั้งภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลปรากฏขึ้นพร้อมกัน สามารถจำแนกเป็นกรณีของโรควิตกกังวล-ซึมเศร้าแบบผสมได้.

ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล: แง่มุมที่เหมือนกัน

ความเชื่อมโยงระหว่างปัญหาซึมเศร้าและวิตกกังวลเป็นสถานการณ์ที่รู้จักกันดีในการวิจัยทางจิตวิทยาและจิตเวช ในการปฏิบัติทางคลินิก ไม่ค่อยเกิดขึ้นในรูปแบบที่บริสุทธิ์ที่สุดบ่อยครั้งมากที่ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าลงเอยด้วยการพัฒนาปัญหาความวิตกกังวล ด้วยเหตุนี้ในการวิจัยจึงมักพยายามค้นหาว่าลักษณะใดมีความคล้ายคลึงกันและแตกต่างกันอย่างไร

หนึ่งในองค์ประกอบหลักที่เหมือนกันระหว่างความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า คือในทั้งสองมีผลกระทบเชิงลบในระดับสูง กล่าวอีกนัยหนึ่งความผิดปกติทั้งสองมีความจริงที่ว่าทั้งคู่มีระดับสูง ความเจ็บปวดทางอารมณ์ ความหงุดหงิด ความรู้สึกไม่สบายและความรู้สึกผิดและภาวะต่ำของ เชียร์ขึ้น

อีกประเด็นหนึ่งที่เหมือนกันคือในทั้งสองกรณีผู้คนกำลังทุกข์ทรมานเนื่องจากการ การพิจารณาว่าพวกเขาไม่ใช่ จะเป็น หรือจะสามารถเผชิญกับชีวิตหรือสภาวการณ์ที่เป็นรูปธรรมของ เธอ, ทุกข์ทรมานจากความรู้สึกสิ้นหวังอย่างสุดซึ้ง และนำเสนอต่ำ ความนับถือตนเอง.

อย่างไรก็ตาม ในภาวะซึมเศร้า นอกจากผลทางลบสูงแล้ว เรายังพบผลทางบวกต่ำด้วย ซึ่งจะไม่เกิดในภาวะวิตกกังวล มันเป็นสิ่งที่ผลิต แอนฮีโดเนีย และขาดพลังงานและแรงขับที่สำคัญ พฤติการณ์นี้ไม่ปรากฏด้วยวิตกอันบริสุทธิ์.

สิ่งที่เฉพาะเจาะจงสำหรับความวิตกกังวลที่ไม่ได้เกิดขึ้นในภาวะซึมเศร้า (ยกเว้นบางประเภทย่อย เช่น อาการทางจิต) คือภาวะตื่นตัวมากเกินไป ผู้ที่มีความวิตกกังวล สังเกตการปลุกเร้าที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก, พลังงานที่ "เร่งรีบ" มาจากการคาดการณ์ถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นซึ่งพวกเขาไม่สามารถให้ทางออกในทางปฏิบัติได้ สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในภาวะซึมเศร้า ซึ่งในความเป็นจริงแล้วระดับพลังงานของบุคคลนั้นมักจะลดลง

เหล่านี้คือ องค์ประกอบบางอย่างที่ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลมีความเหมือนหรือแตกต่างกัน. แต่จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อปัญหาทั้งสองประเภทปรากฏขึ้นพร้อมกัน โรควิตกกังวล-ซึมเศร้าแบบผสมคืออะไร?

โรควิตกกังวลและซึมเศร้าแบบผสม: มันคืออะไร?

โรควิตกกังวลผสมโรคซึมเศร้าเป็นความผิดปกติประเภทหนึ่งที่มีลักษณะเป็น การปรากฏตัวของอาการทั้งซึมเศร้าและวิตกกังวลโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ จากทั้งสองอย่างมากกว่าอีกประการหนึ่ง

อาการโดยทั่วไปของโรคนี้ ได้แก่ อารมณ์ซึมเศร้า และ/หรือ ภาวะซึมเศร้าที่ปรากฏร่วมกับความวิตกกังวล มีสมาธิลำบาก ตึงเครียด และวิตกกังวลมากเกินไปและไร้เหตุผล. อาการเหล่านี้ต้องคงอยู่อย่างน้อยสองสัปดาห์หรือหนึ่งเดือน และต้องไม่เกิดจากประสบการณ์ความเจ็บปวดหรือมีความผิดปกติอื่น ๆ

นอกจากนี้ อาการทางระบบทางเดินอาหาร เช่น อาการสั่น อาการไม่สบายในลำไส้ หรืออาการหัวใจเต้นเร็วจะต้องปรากฏขึ้นในบางโอกาส สิ่งเหล่านี้จะเป็นอาการที่สอดคล้องกับผลกระทบทางลบในระดับที่สูงมากโดยปรากฏเป็นบางส่วน hyperactivation ทั่วไปของโรควิตกกังวลและผลบวกต่ำของโรคซึมเศร้า

การวินิจฉัยโรควิตกกังวล-ซึมเศร้าแบบผสม

เพื่อวินิจฉัยโรควิตกกังวล-ซึมเศร้าแบบผสม อาการที่ประสบไม่เป็นไปตามเงื่อนไขที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อระบุด้วยทั้งสองอย่าง ความผิดปกติไม่สามารถรุนแรงพอที่จะต้องมีการวินิจฉัยสองครั้ง หนึ่งจากภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

อีกลักษณะหนึ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือ อาการทั้ง 2 ชนิดต้องปรากฏในช่วงเวลาเดียวกัน การพิจารณานี้มีความสำคัญเนื่องจากจะช่วยให้แยกแยะได้ ความผิดปกตินี้ทำให้เกิดอาการวิตกกังวลอันเป็นผลมาจากภาวะซึมเศร้าหรืออาการซึมเศร้าเนื่องจากการคงอยู่ของอาการซึมเศร้า

อาการ

ในระดับที่สำคัญ ความผิดปกตินี้ถือเป็นเรื่องน่าวิตกของผู้ที่เป็นโรคนี้ และไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ที่เป็นโรคนี้จะจบลงด้วยการพัฒนาที่สูง หงุดหงิดง่าย คิดไปเองอัตโนมัติ ใช้สารเสพติดเป็นทางหนี สภาพแวดล้อมในการทำงานหรือสังคมเสื่อมโทรม ขาดสุขอนามัยส่วนบุคคล นอนไม่หลับ กลืนอาหารเกิน และ ความสิ้นหวัง

ถึงกระนั้นก็ตาม ตามกฎทั่วไปแล้ว ตัวมันเองไม่ถือว่าร้ายแรงพอที่จะขอคำปรึกษา ในความเป็นจริง, บ่อยครั้งกว่าที่การวินิจฉัยจะมาถึงหลังจากไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับพืช ที่เกิดจากปัญหาทางสติปัญญา

สถานะของความผิดปกติในการจำแนกประเภทการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด

หมวดหมู่ของโรควิตกกังวลและโรคซึมเศร้าแบบผสมได้ก่อให้เกิดความขัดแย้งในความคิด ไม่ถูกเลือกโดยการจำแนกประเภทการวินิจฉัยที่มีอยู่ทั้งหมด. ไม่ใช่ว่าไม่รู้จักการดำรงอยู่ของมัน แต่บางครั้งก็มีการพิจารณาว่ามันเป็นโรคซึมเศร้าที่มีลักษณะวิตกกังวลรองลงมา และไม่ใช่โรคเดียว

ในกรณีของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศที่ดำเนินการโดยองค์การอนามัยโลก โรควิตกกังวลผสมโรคซึมเศร้าได้รับการยอมรับและรวมอยู่ในทั้ง ICD-10 และ ICD-10 อย่างต่อเนื่อง ICD-11.

ในกรณีของการจำแนกประเภทการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตที่สำคัญอื่น ๆ DSMในฉบับร่างของรุ่นที่ 5 ก็จะรวมอยู่ด้วย อย่างไรก็ตาม ในเวอร์ชันสุดท้ายได้มีการตัดสินใจว่าจะไม่รวมโรควิตกกังวล-ซึมเศร้าแบบผสมเป็นความผิดปกติ ต่อเพราะถือว่าในการศึกษาดำเนินการข้อมูลที่ได้รับไม่ทั้งหมด เชื่อถือได้. แต่มีการเพิ่มข้อกำหนด "ที่มีอาการวิตกกังวล" ให้กับความผิดปกติทางอารมณ์เพื่ออ้างถึงผู้ป่วยที่มีทั้งโรคซึมเศร้าและ/หรือ ไบโพลาร์ เหมือนกังวล

การรักษาแบบประยุกต์

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามักเชื่อมโยงกัน และอาจปรากฏร่วมกันในบรรดาผู้ที่ทุกข์ทรมานจากพวกเขา แต่ถึงกระนั้นก็ยังมีอาการผิดปกติตามลักษณะเฉพาะของตนเอง การรักษา ของแต่ละคนก็แตกต่างกันไป

ในกรณีของโรควิตกกังวล-ซึมเศร้าแบบผสม การรักษามีความซับซ้อน เนื่องจากความแตกต่างนี้จึงต้องใช้กลยุทธ์เฉพาะสำหรับความผิดปกติแต่ละประเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กลยุทธ์ที่ใช้การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาได้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จ บางครั้งใช้ร่วมกับการรักษาทางเภสัชวิทยา

ในระดับจิตวิทยา การทำกิจกรรมที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกควบคุมได้ เพิ่มความนับถือตนเอง และทำให้พวกเขามองโลกในแง่ที่เป็นจริงมากขึ้นนั้นมีประโยชน์

โดยทั่วไปจะใช้การศึกษาทางจิตเวชซึ่งสามารถอธิบายลักษณะของปัญหาให้ผู้ป่วยทราบได้ ซึ่งมีประโยชน์มากสำหรับพวกเขาในการทำความเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับพวกเขา และไม่ใช่พวกเขาคนเดียวที่ต้องทนทุกข์กับมัน ต่อจากนั้น เรามักจะใช้การรักษาทั้งอาการวิตกกังวลและอาการซึมเศร้า โดยใช้เป็นครั้งแรก การเผชิญกับสถานการณ์ที่หลีกเลี่ยง การฝึกหายใจและการผ่อนคลาย และเทคนิคการสอนตนเอง

ในปัญหาที่มีลักษณะซึมเศร้าจะดำเนินการ เกี่ยวข้องกับวิชาในกิจกรรมที่ดีและคุ้มค่า และการปรับโครงสร้างทางความคิดถูกนำมาใช้เพื่อเริ่มรับรูปแบบความคิดใหม่ที่ปรับเปลี่ยนได้มากกว่าที่เคยเป็นมาจนถึงปัจจุบัน มีการสังเกตด้วยว่าการบำบัดแบบกลุ่มช่วยให้อาการดีขึ้นอย่างมาก และช่วยระบุรูปแบบความคิดที่ปรับตัวไม่ได้ และเปลี่ยนแปลงเพื่อผู้อื่น

ในระดับเภสัชวิทยา แสดงให้เห็นว่าการใช้ SSRIs มีประโยชน์ในการควบคุมอาการ โดยยับยั้งการกลับเป็นซ้ำของ เซโรโทนิน อย่างเฉพาะเจาะจงและต่อสู้กับอาการซึมเศร้าและวิตกกังวลได้สำเร็จ

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต. พิมพ์ครั้งที่ห้า. ดีเอสเอ็ม-วี. มาสซง, บาร์เซโลน่า.

• Echeburua, E.; ซาลาเบอเรีย เค; เดอ คอร์รัล, พี; ซีเนีย อาร์. & บาราซาเตกุย, ที. (2000). การรักษาโรควิตกกังวลและโรคซึมเศร้าแบบผสมผสาน: ผลการทดลอง การวิเคราะห์และปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เล่มที่ 26, 108. สาขาวิชาบุคลิกภาพ การประเมิน และการบำบัดทางจิต. คณะจิตวิทยา. มหาวิทยาลัยแห่งแคว้นบาสก์

• องค์การอนามัยโลก (2535) การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่สิบ. มาดริด: WHO

• ซานโตส, J.L.; การ์เซีย แอล.ไอ.; Calderón, M.A.; ซานซ์, แอล.เจ.; เด ลอส ริออส, พี; ซ้าย, ส.; โรมัน ป.; เฮอร์นันโกเมซ, ล.; นาวาส, อี.; Ladrón, A และ Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). จิตวิทยาคลินิก. คู่มือเตรียมสอบ CEDE PIR, 02. ผลผลิต. มาดริด.