Agrammatism: ความหมาย สาเหตุ อาการ และการรักษา

สามปีแรกของชีวิตมนุษย์เป็นกุญแจสำคัญในการพัฒนาและการได้มาซึ่งทักษะการพูดและภาษา ทักษะที่ตามหลักการแล้วจะมาพร้อมกับบุคคลในช่วงที่เหลือของชีวิต

แต่มีบางกรณีที่ความสามารถนี้ถูกตัดทอนเนื่องจากการบาดเจ็บบางอย่าง บริเวณสมอง; ออกมาแบบนี้ ความผิดปกติของ aphasic ที่มีการขาดดุล de เช่น agrammatism ซึ่งจะกล่าวถึงตลอดทั้งบทความนี้.

ไวยากรณ์คืออะไร?

Agrammatism ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงของภาษาตามแบบฉบับของความพิการทางสมอง. ลักษณะเฉพาะที่โดดเด่นที่สุดคือบุคคลนั้นแสดงการขาดดุลทางภาษาซึ่งแสดงโดยข้อผิดพลาดที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางสัณฐานวิทยา กล่าวคือ มีความยากลำบากอย่างมากในการรวมคำในประโยคเพื่อสร้างลำดับที่เพียงพอทางวากยสัมพันธ์

ความล้มเหลวนี้มักปรากฏในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความพิการทางสมองของ Broca ความจริงที่ว่ามันแสดงออกว่าเป็นความยากลำบากในการสร้างโครงสร้างวากยสัมพันธ์ทำให้ถือว่าเป็นอีกหนึ่งอาการภายในความพิการทางสมองประเภทนี้

อย่างไรก็ตาม หลังจากการพัฒนาของความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับประสาทจิตวิทยาในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 เป็นที่ชัดเจนว่า agrammatism เป็นอะไรบางอย่าง ซับซ้อนกว่ามากและสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อข้อกำหนดที่เหลือสำหรับการวินิจฉัยโรคความพิการทางสมองแบบคลาสสิกของ เจาะ. นอกจากนี้ ความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยแต่ละรายมีความโดดเด่นมากกว่า

ในขณะนั้นเอง เกิดการถกเถียงกันอย่างกว้างขวางว่า agrammatism สามารถพิจารณาว่าเป็นประเภท aphasic ได้หรือไม่ การโต้เถียงนี้ยังคงมีอยู่จนถึงทุกวันนี้ ด้วยความไม่ตรงกันระหว่างผู้ที่สนับสนุน agrammatism ว่าเป็นโรค aphasic กับผู้ที่คัดค้านความถูกต้องของมันเช่นนั้น

แต่ความพิการทางสมองคืออะไร?

ตามคำจำกัดความทั่วไปของความพิการทางสมอง นี่หมายถึงความผิดปกติของภาษาที่เกิดจากรอยโรคในสมองใน บางส่วนของภาษา และทำให้คนไม่สามารถสื่อสารด้วยคำพูด การเขียน และแม้กระทั่ง ละครใบ้

สาเหตุของความพิการทางสมองสามารถ:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การติดเชื้อในสมอง
• Neoplasia
• กระบวนการเสื่อม

ในทางกลับกัน หากเราเน้นที่นิยามของ ความพิการทางสมองของ Brocaสิ่งนี้มีลักษณะเฉพาะโดยเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติในการบรรลุการผลิตด้วยวาจาอย่างคล่องแคล่วและโดยการใช้ประโยคสั้นและไวยากรณ์ที่สร้างขึ้นด้วยความพยายามอย่างมากและในลักษณะที่คล้ายคลึง

อาการ

มีชุดของอาการที่ปรากฏอย่างสม่ำเสมอมากหรือน้อยในความเข้าใจและการผลิตของผู้ป่วยที่เป็นไวยากรณ์

1. อาการที่เกี่ยวข้องกับการผลิตภาษา

อาการเหล่านี้เป็นอาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการพูด

1.1. ปัญหาในหน่วยคำไวยกรณ์

อาการนี้สะท้อนให้เห็นในการละเว้นการเลือกหน่วยคำทางไวยากรณ์ทั้งแบบอิสระและแบบผูก. อย่างไรก็ตาม อาการเช่นนี้เป็นเรื่องปกติของผู้ป่วยที่พูดภาษาอังกฤษ ซึ่งจะเพิ่มความผันแปรให้กับคำต่างๆ แต่ในภาษาอย่างสเปนหรืออิตาลีมันเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากการผันแปรจะถูกเพิ่มเข้าไปในรากเหง้า

ตัวอย่างเช่น ในภาษาอังกฤษ -ed สามารถละเว้นจากคำว่า walk แต่ภาษา person a ชาวฮิสแปนิกจะไม่สามารถละเว้น -ía en comía ได้ เนื่องจากจะไม่ประกอบด้วยคำอีกต่อไป แต่เป็นเสียงที่ไม่มี ความหมาย

เมื่อเผชิญกับข้อเท็จจริงนี้ การละเลยหน่วยคำทางไวยากรณ์อิสระและการแทนที่หรือการละเว้นของหน่วยคำทางไวยากรณ์ที่เชื่อมโยงกันตามภาษาถือเป็นลักษณะของ agrammatism

1.2. ความยาวเฉลี่ยของคำพูดประโยค

อาการหนึ่งที่สังเกตได้จาก agrammatism แต่ไม่ปรากฏตลอดเวลาคือความยาวการปล่อยก๊าซในช่องปากที่ลดลง โดยที่ผู้ป่วยแสดงออกผ่านสำนวนและวลีที่สั้นกว่าปกติมาก

1.3. การแยกตัวของคำนามกริยา

อาการอีกอย่างที่คนที่มี agrammatism มีอยู่คือความยากลำบากในการเข้าถึงรูปแบบกริยา นั่นคือผู้ป่วยละเว้นหรือระบุกริยาหลักของประโยค

การขาดดุลนี้เกิดขึ้นทั้งในงานที่มีโครงสร้างและงานการผลิตด้วยปากเปล่าที่เกิดขึ้นเอง

1.4. ความยากลำบากในการสร้างประโยค

ผู้ป่วยเหล่านี้ใช้โครงสร้างประธาน-กริยา-กรรม นำเสนอความยากลำบากอย่างมากในประโยคที่มีความซับซ้อนทางวากยสัมพันธ์มากขึ้น อาการนี้เป็นผลมาจากการขาดดุลคำศัพท์ที่ส่งผลต่อการเลือกกริยาที่ถูกต้อง

1.5. ปัญหาการเรียงลำดับคำ

ถือเป็นหนึ่งในคุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดของ agrammatism ผู้ป่วยทางไวยากรณ์มีปัญหาในการสั่งซื้อสำนวนด้วยวาจาอย่างถูกต้อง correctly ตามลำดับที่เข้าใจได้ โดยเฉพาะในการผลิตประโยค passive หรือโครงสร้างที่แตกต่างจากเหล่านั้น ตามปกติ.

2. อาการที่เกี่ยวข้องกับความเข้าใจทางภาษา

จนถึงปี 1970 ไวยากรณ์ agrammatism ถือเป็นการขาดดุลเฉพาะของการผลิตภาษา โดยไม่คำนึงว่าความเข้าใจด้านภาษาศาสตร์จะเปลี่ยนไปหรือไม่

แต่งานวิจัยเกี่ยวกับความเข้าใจในการฟังของไวยากรณ์พบว่า ผู้ป่วยเหล่านี้มีปัญหาในองค์ประกอบวากยสัมพันธ์บางอย่างซึ่งป้องกันไม่ให้พวกเขาเข้าใจโครงสร้างประโยคบางอย่าง มีการระบุว่าการปรับเปลี่ยนเป็นแบบเฉพาะเจาะจงเนื่องจากผู้ป่วยมีความเข้าใจในประโยคบางประโยคที่แย่ลงอย่างมาก แต่ไวยากรณ์ที่เหลือยังคงไม่บุบสลาย

การประเมินและการวินิจฉัย

แม้จะมีความซับซ้อนของการขาดดุลนี้ แต่ก็ไม่มีการทดสอบเฉพาะที่จะประเมิน เป็นการทดสอบการประเมินความพิการทางสมองที่ใช้มากที่สุด

ในขณะนี้ ใช้การทดสอบย่อยของการทดสอบบอสตันและบาร์เซโลนาเกี่ยวกับการแสดงออกทางวาจา: การบรรยายเหตุการณ์และคำอธิบายภาพ การประเมินรวมถึงการถอดความคำพูดของผู้ป่วยด้วยการประเมินความยากจนในภายหลัง คำศัพท์ คุณภาพของวลี การใช้หน่วยคำและศัพท์อย่างไม่ถูกต้อง หรือการรวมคำ การทำงาน.

1. การทดสอบวินิจฉัยความพิการทางสมองของบอสตัน (Goodlas and Kaplan, 1972)

เป็นการทดสอบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดเนื่องจากง่ายต่อการดูแล ประกอบด้วยแบบทดสอบประเมินคำศัพท์เฉพาะ และรูปแบบย่อสำหรับการคัดกรองผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว

2. การทดสอบบาร์เซโลนา (Peña-Casanova, 1990)

การทดสอบนี้จะประเมินกลไกการรับรู้ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับภาษา มีลักษณะเป็นการทดสอบที่กว้างขวางและซับซ้อน แต่ประกอบด้วยรูปแบบย่อ

การรักษา: วิธี HELPSS

จุดเริ่มต้นของวิธีนี้ขึ้นอยู่กับการศึกษาบางอย่างเกี่ยวกับ agrammatism ซึ่งใช้เทคนิคการเติมเรื่องราวในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองและ agrammatics ของ Broca

นอกจากนี้ วิธีนี้รวมระดับความยากต่าง ๆ เข้ากับกิจกรรมการจบเรื่อง. ดังนั้น วิธีการของ HELPSS จึงรวมการต่อเนื่องของขั้นตอนต่างๆ ที่จัดเรียงตามลำดับชั้นในความยากสองระดับ: A และ B; ยังทำงานกับประโยคสิบเอ็ดประเภท:

• ความจำเป็นทางสกรรมกริยา
• ความจำเป็นอกรรมกริยา
• การประกาศสกรรมกริยา
• สรรพนามคำถาม
• การประกาศสกรรมกริยา
• ประกาศอกรรมกริยา
• เปรียบเทียบ
• Passive
• วัตถุทางตรงและทางอ้อม
• ใช่ / ไม่ใช่คำถาม
• อนุประโยคย่อย
• อนาคต

ประโยคแต่ละประเภททำงานด้วยความยากทั้งสองระดับ นำเสนอเรื่องราวยี่สิบเรื่องที่มีความแตกต่างกัน ตัวอย่างประเภทประโยคข้างต้น ซึ่งมีตัวอย่างด้วยภาพแต่ไม่ใช่วลี with เขียน

ในช่วงระดับ A มืออาชีพต้องเล่าเรื่องที่ลงท้ายด้วยภาพของมัน ผู้ป่วยจะถูกถามคำถามเพื่อรับคำตอบจากผู้ป่วยโดยใช้ตัวอย่าง เมื่อบุคคลนั้นได้คำตอบที่ถูกต้อง 90% ในประโยคประเภทหนึ่ง พวกเขาจะไปที่ระดับ B ของประโยคนั้น

ระหว่างระดับ B ประโยคตัวอย่างจะถูกละเว้น ผู้ป่วยต้องอธิบายวลีอย่างจริงใจ