Apraxia: สาเหตุ อาการ และการรักษา

มีสาเหตุหลายประการที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่สมอง. ในทำนองเดียวกัน ผลกระทบของการบาดเจ็บต่อระบบประสาทอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้มากมาย ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและประเภทของความเสียหายที่เกิดขึ้น

ตัวอย่างของสิ่งนี้อาจเป็นปัญหาการเข้าใจคำพูด การรับรู้สิ่งเร้าผ่านประสาทสัมผัสหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับระบบมอเตอร์ ภายในปัญหาประเภทสุดท้ายนี้ จะพบความยากหรือสูญเสียความสามารถ ณ เวลาที่ ทำการเคลื่อนไหวตามลำดับซึ่งใช้เป็นประจำทุกวันเมื่อทำแตกต่างกันมาก การกระทำ เรากำลังพูดถึง apraxias.

คำนำเล็กน้อย: เราทำการเคลื่อนไหวแบบไหน?

เพื่อให้เข้าใจว่า apraxia คืออะไร จำเป็นต้องคำนึงถึงการเคลื่อนไหวที่หลากหลายที่เราทำ ไม่ว่าจะเป็นอาสาสมัครหรือไม่ก็ตาม ความสามารถในการเคลื่อนไหวทำให้มนุษย์สามารถพัฒนาเป็นสายพันธุ์ได้ และสามารถดำเนินการที่ซับซ้อนได้สูง

การเคลื่อนไหวหลักบางอย่างที่มนุษย์ทำมีดังต่อไปนี้

1. ปฏิกิริยาตอบสนอง

การเคลื่อนไหวประเภทนี้มักจะเป็นปฏิกิริยาที่รุนแรงซึ่งมีความซับซ้อนและระยะเวลาเพียงเล็กน้อยโดยทั่วไปเกิดจากการกระตุ้นของมัดของเส้นใยประสาทที่เฉพาะเจาะจง นี่เป็นการเคลื่อนไหวเล็กๆ น้อยๆ ที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ

2. การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจคือสิ่งที่เราทำโดยมีเป้าหมายเฉพาะในระดับจิตสำนึกและอย่างน้อยในขั้นต้นต้องการความสนใจของแต่ละบุคคลเพื่อให้สามารถดำเนินการได้อย่างถูกต้อง ด้วยการฝึกฝนที่เพียงพอ พวกเขาจะกลายเป็นอัตโนมัติ

3. การเคลื่อนไหวอัตโนมัติ

เวลานี้ พฤติกรรมดำเนินการด้วยความสมัครใจ แต่เป็นไปโดยอัตโนมัติกล่าวอีกนัยหนึ่ง การใส่ใจอย่างมีสติต่อลำดับของการกระทำนั้นไม่จำเป็นต้องทำนอกเหนือการเลือกช่วงเวลาเริ่มต้นและ/หรือจุดสิ้นสุด เหล่านี้เป็นลำดับของการกระทำภายในด้วยการปฏิบัติและความเคยชินของบุคคลที่จะทำเช่น of เช่น ชุดของการกระทำที่เราทำเพื่อทานซุป ขี่จักรยาน ขับรถ นั่ง หรือแม้แต่พูดคุยหรือ ที่จะเดิน. มันอยู่ในการเคลื่อนไหวประเภทนี้ที่ apraxias ปรากฏขึ้น

อธิบายแนวคิดของ apraxia

เมื่อพิจารณาคำอธิบายสั้น ๆ ข้างต้นแล้ว จะง่ายต่อการอธิบายแนวคิดของ apraxia เป็นที่เข้าใจกันเช่นนั้น การหยุดชะงักหรือความยากลำบากสูงของความสามารถในการทำการเคลื่อนไหวโดยมีเป้าหมายที่ต้องการลำดับและการเคลื่อนไหวที่ประสานกันทำให้ไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวอัตโนมัติบางอย่างได้

การเปลี่ยนแปลงนี้โดยทั่วไปเกิดจากอาการบาดเจ็บที่สมอง โดยรักษาผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากความสามารถในการเข้าใจการกระทำที่เกิดขึ้น ขอให้คุณทำเป็นงานที่ทำได้ง่ายหรือเป็นที่รู้จักโดยบุคคลและคงการทำงานของกล้ามเนื้อไว้ ขวา. โดยทั่วไป ปัจเจกบุคคลไม่แสดงภาวะ anosognosia ดังนั้นเขาจึงตระหนักดีถึงการขาดดุล

apraxia ชนิดที่รู้จักมากที่สุด

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว apraxia หมายถึงการไม่สามารถดำเนินการลำดับของการเคลื่อนไหวที่ประสานกันตามลำดับและเป็นระเบียบ

อย่างไรก็ตาม นหรือมีเพียงประเภทเดียวของปัญหานี้ กับ apraxia จำนวนมาก. ข้อมูลหลักบางส่วนแสดงไว้ด้านล่าง

1. apraxia ในอุดมคติ

ในภาวะ apraxia ประเภทนี้ ผู้เข้าร่วมการทดลองมีความยากลำบากไม่เพียงแต่ในการปฏิบัติงานที่ประสานกันเท่านั้น แต่ยังมีปัญหาในการจินตนาการอีกด้วยในหลายกรณีไม่สามารถจินตนาการถึงการจัดลำดับที่ถูกต้องซึ่งจำเป็นต่อการดำเนินการพฤติกรรมเฉพาะ อย่างไรก็ตาม การดำเนินการแต่ละรายการที่ประกอบขึ้นเป็นลำดับนั้นสามารถทำได้อย่างถูกต้อง

นอกจากนี้ยังถือว่าเป็น apraxia ในอุดมคติ (แม้ว่าในกรณีนี้จะเรียกว่าแนวคิด) ความยากลำบากในการใช้งาน วัตถุอันเนื่องมาจากเหตุเดียวกัน กล่าวคือ ความไม่รู้ลำดับของการกระทำที่จำเป็นต่อการใช้ เช่น a หวีผม. เป็นเรื่องปกติในโรคเกี่ยวกับระบบประสาท เช่น ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากโรคอัลไซเมอร์หรือพาร์กินสัน เช่นเดียวกับในรอยโรคของซีกโลกเหนือและ corpus callosum

2. Ideomotor apraxia

apraxia ประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก ในโอกาสนี้ ผู้เข้าร่วมการทดลองสามารถจินตนาการถึงลำดับของการกระทำที่จำเป็นต่อการกระทำบางอย่างได้อย่างถูกต้อง แม้ว่า พวกเขาไม่สามารถดำเนินการทางร่างกายได้.

ใน ideomotor apraxia พบการขาดดุลในความยากลำบากในการวางแผนการเคลื่อนไหว ภายในประเภทนี้ จะพบชนิดย่อยที่แตกต่างกัน เช่น orofacial apraxia ของ คำพูด แขนขาและแกน (แกนของร่างกายซึ่งส่งผลต่อการกระทำเช่นนั่งและ ตำแหน่ง). มักพบในแผลทวิภาคีและความเสื่อมของคอร์ติโค-เบส ซึ่งมักได้รับผลกระทบทั้งสองด้านของร่างกาย

3. apraxia ที่สร้างสรรค์

เกี่ยวกับ apraxia ที่สร้างสรรค์ ขึ้นอยู่กับความยากลำบากในการก่อสร้างหรือการวาดภาพเนื่องจากความยากลำบากในการรับรู้เชิงพื้นที่และการประสานงานระหว่างตาและมือ. ดังนั้นจึงไม่มีความเชื่อมโยงที่ถูกต้องระหว่างภาพที่มองเห็นได้และการเคลื่อนไหวที่จำเป็นในการดำเนินการอย่างละเอียด บางวิชาที่มีปัญหาประเภทนี้ไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างสิ่งเร้าที่มอบให้กับพวกเขาได้ ขอคัดลอกและอธิบายอย่างละเอียด อภิปรายว่าปัญหาเกิดจากการเคลื่อนไหวหรือบูรณาการระหว่าง ข้อมูล.

เรียกอีกอย่างว่าการขาดดุลทางสายตา (visuoconstructive deficit) apraxia ประเภทนี้ใช้เป็นตัวบ่งชี้ถึงความเสื่อมทางสติปัญญาเนื่องจากการปรากฏตัวครั้งแรกในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีแผลในซีกขวา แต่มีผู้ป่วยจำนวนมากที่พบว่าซีกซ้ายที่เสียหาย รอยโรคมักจะอยู่ในบริเวณ parieto-occipital ซึ่งมีความสอดคล้องกันโดยคำนึงถึงการขาดการประสานงานระหว่างการมองเห็น (ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ใน กลีบท้ายทอย) และการเคลื่อนไหว (อยู่ในข้างขม่อม)

สาเหตุที่เป็นไปได้

Apraxia อันเป็นผลมาจากอาการบาดเจ็บที่สมองสามารถมีได้หลากหลายสาเหตุ. แม้ว่ารายการสาเหตุที่เป็นไปได้จะกว้างขวางกว่ามาก แต่บางส่วนอาจเป็นดังต่อไปนี้

อุบัติเหตุหัวใจและหลอดเลือด

ไม่ว่าจะเป็นอาการตกเลือดหรือถ้าเรากำลังพูดถึงโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจและหลอดเลือดมักทำให้สมองบางส่วนเสียชีวิตซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะ apraxia และความผิดปกติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บที่สมอง

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ

รอยฟกช้ำที่ส่งผลต่อสมองอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อสมอง ซึ่งอาจจะย้อนกลับได้หรือไม่ก็ได้. ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายจากการตีหรือเตะกลับที่เป็นไปได้ (นั่นคือการเป่าที่เกิดขึ้นใน ด้านตรงข้ามกับการบาดเจ็บเนื่องจากการกระดอนกับกะโหลกศีรษะ) apraxia อาจปรากฏขึ้นด้วย สบาย.

เนื้องอกในสมอง

การปรากฏตัวของมวลที่แปลกและเติบโตในสมองทำให้เกิดความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของสมองทั้งเนื่องจากเนื้องอกเองและแรงกดดันต่อสมองที่มีต่อกะโหลกศีรษะ หากความเสียหายเหล่านี้เกิดขึ้นในพื้นที่ที่รับผิดชอบระบบมอเตอร์หรือในพื้นที่ที่เกี่ยวข้องซึ่งรวมการประสานงานของการเคลื่อนไหวเข้าด้วยกัน การปรากฏตัวของ apraxia จะอำนวยความสะดวกอย่างมาก

โรคทางระบบประสาท

ความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกับความเสื่อมของระบบประสาทที่ก้าวหน้านั้นเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการปรากฏตัวของ apraxias ในความเป็นจริง, หนึ่งในลักษณะของภาวะสมองเสื่อมจากเยื่อหุ้มสมองคือการมีกลุ่มอาการ aphasic-apraxo-agnosicซึ่งรวมถึงปัญหาการพูด การจัดลำดับการเคลื่อนไหว ความสามารถในการรับรู้และสติปัญญา

การรักษา

โดยทั่วไปเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมอง apraxias เป็นปัญหาที่รูปแบบการรักษาจะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับสาเหตุ แม้จะหายยาก และถึงแม้ในบางกรณี อาจมีผลที่ตามมาก็ตาม ประเภทของการรักษา โดยทั่วไปมักจะใช้การรักษาในระดับกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือการชดเชยการทำงาน ความสูญเสีย

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• อาร์ดิลา, เอ. (2015). Kinetic, ideomotor, apraxia เชิงอุดมคติและเชิงแนวคิด วารสาร Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neuroscience, Vol.15, Nº1, pp. 119-139

• แบรดลีย์, W.G.; ดารอฟ, อาร์.บี. และคณะ (2004) คลินิกประสาทวิทยา: การวินิจฉัยและการรักษา. ฉบับที่ 1 ฉบับที่สี่. หน้า 127-133.

• การ์เซีย, อาร์. และ Perea, M.V. (2015). apraxia ที่สร้างสรรค์และแต่งตัว วารสาร Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• กรีน, เจ.ดี.ดับเบิลยู. (2005). Apraxia, agnosias และความผิดปกติของฟังก์ชั่นการมองเห็นที่สูงขึ้น เจ Neurol Neurosurg จิตเวช; 76: v25-v34.