จิตวิทยาและภาวะซึมเศร้า: การรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม

“คุณโรดริโกเข้ารับคำปรึกษาด้านจิตวิทยาของฉัน เขาบอกฉันว่าเขาไม่ต้องการมีชีวิตอยู่เป็นเวลานาน: เขาเสียใจมาเป็นเวลานาน เขาไม่รู้สึกอยากทำอะไรเลย และไม่เห็นสิ่งใดที่ทำให้เขากลายเป็นภาพลวงตาน้อยที่สุด แม้แต่สิ่งที่คุณหลงใหลก่อนหน้านี้ก็เป็นเพียงอุปสรรคเท่านั้น นอกจากนี้ เขายังระบุด้วยว่าไม่เห็นว่าสถานการณ์จะดีขึ้นเมื่อไร ถือว่าเป็นการรบกวนคนที่เขารัก

ตอนแรกสิ่งเหล่านี้ดีกับเขา แต่เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาก็เหนื่อยและตอนนี้เขาอยู่คนเดียว ประกอบกับผลลัพธ์ที่ได้จากการทดสอบและประเมินผลต่างๆ ที่ผมใช้ ทุกอย่างบ่งบอกว่าเรากำลังรับมือกับกรณีของ โรคซึมเศร้า. อย่างไรก็ตาม ตอนนี้เป็นเวลาที่จะถามตัวเองว่า ฉันจะทำอะไรได้บ้างเพื่อช่วยให้คุณปรับปรุงสถานการณ์ของคุณ

วิเคราะห์คดี: โรคซึมเศร้า

อาการซึมเศร้า. คำนี้ใช้กันทั่วไปในภาษาในชีวิตประจำวันเพื่ออ้างถึง สถานะเศร้า ที่คงอยู่เป็นช่วงๆ อย่างไรก็ตาม การใช้แนวคิดในภาษาทั่วไปนี้ทำให้คิดถึงความหมายของคำในระดับคลินิก

ในทางคลินิก การปรากฏตัวของโรคซึมเศร้าที่สำคัญถือเป็นการมีอยู่อย่างน้อยสองสัปดาห์ตามด้วยอาการซึมเศร้าซึ่ง ถูกกำหนดโดยอาการห้าประการ หนึ่งในนั้นคือ อารมณ์เศร้า และ/หรือการมีอยู่ของความไม่แยแส

(ขาดแรงจูงใจ / ความสนใจ) หรือ anhedonia (ขาดความสุข) อาการอื่นๆ ได้แก่ ความอยากอาหาร/ น้ำหนักเปลี่ยนแปลง, เหนื่อยล้า, กระสับกระส่ายหรือเฉื่อย, ความรู้สึกผิดและ ความคิดฆ่าตัวตาย. การพิจารณาเช่นนี้จะต้องเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับชีวิตประจำวันและไม่ใช่เพราะความผิดปกติอื่นๆ เช่น โรคจิตเภท เป็นความผิดปกติทางอารมณ์ที่พบบ่อยที่สุดในประชากร

แม้ว่าอาการเหล่านี้เป็นอาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้า แต่ก็ควรถามว่าจะตีความและรักษาอย่างไร?

รักษาโรคซึมเศร้า

มีแบบจำลองมากมายที่พยายามอธิบายกระบวนการซึมเศร้าและสาเหตุ โชคดีที่ความหลากหลายที่กว้างขวางนี้หมายความว่ามีเทคนิคจำนวนมากในการรักษาภาวะซึมเศร้า หนึ่งที่รู้จัก ประสบความสำเร็จ และใช้กันในวันนี้มาจาก ทฤษฎีความรู้ความเข้าใจของเบ็ค.

แบบจำลององค์ความรู้ของเบ็ค

ทฤษฎีนี้ถือว่าองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในภาวะซึมเศร้าคือความรู้ความเข้าใจ. ตามทฤษฎีนี้ ปัญหาหลักของผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าคือการบิดเบือนทางปัญญาเมื่อกล่าวถึง ตีความปรากฏการณ์ของความเป็นจริง เน้นความสนใจในรูปแบบความรู้ที่สอดคล้องกับของเรา ความรู้ความเข้าใจ เนื่องจากรูปแบบและการบิดเบือนเหล่านี้ เราจึงมีความคิดเชิงลบเกี่ยวกับตนเอง อนาคตที่รอเราและโลกรอบตัวเรา (ความคิดที่เรียกว่าองค์ความรู้สาม)

ตามทฤษฎีนี้ เบ็คเองได้ออกแบบการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเพื่อรักษาอาการซึมเศร้า

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจของเบ็คสำหรับภาวะซึมเศร้า

การบำบัดนี้ได้รับการพัฒนาเพื่อให้ผู้ป่วยได้ค้นพบวิธีการตีความความเป็นจริงในเชิงบวกมากขึ้นย้ายออกจากแผนการ depresogenic และการบิดเบือนทางปัญญาตามแบบฉบับของภาวะซึมเศร้า

มีวัตถุประสงค์เพื่อดำเนินการจากประสบการณ์เชิงประจักษ์ซึ่งผู้ป่วยมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการสร้างสถานการณ์ที่อนุญาตให้เขาทำ การทดลองเชิงพฤติกรรม (นั่นคือ เพื่อทดสอบความเชื่อของพวกเขา) ซึ่งจะนำเสนอระหว่างนักบำบัดและตนเอง อดทน. ในทำนองเดียวกัน นักจิตวิทยาจะไม่เผชิญหน้ากับความเชื่อที่ผิดปกติโดยตรง แต่จะชอบพื้นที่สำหรับการไตร่ตรองสำหรับ อดทนจนในที่สุดเป็นผู้เห็นความคลาดเคลื่อนในความเชื่อของตน (วิธีปฏิบัตินี้เรียกว่า โสเครติก).

ในการดำเนินการในพื้นที่นี้ เราจะทำงานทั้งจากเทคนิคความรู้ความเข้าใจ พฤติกรรม และอารมณ์

เทคนิคพฤติกรรม

เทคนิคประเภทนี้มีวัตถุประสงค์ บรรเทาการขาดแรงจูงใจ และขจัดความเฉยเมยของผู้ป่วยซึมเศร้า ในทำนองเดียวกัน พวกเขายังอนุญาตให้เราทดสอบความเชื่อของเราเกี่ยวกับความรู้สึกผิดและความไร้ค่า ซึ่งเป็นการดำเนินการพื้นฐานในการทดลองพฤติกรรม

1. ให้คะแนนการบ้าน

มันขึ้นอยู่กับการเจรจาผลการปฏิบัติงานต่าง ๆ จัดอันดับตามความยากของพวกเขาเพื่อให้ผู้ป่วยได้ทดสอบความเชื่อและ เพิ่มความเป็นตัวของตัวเอง. งานต้องเรียบง่ายและแบ่งแยกได้ และมีโอกาสสำเร็จสูง ก่อนและหลังทำการแสดง ผู้ป่วยต้องบันทึกความคาดหวังและผลลัพธ์ เพื่อที่จะเปรียบเทียบในภายหลัง

2. โปรแกรมกิจกรรม

กิจกรรมที่ผู้ป่วยจะทำมีกำหนดการรวมถึงกำหนดการ. มีวัตถุประสงค์เพื่อบังคับให้ขจัดความเฉยเมยและไม่แยแส

3. การใช้กิจกรรมที่น่ารื่นรมย์

ความคิดที่จะกำจัดแอนเฮโดเนีย คือการได้ทำกิจกรรมที่มีหรือจะได้รับผลตอบแทนเสนอให้เป็นการทดลองและพยายามตรวจสอบ ผลคำทำนายด้วยตนเอง (นั่นคือไม่มีความล้มเหลวเพราะเชื่อว่าจะล้มเหลวทำให้เกิด) ถ้าจะถือว่าประสบความสำเร็จ ก็เพียงพอแล้วที่ระดับความเศร้าจะลดลง

4. เรียงความองค์ความรู้

เทคนิคนี้มีความเกี่ยวข้องมาก ในตัวเธอ ให้ผู้ป่วยจินตนาการถึงการกระทำและขั้นตอนทั้งหมดที่จำเป็นเพื่อทำให้สำเร็จ completeบ่งบอกถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นและความคิดเชิงลบที่อาจขัดขวางได้ ในทำนองเดียวกัน มันพยายามที่จะสร้างและคาดการณ์วิธีแก้ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้

เทคนิคการคิด

เทคนิคประเภทนี้ใช้ในด้านภาวะซึมเศร้าโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ ตรวจจับการรับรู้ที่ผิดปกติและแทนที่ด้วยการรับรู้ที่ปรับเปลี่ยนได้มากขึ้น more. เทคนิคการรับรู้ที่ใช้มากที่สุดบางส่วนมีดังต่อไปนี้:

1. เทคนิคสามเสา

เทคนิคนี้ ขึ้นอยู่กับการลงทะเบียนด้วยตนเองโดยผู้ป่วยโดยระบุในบันทึกประจำวันเกี่ยวกับความคิดเชิงลบที่คุณมี การบิดเบือนที่กระทำ และการตีความทางเลือกอย่างน้อยหนึ่งทางสำหรับความคิดของคุณ เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาสามารถกลายเป็นตารางที่ซับซ้อนมากขึ้น

2. เทคนิคลูกศรลง

เวลานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อเจาะลึกลงไปในความเชื่อของผู้ป่วยทำให้เกิดความเชื่อที่ลึกซึ้งซึ่งกระตุ้นความคิดเชิงลบ นั่นคือเริ่มจากการยืนยัน / ความคิดเบื้องต้นแล้วดูว่าอะไรทำให้คุณเชื่อในสิ่งนั้น แล้วทำไมความคิดที่สองนี้จึงถูกคิด เป็นต้น แสวงหาความหมายที่เป็นส่วนตัวมากขึ้น ลึก.

3. การทดสอบความเป็นจริง Reality

ผู้ป่วยถูกขอให้จินตนาการถึงมุมมองของเขาเกี่ยวกับความเป็นจริงเป็นสมมติฐานที่จะทดสอบเพื่อออกแบบและวางแผนกิจกรรมในภายหลังที่สามารถเปรียบเทียบได้ หลังจากทำการทดลองเชิงพฤติกรรมแล้ว ผลลัพธ์จะได้รับการประเมินและความเชื่อเริ่มต้นจะทำงานเพื่อแก้ไข

4. บันทึกความคาดหวัง

องค์ประกอบพื้นฐานในเทคนิคด้านพฤติกรรมหลายอย่าง ** มีจุดมุ่งหมายเพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างระหว่างความคาดหวังเบื้องต้นกับผลลัพธ์จริง ** ของการทดลองเชิงพฤติกรรม

เทคนิคทางอารมณ์

เทคนิคเหล่านี้ พยายามลดสภาวะอารมณ์เชิงลบของผู้ป่วยด้วยกลยุทธ์การจัดการ, การแสดงละครหรือความฟุ้งซ่าน

ตัวอย่างของเทคนิคประเภทนี้คือการฉายภาพเวลา มีจุดมุ่งหมายเพื่อฉายภาพในอนาคตและจินตนาการถึงสถานการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรงตลอดจนวิธีการเผชิญหน้าและเอาชนะมัน

โครงสร้างการบำบัด

การบำบัดทางปัญญาสำหรับภาวะซึมเศร้า ได้รับการเสนอให้เป็นทรีตเมนต์ที่ใช้ระหว่าง 15 ถึง 20 ครั้งแม้ว่าจะสั้นลงหรือยาวขึ้นก็ได้ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยและวิวัฒนาการของพวกเขา

การจัดลำดับการรักษาควรผ่านการประเมินครั้งก่อน แล้วจึงไปที่ ดำเนินการแทรกแซงความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมและในที่สุดก็เอื้อต่อการปรับเปลี่ยนแผน ผิดปกติ การจัดลำดับแบบค่อยเป็นค่อยไปที่เป็นไปได้อาจมีลักษณะดังต่อไปนี้:

ระยะที่ 1: ติดต่อ

เซสชั่นนี้มีขึ้นเพื่อรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยเป็นหลัก และสถานการณ์ของคุณ ในทำนองเดียวกันก็พยายามสร้างความสัมพันธ์ทางการรักษาที่ดีที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถแสดงออกได้อย่างอิสระ

ขั้นตอนที่ 2: เริ่มการแทรกแซง

มีการอธิบายขั้นตอนการใช้ตลอดการรักษาและปัญหาต่างๆ ที่เป็นระเบียบ เพื่อให้งานเร่งด่วนที่สุดเสร็จสิ้นก่อน (การรักษามีโครงสร้างแตกต่างกัน เช่น หากมีความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตาย) มีการดำเนินการตามความคาดหวังเกี่ยวกับการบำบัด นักจิตวิทยาจะพยายามนึกภาพการบิดเบือนคำพูด รวมถึงองค์ประกอบที่ช่วยรักษาหรือแก้ไขภาวะซึมเศร้า ทำการลงทะเบียนด้วยตนเอง

ขั้นตอนที่ 3: เทคนิคการแสดง

มีการเสนอกิจกรรมและเทคนิคพฤติกรรมที่อธิบายไว้ข้างต้น. การบิดเบือนทางปัญญาทำงานร่วมกับเทคนิคการรับรู้ โดยพิจารณาถึงความจำเป็นในการทดลองพฤติกรรม

ขั้นตอนที่ 4: การทำงานด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม

การบิดเบือนทางปัญญา จากประสบการณ์ที่ได้รับจากการทดลองเชิงพฤติกรรมและการเปรียบเทียบตนเองกับผลงานจริง

ขั้นตอนที่ 5: การแสดงความรับผิดชอบซ้ำ

หน้าที่ในการตั้งวาระให้คนไข้เริ่มมอบหมายทุกครั้ง each, เพิ่มระดับของความรับผิดชอบและความเป็นอิสระของพวกเขา, การออกกำลังกายของนักบำบัดควบคุมดูแล.

ระยะที่ 6: การเตรียมการรักษาให้เสร็จ

ความต่อเนื่องของกลยุทธ์ที่ใช้ในการบำบัดได้รับการสนับสนุนและเสริมสร้างความเข้มแข็ง. ผู้ป่วยได้รับการจัดเตรียมทีละน้อยเพื่อให้เขาสามารถระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ด้วยตัวเองและป้องกันการกำเริบของโรค ผู้ป่วยยังเตรียมพร้อมสำหรับการรักษาให้เสร็จ การบำบัดเสร็จสิ้น

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. (2013). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า. ดีเอสเอ็ม-วี มาซง, บาร์เซโลนา.

• เบ็ค เอ.ที. (1976). การบำบัดทางปัญญาและความผิดปกติทางอารมณ์ สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยนานาชาตินิวยอร์ก

• Belloch, A.; ซานดินและรามอส (2008) คู่มือจิตวิทยา. มาดริด. แมคกรอว์-ฮิลล์ (vol. 1 และ 2). ฉบับแก้ไข.

• ซานโตส, J.L.; การ์เซีย, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; อิซเคียร์โด, S.; โรมัน, พี.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A และ Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). จิตวิทยาคลินิก. คู่มือเตรียมสอบ CEDE PIR, 02. ซีเด มาดริด.