กลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท: อาการและสาเหตุ

การใช้ยารักษาโรคจิตในขอบเขตของสุขภาพจิตเป็นหนึ่งในที่สุด ใช้เมื่อเข้าแทรกแซงในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติหรือโรคบางชนิดที่มี a ชุดของ อาการทางจิต. ในทำนองเดียวกัน ใบสั่งยาสำหรับความผิดปกติทางอารมณ์และ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ.

อย่างไรก็ตาม บางครั้งการบริโภคยารักษาโรคจิตนี้มีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงบางอย่าง ซึ่งขัดขวางการทำงานที่เหมาะสมของระบบประสาทส่วนกลาง โรคที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับผลของยานี้คือกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในร่างกายและถึงขั้นเสียชีวิตได้

ความหมายของกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท

กลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทเป็นภาวะที่หายากซึ่งเกิดจากการตอบสนองต่ออาการไม่พึงประสงค์ ผลของยารักษาโรคจิตก่อน หรือยาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องรอง การตอบสนองนี้อาจเกิดจากการกระทำของยาหรือการถอนตัวอย่างกะทันหัน

อาการผิดปกตินี้มีความโดดเด่นโดยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น dysautonomia อุณหภูมิสูงขึ้น elevated ร่างกาย การเปลี่ยนแปลงในสภาวะของสติ และถึงขั้นเสียชีวิตในกรณีที่ไม่มีการแทรกแซง ตรงเวลา.

โรคนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อชายหนุ่มและหญิงสาวที่ได้รับยา neuroleptic ที่ออกฤทธิ์เป็นเวลานาน

instagram story viewer

. เช่นเดียวกับในผู้ป่วยพาร์กินสันที่ลดขนาดยาหรือยกเลิกการรักษาด้วยโดปามีนแบบปกติ

อาการ

อาการที่เกี่ยวข้องกับ neuroleptic malignant syndrome มักจะปรากฏขึ้นในช่วง 3 วันแรกหลังจากที่ผู้ป่วยเริ่มการรักษา. อาการเหล่านี้เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของความรู้สึกวิตกกังวลซึ่งมาก่อนการเปลี่ยนแปลงในสถานะของสติ

อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของโรคนี้คือ hyperthermia และความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ สำหรับภาวะตัวร้อนเกินนั้น บุคคลนั้นอาจมีไข้ระหว่าง 38.5º ถึงมากกว่า 40º ซึ่งถือเป็นข้อกำหนดที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้

ในทางกลับกัน อาการตึงของกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน เช่น dysarthria หรือเสียงที่เปล่งออกมาได้ยาก ปัญหาการกลืน และการหลั่งน้ำลายมากเกินไป รวมทั้งหายใจไม่ออกและหายใจไม่ออกหรือหายใจลำบาก

อาการอื่นๆ ที่พบในผู้ที่เป็นโรคนี้ ได้แก่:

อิศวร
Diaphoresis หรือเหงื่อออกมากเกินไป
ผิวซีด
กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ความดันโลหิตสูง
เมฆครึ้ม ความหมองคล้ำ หรือโคม่า
ปฏิกิริยาตอบสนองบกพร่อง
อาการชักทั่วไป
อาการสั่น
ไตล้มเหลว

สาเหตุของโรคนี้

ทฤษฎีหลักในการศึกษากลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทชี้ไปที่ ผลกระทบต่าง ๆ ที่ neuroleptics สามารถมีต่อข้อต่อที่ถูกต้องของระบบ เสี้ยมและใน มลรัฐala.

สมมติฐานที่สนับสนุนมากที่สุดโดยชุมชนวิทยาศาสตร์และการแพทย์เสนอว่าการลดลงของกิจกรรม การทำงานของ dopaminergic ของระบบประสาทส่วนกลางอาจรบกวนการทำงานที่เหมาะสมของปมประสาทและ ของมลรัฐ

พื้นฐานของทฤษฎีนี้ขึ้นอยู่กับเหตุผลสองประการ:
ซินโดรมเกิดขึ้นหลังจากการให้ยา antidopaminergic
โดปามีนเป็นสารสื่อประสาทที่ทำหน้าที่ไกล่เกลี่ยพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและการควบคุมอุณหภูมิ

นอกจากนี้ อาการอื่นๆ เช่น กล้ามเนื้อตึง เคลื่อนไหวช้า เป็นใบ้ กระตุก หรือ อาการใจสั่นอาจเกิดจากความไม่มั่นคงหรือการเปลี่ยนแปลงของระบบ โดปามีน ในมลรัฐ

สุดท้ายนี้ สังเกตได้ว่าการให้ยาตัวเอกของ โดปามีนอย่างเช่น โบรโมไครปทีน มีประสิทธิภาพในการลดอาการที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

มีเกณฑ์ที่กำหนดไว้อย่างแน่นหนาสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ เกณฑ์เหล่านี้ถูกจัดประเภทเป็นวิชาเอกและวิชารอง และบุคคลนั้นต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์หลักสามข้อเป็นอย่างน้อย หรือสองเกณฑ์หลักและรองลงมาสี่ข้อ

เกณฑ์หลัก

เกณฑ์สำคัญ ได้แก่ hyperthermia, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, เอนไซม์ creatine kinase (CPK) ที่เพิ่มขึ้น

เกณฑ์เล็กน้อย

อิศวร, ความดันโลหิตผิดปกติ, อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น, การเปลี่ยนแปลงในสติ, เหงื่อออก, และเม็ดเลือดขาว

อย่างไรก็ตาม มีความคลาดเคลื่อนในวงการแพทย์เมื่อพูดถึงการสังเกตว่าค่า creatine kinase (CPK) ที่เพิ่มขึ้นเป็นเกณฑ์ที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง จากมุมมองนี้ เกณฑ์การวินิจฉัยทางเลือกชุดหนึ่งได้รับการออกแบบเพื่อให้การวินิจฉัยมีประสิทธิภาพ บุคคลต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการทั้งสามนี้:

อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปหรืออุณหภูมิสูงกว่า 37.5º โดยไม่มีพยาธิสภาพอื่นที่เหมาะสม
อาการ extrapyramidal ที่รุนแรงเช่นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, กลืนลำบาก, การหลั่งน้ำลายมากเกินไป, การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของดวงตา, การโค้งของกระดูกสันหลังหรือการบดของฟัน
ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทอัตโนมัติ

เนื่องจากมีโอกาสเสียชีวิตจากกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทสูงมาก จำเป็นต้องแยกแยะสภาพหรือโรคอื่น ๆ รวมทั้งปัจจุบันโดยเร็วที่สุด.

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค จะต้องตัดความเป็นไปได้ที่บุคคลนั้นจะได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อไปนี้:

อาการที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง

คาตาโทเนียร้ายแรง
hyperthermia ที่เป็นมะเร็งที่เกิดจากยาชาหรือยาคลายกล้ามเนื้อ
โรคลมแดด
Atropinism หรือพิษจากยา anticholinergic เกินขนาด

การรักษา

ในกรณีที่กลุ่มอาการเกิดจากผลของยารักษาโรคจิต อันดับแรก จำเป็นต้องถอนยาและให้การดูแล สนับสนุนและช่วยเหลือทั้งในการลดอุณหภูมิของร่างกายและเพื่อย้อนกลับความดันเลือดต่ำผ่านการฟื้นฟูของเหลวและการใช้ยา วาโซแอคทีฟ

ในกรณีส่วนใหญ่ที่ตรวจพบกลุ่มอาการตั้งแต่เนิ่นๆ การแทรกแซงแบบประคับประคองมีประสิทธิผลและเพียงพอสำหรับโรคนี้ในการบรรเทาและนำผู้ป่วยไปสู่การฟื้นตัวโดยไม่มีผลที่ตามมาใดๆ.

ยามาตรฐานที่ใช้รักษาโรค neuroleptic malignant syndrome ได้แก่
ยา anticholinergic เพื่อรักษาอาการ extrapyramidal
Dantrolene sodium เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อและขจัดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
เบนโซไดอะซีพีนเพื่อลดความวิตกกังวลและระดับความปั่นป่วนที่ลดลง
โคลซาปีนเพื่อฟื้นฟูยารักษาโรคจิตเภท

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ช่วงเวลาที่หยุดใช้ยาและการรักษากลุ่มอาการทางระบบประสาทเริ่มต้นขึ้น ร้าย วิวัฒนาการของอาการควรเป็นไปในทางบวก กล่าวคือ ผู้ป่วยควรปรับปรุง ไปเรื่อยๆ

อย่างไรก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างบ่อยซึ่งอาจทำให้การฟื้นตัวทำได้ยาก ปัญหาเหล่านี้รวมถึง:

ภาวะไตไม่เพียงพอ
ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
ความพ่ายแพ้ เช่น ตับวาย หัวใจล้มเหลว หรืออาการชัก

แม้จะมีความรุนแรงของอาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ บุคคลสามารถเอาชนะโรคได้ตราบเท่าที่ได้รับการรักษาทันเวลา. ในทางกลับกัน ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก อันเป็นสาเหตุของ การเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุด: หัวใจล้มเหลว, โรคปอดบวม, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, ภาวะติดเชื้อและความล้มเหลว ตับ