อาการ Extrapyramidal: ชนิดสาเหตุและการรักษา

นับตั้งแต่การสังเคราะห์ยารักษาโรคจิตกลุ่มแรก ผู้ป่วยจิตเภทก็มีคุณภาพชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกสิ่งที่เป็นเตียงกุหลาบ ยารักษาโรคจิตเช่นเดียวกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทมีผลเสียต่อสุขภาพที่ต้องรักษาให้หาย กลุ่มอาการที่เกิดจากการใช้ยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกคือ อาการที่เรียกว่า extrapyramidal ซึ่งมีผลต่อการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย.

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน อาการเหล่านี้ต้องได้รับการตรวจพบอย่างรวดเร็วและรักษาโดยเร็วที่สุด เรามาทบทวนกันสั้น ๆ ว่าอาการ extrapyramidal คืออะไรและอะไรเป็นสาเหตุ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยารักษาโรคจิต (หรือยารักษาโรคจิต)"

อาการ extrapyramidal คืออะไร?

เป็นชุดของอาการ ผลิตโดยการใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่แสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงทักษะยนต์. ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่จะแสดงอาการ extrapyramidal ทั้งหมด แต่มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่เพียงพอที่จะให้แน่ใจว่าสิ่งที่ได้รับนั้นเป็นภาวะที่เกิดจากผลข้างเคียงของยา

แม้ว่า เคยเป็นลักษณะผู้ป่วยโรคจิตที่รับยากล่อมประสาทการพัฒนายาที่ปลอดภัยและเลือกสรรมากขึ้นช่วยให้เงื่อนไขเหล่านี้เกิดขึ้นได้น้อยลง ในผู้ที่ใช้ยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกมีอาการ extrapyramidal มากถึง 75% ส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลงและเป็นอุปสรรคต่อความยึดมั่นถือมั่น การรักษา ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าดูเหมือนจะเป็นกลุ่มประชากรที่มีแนวโน้มจะเกิดอาการ extrapyramidal มากที่สุด

ประเภทของพวกเขา

โดยปกติ เราสามารถแบ่งอาการ extrapyramidal ออกเป็นสี่กลุ่มพวกเขาทั้งหมดมีเหมือนกันที่ส่งผลต่อพฤติกรรมยนต์ของแต่ละบุคคล อาการ extrapyramidal ที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือ akathisia, dystonia, pseudoparkinsonism และ dyskinesia

1. Akathisia

บางทีอาการ extrapyramidal ที่พบบ่อยที่สุดคือ akathisia สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นอาการกระสับกระส่ายของมอเตอร์ที่ไม่สามารถหยุดได้ ผู้ป่วยรายงานว่าไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ ได้ ดังนั้นพวกเขาจึงนอนไม่หลับเช่นกัน และการดูแลของพวกเขาก็เป็นที่ต้องการอย่างมาก ดูเหมือนประหม่าตลอดเวลา โยกไม่หยุดเดินไปมา ขยับเท้าและมือ บิดคอ เป็นต้น

เป็นอาการที่น่าอึดอัดและเหนื่อยมาก สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากมันและอาจรุนแรงสำหรับผู้ที่อยู่รอบ ๆ ผู้ป่วยและไม่ทราบสาเหตุของความกังวล ตีตราผู้ป่วย และแยกเขาออกจากกันมากขึ้น

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Akathisia (ความปั่นป่วนทางจิต): มันคืออะไร, อาการและสาเหตุ"

2. ดีสโทเนีย

อาการเอ็กซ์ตร้าพีระมิด รวมถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจด้วย ของคอ ลำตัวส่วนบน และส่วนปลาย ราวกับว่ามันเป็นอาการแสดงเฉพาะของ Gilles de la Tourette Syndrome หรือ echopraxias ของมัน dystonias ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ร่างกายส่วนบนโดยเฉพาะใบหน้า

ผู้ป่วยทำหน้าบูดบึ้งแปลก ๆ ที่เน้นย้ำถึงพฤติกรรมแปลก ๆ ที่เกิดจากอาการนอกรีตอื่นๆ ภาวะแทรกซ้อนของอาการนี้อาจทำให้เกิดปัญหาของกล้ามเนื้อ เช่น ตอติคอลลิส หรือการหดตัวของกล้ามเนื้อเรื้อรัง

3. โรคพาร์กินสันเทียมin

อาการ extrapyramidal นี้ จำลองอาการของโรคพาร์กินสันแต่ลักษณะที่ปรากฏอย่างกะทันหันทำให้ชัดเจนว่าสาเหตุของมันคืออะไร เราพูดถึงอาการสั่นที่นิ้วมือ ความอ่อนแอของเสียง การแกว่งแขนหายไปเมื่อเดินเนื่องจากกล้ามเนื้อแข็งแรงมาก เป็นต้น

นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับ bradypsychia นั่นคือการคิดช้าลงเมื่อคิดถึงสถานการณ์ที่ไม่ควรต้องใช้ความพยายามอย่างมาก ด้วยการใช้ยารักษาโรคจิตอย่างต่อเนื่อง pseudoparkinsomism ยังแสดงออกผ่านทางอาการของกระต่ายซึ่งเป็นอาการสั่นของริมฝีปากและการเคี้ยวเคี้ยว

• คุณอาจสนใจ: "โรคพาร์กินสัน: สาเหตุ อาการ การรักษา และการป้องกัน"

4. Tardive dyskinesia

เหล่านี้เป็นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเกือบจะเป็นใบหน้า ไม่เหมือนกับโรคดีสโทเนียตรงที่อาการดายสกินไม่ได้เกิดจากการหดตัว พวกเขาเป็น การเคลื่อนไหวที่ค่อนข้างซับซ้อนและเป็นแบบแผนเช่นยื่นออกมาหรืองอลิ้นขมวดคิ้ว ดูดนม เป็นต้น เรียกว่าสายเนื่องจากอาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือหลายปีกว่าจะปรากฏ

สาเหตุของมันคืออะไร?

อาการ Extrapyramidal เกิดขึ้นเมื่อทานยาออกฤทธิ์ต่อจิตที่ขัดขวางตัวรับโดปามีน D2 อาการทางจิตที่เป็นบวกเช่นภาพหลอนหรืออาการหลงผิดเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นทางเดินมากเกินไป ยาโดพามิเนอร์จิก ดังนั้น ยารักษาโรคจิตจึงมีหน้าที่ในการปิดกั้นตัวรับในวิถีเหล่านี้และดับ พายุของ โดปามีน ที่สร้างขึ้น

อนึ่ง พวกมันยังปิดกั้นตัวรับใน ปมประสาทฐานการเปลี่ยนแปลงทักษะยนต์ของบุคคลและก่อให้เกิดอาการ extrapyramidal ไม่ใช่กลไกเดียวที่เกี่ยวข้องเพราะเป็นที่ทราบกันดีว่า ทั้ง serotonin และ norepinephrine และ acetylcholine ก็มีส่วนเกี่ยวข้องเช่นกัน ในลักษณะของอาการเหล่านี้

ด้วยเหตุนี้ ยารักษาโรคจิตทั่วไปซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อตัวรับโดปามีน D2 เป็นสาเหตุหลักของอาการ extrapyramidal นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่การพัฒนายารักษาโรคจิตแบบผิดปรกติหรือแบบที่สองจึงเป็นเรื่องเร่งด่วน รุ่นซึ่งรวมถึงการกระทำ serotonergic ทำให้เกิดปัญหานี้น้อยลง ความถี่.

อาการ extrapyramidal ได้รับการรักษาหรือไม่?

แทนที่จะรักษา สิ่งที่ทำคือการถอนยาที่เป็นต้นเหตุ เมื่อเหตุผลคือยารักษาโรคจิตทั่วไป ในปัจจุบันที่เลิกใช้ในการรักษาขั้นพื้นฐานแล้ว สิ่งที่ต้องทำคือการแทนที่ด้วยยาที่ไม่ปกติ ในบางกรณีการลดขนาดยาก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้อาการหมดไปอย่างรวดเร็ว

เมื่อคุณต้องการจัดการกับปฏิกิริยาเฉียบพลันที่ไม่พึงประสงค์ คุณสามารถใช้ anticholinergics หรือ antiparkinsonians ซึ่งบรรเทาความทุกข์ได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องระมัดระวังเรื่องขนาดยาให้มาก เนื่องจากยาเหล่านี้เป็นยาที่อาจถึงตายได้หากมีการใช้ยาเกินขนาด โดยปกติสำหรับการป้องกันอาการ extrapyramidal ก็เพียงพอที่จะตรวจสอบการปรากฏตัวของพวกเขาหรือไม่ผ่านการไปพบแพทย์จิตแพทย์เนื่องจากสามารถแก้ไขได้ง่าย