Astrocytoma: ชนิดอาการสาเหตุและการรักษา

"คุณมีเนื้องอก" อาจเป็นหนึ่งในวลีที่เรากลัวที่สุดที่จะได้ยินเมื่อเราไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายหรือทำการทดสอบปัญหาที่เราไม่ทราบสาเหตุ และนั่นก็คือ มะเร็งเป็นหนึ่งในโรคที่น่ากลัวที่สุด ทั่วโลก เป็นหนึ่งในสาเหตุการตายที่เป็นที่รู้จักและเป็นผู้นำทั่วโลก และเป็นหนึ่งในความท้าทายหลักในด้านการแพทย์ควบคู่ไปกับโรคเอดส์และภาวะสมองเสื่อม

ในบรรดาสถานที่ต่างๆ ที่สามารถปรากฏได้ สมองเป็นหนึ่งในสถานที่มากที่สุด อันตราย เพราะแม้แต่ก้อนมะเร็งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยก็สามารถก่อให้เกิดโรคร้ายแรงได้ รวมทั้งความตาย ในบรรดาเนื้องอกในสมองที่มีอยู่ประเภทต่างๆ ที่พบมากที่สุดคือ astrocytomasซึ่งเราจะพูดถึงในบทความนี้

• คุณอาจสนใจ: "15 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"

astrocytomas คืออะไร?

เราเรียกแอสโทรไซโตมา เนื้องอกหรือเนื้องอกใดๆ ที่เกิดจากแอสโทรไซต์เป็นหลักซึ่งเป็นหนึ่งในเซลล์เกลียหลักที่เลี้ยงและสนับสนุนเซลล์ประสาท เนื้องอกนี้จึงเป็นมวลของ astrocytes ที่เกิดขึ้นต่อหน้าการเติบโตและการแพร่กระจายที่ผิดปกติ พยาธิสภาพ และไม่สามารถควบคุมได้ ของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งที่มีอยู่ในระบบประสาท ซึ่งเป็นหนึ่งในเนื้องอกหลัก สมอง

Astrocytomas เป็นเนื้องอกที่มีอาการแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับตำแหน่งหรือตำแหน่งใน ปรากฏขึ้นหากบีบอัดพื้นที่สมองอื่น ๆ ความสามารถในการงอกของพวกมันหรือหากพวกมันแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออื่นหรือกลายเป็น พวกเขาจำกัดตัวเอง อย่างไรก็ตาม ในระดับทั่วไป เป็นเรื่องปกติที่จะพบว่ามีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน ง่วงนอนและเหนื่อยล้า สติเปลี่ยนแปลง และสับสน นอกจากนี้ยังค่อนข้างบ่อยที่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมปรากฏขึ้น ไข้และเวียนศีรษะก็เป็นเรื่องปกติ เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักโดยไม่มีเหตุผล ปัญหาการรับรู้และภาษา การสูญเสียความไวและการเคลื่อนไหว และแม้กระทั่ง อาการชัก. นอกจากนี้ยังเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นในเด็กที่มีรูปร่างผิดปกติและ ว่ากายวิภาคของกะโหลกศีรษะและใบหน้านอกกะโหลกศีรษะมีการเปลี่ยนแปลง.

เนื้องอกชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่มันเกิดขึ้นกับเนื้องอกอื่นๆ โดยจำกัดอยู่ที่ ภูมิภาคหรือโครงสร้างเฉพาะหรือในลักษณะกระจายซึ่งเดิมมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า วินาที. โดยทั่วไปแล้ว พวกมันจะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่อยู่นอกเหนือระบบประสาท แม้ว่าจะแพร่กระจายภายในระบบนั้นก็ตาม

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Astrocytes: เซลล์เกลียเหล่านี้ทำหน้าที่อะไร?"

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเนื้องอกเหล่านี้ซับซ้อน ซึ่งต้องดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆ ขั้นแรกจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอกซึ่งจะช่วยให้เราสามารถเก็บตัวอย่างเนื้องอกในสมองซึ่งกำลังดำเนินการโดย stereotaxy ต่อจากนั้น จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ฟีโนไทป์และเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบประเภทของเนื้อเยื่อที่เรากำลังพูดถึง รวมถึงพฤติกรรมของมันด้วย สุดท้าย จำเป็นต้องประเมินความสามารถในการเพิ่มจำนวน เพื่อให้สามารถกำหนดระดับและความสามารถในการแทรกซึมได้

สาเหตุ

เช่นเดียวกับเนื้องอกในสมองอื่นๆ ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุของ astrocytomas อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติที่สืบทอดมาบางอย่างสามารถทำให้เกิดลักษณะที่ปรากฏได้ เช่น โรคนิวโรไฟโบรมาโตซิส นอกจากนี้ การติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr หรือการใช้รังสีรักษาครั้งก่อนเนื่องจากเนื้องอกอีกตัวหนึ่ง ดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาดังกล่าว

จำแนกตามเกรด

คำว่า astrocytoma ดังที่เราได้ระบุไว้ข้างต้นแล้ว จัดกลุ่มชุดของเนื้องอกหรือนิวพลาเซียที่ประกอบขึ้นจากแอสโตรไซต์เป็นหลัก แต่ ภายใน astrocytomas เราสามารถค้นหาการจำแนกและการแบ่งประเภทต่างๆขึ้นอยู่กับเกณฑ์อื่น ๆ ของระดับความร้ายกาจและการแพร่กระจาย ในแง่นี้ เราสามารถสังเกตการมีอยู่ของความรุนแรงสี่ระดับ

เกรด1

astrocytomas เกรดหนึ่งเป็นเนื้องอกทั้งหมดที่มีคุณสมบัติหลักคือความอ่อนโยน น้ำหนักนี้อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตหรือสร้างความพิการได้ขึ้นอยู่กับว่าพวกมันเติบโตและทำให้ส่วนต่าง ๆ ของสมองกระทบกระโหลกศีรษะ เหล่านี้เป็นเนื้องอกที่หายากส่วนใหญ่ในวัยเด็กที่ มีข้อดีคือมีระดับความอยู่รอดสูงมาก และค่อนข้างง่ายต่อการรักษา ในหลายกรณี การผ่าตัดก็เพียงพอแล้ว ตัวอย่างของเนื้องอกในเกรดนี้พบได้ใน pilocytic astrocytoma

เกรดII

แอสโตรไซโตมาเกรด 1 ต่างจากแอสโตรไซโตมาเกรด II ตัวเกรด II เป็นมะเร็งเอง ซึ่งเป็นเนื้องอกร้าย astrocytomas ระดับ 2 ที่ก้าวร้าวซึ่งซับซ้อนกว่ามากในการรักษาและถือว่าร้ายกาจและกว้างขวาง มักทำให้เกิดโรคลมชัก, การสังเกตรอยโรคแบบกระจาย โดยทั่วไป กลุ่มนี้รวมถึง astrocytomas แบบกระจาย ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดคือ fibrillar, gemistocytic และ protoplasmic astrocytomas เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ astrocytoma เกรดต่ำ

เกรด III

ผล astrocytomas เกรดสาม Grade เนื้องอกร้ายชนิดหนึ่งที่มีความสามารถในการแพร่กระจายและการแทรกซึมสูง ต่อโครงสร้างอื่นๆ ที่รู้จักกันดีที่สุดคือ anaplastic astrocytoma บ่อยครั้งเป็นวิวัฒนาการของเนื้องอกก่อนหน้าและถึงกับวิวัฒนาการไปสู่เนื้องอกระดับสี่

เกรด IV

แอสโตรไซโตมาที่รุกราน ก้าวร้าว และแทรกซึมมากขึ้นถือเป็นเกรดสี่ ซึ่งแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังส่วนอื่นๆ ของสมอง แอสโทรไซโตมาที่พบเห็นได้ทั่วไปและเป็นที่รู้จักมากที่สุดซึ่งมีระดับของความร้ายกาจคือ glioblastoma multiforme ซึ่งเป็นเนื้องอกในสมองที่พบได้บ่อยที่สุด การพยากรณ์โรคมักเป็นอันตรายถึงชีวิตและอายุขัยจะลดลงอย่างมาก

สองบ่อยที่สุด

ลักษณะทั่วไปบางประการของแอสโตรไซโตมาสองประเภทที่พบได้บ่อยที่สุดและเป็นที่รู้จักมีอธิบายไว้ด้านล่าง

ไกลโอบลาสโตมา มัลติฟอร์ม

แอสโทรไซโตมาที่พบได้บ่อยที่สุดและเนื้องอกในสมองที่พบได้บ่อยที่สุดตัวหนึ่ง (ประมาณ a เนื้องอกในสมองที่สี่ที่ได้รับการวินิจฉัยคือ glioblastomas) ก็มีความก้าวร้าวมากที่สุดและแย่ที่สุด พยากรณ์. เป็นเนื้องอกที่เซลล์มีความแตกต่างกันไม่ดี แพร่พันธุ์ด้วยความเร็วสูงและขยายตัวในระดับหลอดเลือด ทำให้เกิดการตายและความเสื่อมของโครงสร้างอื่นๆ อันเนื่องมาจากเนื้อร้าย. อายุขัยมักไม่เกินหนึ่งปีสามเดือน อาจเป็นสาเหตุหลัก โดยเกิดขึ้นได้เอง แต่โดยทั่วไปแล้วจะเป็นวิวัฒนาการของเนื้องอกมะเร็งบางชนิดที่มีขนาดเล็กกว่า

Anaplastic astrocytoma

ประเภทที่สองที่รู้จักและร้ายกาจที่สุด เรากำลังเผชิญกับ astrocytoma เกรด III ที่มีแนวโน้มที่จะ แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้างโดยไม่ทำลายมัน ปรากฏว่าหนาขึ้นของสิ่งเหล่านี้ มักทำให้เกิดอาการบวมน้ำบริเวณที่ได้รับผลกระทบ แม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดเนื้อร้ายก็ตาม การอยู่รอดมีมากกว่าในมะเร็งไกลโอบลาสโตมา แม้ว่าจะมีเพียง 20% เท่านั้นที่อยู่รอดได้นานกว่าห้าปี มีการถกเถียงกันถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมหรือไม่? ในบางวิชาเนื่องจากความจริงที่ว่ากลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่างจูงใจให้ปรากฏ

การรักษา

การรักษาเนื้องอกในสมอง เช่น แอสโทรไซโตมา เป็นสิ่งที่ต้องวางแผนอย่างรอบคอบ โดยคำนึงว่าเรากำลังเผชิญอยู่ การแทรกแซงที่สามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงในบริเวณสมองต่างๆ นอกเหนือจากที่ได้รับผลกระทบโดยตรงจากเนื้องอก อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีการรบกวนเล็กน้อยเกิดขึ้น ลำดับความสำคัญจะต้องซื่อสัตย์

การผ่าตัดเพื่อตัดเนื้องอกเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาหลักสำหรับ astrocytomas การรักษาคือ เริ่มแรกนำไปใช้ในแทบทุกสิ่งและหลังจากนั้นจะใช้การรักษาอื่น ๆ เพื่อกำจัดส่วนที่เหลือของเนื้องอกหรือป้องกันการขยายตัว อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจทำหัตถการสมบูรณ์ไม่ได้ดังที่เกิดขึ้นในกรณีที่เนื้องอกอยู่ในก้านสมอง (เนื่องจากการผ่าตัดอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้โดยการควบคุมการทำงานที่สำคัญในบริเวณนี้)

การผ่าตัดนี้ดำเนินการทั้งในเนื้องอกระดับต่ำและระดับสูง แม้ว่า ว่าในระยะหลังมักมีการเกิดซ้ำและการแทรกซึมในพื้นที่อื่น สมอง เนื่องจากแม้ในกรณีเหล่านี้ การผ่าตัดสามารถปรับปรุงความสามารถทางจิตของผู้ป่วยที่ลดลงโดยความดันของเนื้องอก เมื่อกำจัดเนื้องอกได้มากสุดแล้ว มักจะใช้ รังสีบำบัดและเคมีบำบัดเพื่อต่อสู้กับเศษเซลล์มะเร็ง.

ในกรณีของรังสีรักษา เรากำลังเผชิญกับการฉายรังสีปริมาณมากบนเนื้อเยื่อมะเร็งเพื่อ order ทำลายเซลล์และหดตัวหรือฆ่าเนื้องอกจนหมด และพบว่ามีประสิทธิภาพมากในเนื้องอกคุณภาพสูง ความร้ายกาจ ต้องคำนึงถึงความจำเป็นในการฉายรังสีเฉพาะบริเวณที่เป็นมะเร็งด้วยเพราะ หากใช้ในลักษณะทั่วไป เซลล์ที่มีสุขภาพดีจำนวนมากจะถูกทำลายมากเกินไป

เคมีบำบัดเป็นการใช้สารเคมีและยาที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับเนื้องอก โดยทั่วไปแล้วจะยับยั้งการแพร่กระจายของเนื้องอกโดยทา สารที่ขัดขวางการแบ่งตัวของเซลล์และการซ่อมแซม DNA. ในบรรดาสารเหล่านี้เราสามารถหา temozolomide, ifosfamide, etoposide, carboplatin หรือ lomustine

ในระดับจิตวิทยา แนะนำให้ใช้การแทรกแซง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการและการรบกวนของความวิตกกังวลและอารมณ์ Psychoducation เป็นสิ่งจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การรักษาที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวคือการรักษาแบบประคับประคองและ / หรืออยู่ในระยะสุดท้าย นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องมีพื้นที่ที่ปลอดภัยและเชื่อถือได้เพื่อให้สามารถไขข้อสงสัยและแสดงความรู้สึกและความกลัวโดยไม่ต้องกลัวว่าจะถูกตัดสิน ซึ่งเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในโรคประเภทนี้ ในทำนองเดียวกัน มีการบำบัด เช่น การบำบัดทางจิตแบบเสริม การบำบัดด้วยนวัตกรรมที่สร้างสรรค์ หรือการบำบัดของ ภาพที่สามารถนำมาใช้เพื่อช่วยให้ตัวแบบมีการรับรู้มากขึ้นในการควบคุมของพวกเขา โรค.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Buckner, J.C.; บราวน์ P.D.; โอนีล B.P.; เมเยอร์, ​​เอฟบี.; เว็ตมอร์, ซี.เจ. & อืม J.H. (2007). เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง การดำเนินการของ Imsengco Clinic, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; เบอร์เกอร์ พี.ซี. & Scheithauer, บี. ดับเบิลยู. (1993). การจำแนกประเภทของเนื้องอกในสมองของ WHO สมอง Pathol 3 (3): 255-68.
• มิโชด, ดี.เอส. (2016). ระบาดวิทยาของเนื้องอกในสมอง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์
• เปเรซ, L.; กาลารากา, เจ.; โกเมซ, เอช. & ทามาโย่ เจ.ดี. (2000). การจำแนกประเภทของ astrocytic gliomas ข้อควรพิจารณาโดยย่อ รายได้ นิวโรล., 31: 1180-183.