Antipsikotik türleri (veya nöroleptikler)

Psikotik bozukluklar hakkında çok çeşitli teoriler ve hipotezler vardır., nedenleri ve nasıl tedavi edileceği. Bu rahatsızlıklar, acı çekenler için büyük bir zarardır ve hem kişinin kendisi hem de etrafındakiler için büyük ıstıraplara neden olur. Bilişsel yeteneklere, sosyal ilişkilere ve duygusal alana müdahale ederek gerçeklikle teması değiştirirler. İnsanın normatif işleyişini sınırlayan bozukluklar olması, tedavisi önemlidir.

Yapılan araştırmalardan yola çıkarak, psikotrop ilaçlar Bu tür sorunların tedavisine yardımcı olabilecek çeşitli maddeler ve aktif bileşenler geliştirilmiştir. Farklı antipsikotik veya nöroleptik türleri hakkındadır..

psikotik bozukluklar

Çoğu insan için kelime şizofreni bilinmeyen bir şey değildir. Temel ve en iyi bilinen psikotik bozukluklardan birini, bir grup bozukluğu ifade eder. normatiften uzak algıların, fikirlerin ve davranışların varlığı ile karakterize edilen, genelde gerçeklikle biraz temas kaybıyla.

Bu tür bozukluklar genellikle iki tür semptom içerir: pozitif, davranışa, algıya veya akışa neden olan veya bunlara bir şeyler ekleyen ve olumsuz olanlar, bireyin psikososyal-duygusal durumunda düzleştiren ve bir eksiklik yaratan belirtilerdir. acı çekiyor.

Psikotik bozuklukların semptomlarının en tipik ve iyi bilinen örnekleri, anormal algıların veya halüsinasyonlar ve az ya da çok yapılandırılmış inanç sistemlerininki, sözde sanrılar. Negatif belirtiler daha az görülse de göze çarpmaktadır. düşüncede mantık ve tutarlılık kaybı, dilde yoksulluk ve düşünce yoksulluğu veya övgü.

Şimdi psikotik semptomların varlığında kullanılan farklı maddeleri gözden geçirerek tedavi biçimlerinden biri olan farmakolojik olana odaklanalım.

Nöroleptiklerin etki mekanizması

Psikotik bozuklukların semptomlarıyla savaşmaya adanmış ilaçlara antipsikotikler veya nöroleptikler denir. Eskiden büyük sakinleştiriciler olarak bilinirdi, bu tür ilaç tipik semptomlarla, özellikle pozitif olanlarla başarılı bir şekilde savaşır.

Bu tür psikotropik ilaç esas olarak şunlara odaklanır: sinir iletici olarak bilinir dopamin, nedeniyle bu hormon ile psikotik belirtiler arasında yüksek düzeyde ilişki bulundu.

Spesifik olarak, şu şekilde düşünülmüştür: mezolimbik yolda dopamin fazlalığı halüsinasyonlar ve sanrılar gibi pozitif semptomların varlığına neden olur, iken bir Mezokortikal düzeyde dopaminerjik eksiklik, negatif semptomların en olası nedenidir. düşünce ve övgü yoksulluğu gibi. Bu nedenle, bu sorunları tedavi eden ilaçların etki mekanizması, dopamin ile sentezi, geri alımı ve iletimi düzeyinde çalışmaya odaklanacaktır. Bununla birlikte, göreceğimiz gibi, farklı antipsikotik türleri arasında, çalışma şekillerinde farklılıklar ve nüanslar vardır.

Psikotik bozuklukların tedavisinde ek olarak, bazı nöroleptikler diğerlerinden önce kullanılmıştır. bazı motor, duygulanım veya kişilik bozuklukları gibi sorun türleri (örneğin, sınırda bozukluk).

Antipsikotik türleri

Geleneksel olarak, antipsikotikler veya nöroleptikler, klasik veya tipik nöroleptikler ve atipik olanlar olmak üzere iki büyük gruba ayrılır.

1. Klasik veya tipik antipsikotikler

1950'lerde tesadüfen keşfedilen, tipik antipsikotikler, psikotik bozuklukların farmakolojik tedavisine başlananlardır. Bu ilaç türü, yolunun dopamin D2 reseptörlerini bloke ederek etkisini gösterir. mesolimbik, bu hormonun sistemdeki fazlalığını azaltarak semptomların kesilmesine neden olur. pozitif.

Bu antipsikotik grubu içinde haloperidol, klorpromazin veya levomepromazin olarak bilinen bazılarını buluyoruzpimozid, zuklopentiksol veya flufenazin gibi diğerleri ile birlikte. Hem doğrudan hem de maddenin kristalize formda kasa enjekte edildiği depo sunumunda uygulanabilirler. zamanla yavaş yavaş salınan bir yol (ilaç almak için çok az istekli olunan veya tedavinin takibi üzerinde çok az kontrolün olduğu durumlarda). tedavi).

Bununla birlikte, büyük yararlarına rağmen, tipik nöroleptikler spesifik değildir, bu nedenle dopamin reseptör blokajı sadece mezolimbik yolda meydana gelmez. Bu, dopamine de bağlı olan diğer yolların değişmesine neden olur., aynı zamanda bir dopamin eksikliği nedeniyle negatif semptomların ortaya çıktığı mezokortikal yolu da etkiler. Klasik nöroleptikler bunların alımını bloke ederek çalıştıkları için, tipik antipsikotikler Negatif semptomlar üzerinde pratikte hiçbir etkisi yoktur ve hatta onları daha da kötüleştirebilir..

Yan etkiler

Buna ek olarak, nigrostriatal ve tuberoinfundibular yollar gibi diğer yollar, bozukluklarda psikotiklerin kendi başlarına değiştirilmesi gerekmez, dopamin alımı da engellenir, ne ile akatizi, parkinson sendromu ve diskinezi gibi hareket bozuklukları şeklinde yan etkiler ortaya çıkabilir.veya amenore veya jinekomasti gibi cinsel bozukluklar. Bu semptomlar sadece rahatsız edici olmakla kalmaz, aynı zamanda ölüme yol açabilecek nöroleptik malign sendroma da neden olabilir. Bu nedenle, bu ilaçların tüketimine doktorların reçetelerine göre dikkatli bir şekilde yön vermek gerekir. profesyoneller ve rahatsızlığı ve etkileri azaltmak için antipsikotik değiştirebilme olumsuz.

Bu nedenle, sonraki araştırmalar, araştırmaya ve araştırmaya odaklandı. Negatif belirtiler üzerinde olumlu etkisi olan ve çok fazla yan etki oluşturmayan diğer antipsikotikler yapmak. Bu, tipik antipsikotiklerin artık kullanılmadığı anlamına gelmez, çünkü çok etkilidirler ve semptomlar Olumsuz ilaçlar diğer ilaçlarla kontrol edilebilir (motor problemler için antiparkinsonlar, misal).

2. Atipik antipsikotikler

Konvansiyonel antipsikotiklerin negatif belirtiler üzerindeki etkisinin çok az olması ve bunların neden olduğu istenmeyen yan etkilerin çokluğu dikkate alındığında, sonraki araştırmalar, bu tür nöroleptiklerin eksikliklerini telafi eden, daha güvenli ilaçlar ve daha güvenli ilaçlar yaratan yeni maddeler yaratmaya çalıştı. etkili. Bu daha güvenli ilaçlar, atipik antipsikotikler veya nöroleptikler olarak sınıflandırılmıştır..

Atipik antipsikotikler içinde çeşitli ailelere ve bileşimlere sahip maddeler buluyoruz, bu nedenle hangisinin kullanıldığına bağlı olarak çeşitli problemler üzerinde daha fazla veya daha az etkisi olacaktır. Bu kategoriye giren başlıca ilaçlar klozapin, olanzapin, risperidon, sülpirid, ketiapin ve ziprasidondur.

Klasik nöroleptiklerden farklılıklar

Geleneksel, atipik antipsikotiklerde olduğu gibi dopamin D2 reseptörlerini bloke ederek çalışırmezolimbik yolda, bu nörotransmiter üzerinde inhibitör bir etkiye sahip olacakları ve bu da pozitif semptomların kesilmesine neden olacak. Ancak, buna ek olarak, atipik antipsikotiklerin serotonin üzerinde etkisi vardır., aynı zamanda ona göre antagonistik bir etki yaratıyor.

Serotoninin dopamin salınımının bir inhibitörü olarak hareket ettiğini hesaba katmak gerekir. Bu nedenle, atipik antipsikotiklerin tuberoinfundibular ve nigrostriatal yollar üzerindeki etkisi (ki geleneksel nöroleptik), dopamin ve serotonin arasında, dopamin seviyesini olması gerekene eşit veya ona yakın bırakacak bir etkileşim oluşturur. normal. Diğer bir deyişle, olası olumsuz etkilerin varlığı büyük ölçüde azalır.

Ancak serebral kortekste dopamin reseptörlerinden daha fazla serotonin reseptörü bulunduğundan, serotonini inhibe etmek, dopamin salınımında bir artışa neden olur, çünkü onu durdurmayı durdurur. serbest bırakmak. Yani, çalışmasının bir kısmı dopamin salınımını bloke etmesine rağmen, bir çok daha fazla bulunan ve yaygın olan salım inhibitörü toplam dopamin seviyesinin yükselmesine neden olur. Bu yüzden, Atipik antipsikotikler, ham dopamin seviyesini artırarak negatif semptomlar üzerinde bir etkiye sahiptir. mezokortikal yolda.

Tüm bunlarla birlikte, atipik nöroleptikler hem pozitif hem de negatif belirtilerde iyileşme sağlayan bir ilerlemeyi temsil eder ve daha az yan etki yaratırlar (bazıları olmasına rağmen).

Antipsikotik almanın riskleri ve yan etkileri

Antipsikotik almanın neden olabileceğini kısaca yorumladık. farklı istenmeyen yan etkiler, bazıları özellikle tehlikeli. Bu fenomen tüm psikotrop ilaçlarda görülür, çünkü her beden farklıdır ve aktif maddenin bedenle nasıl etkileşeceği tam olarak bilinmemektedir. Bu nedenle tıbbi gözetim altında olmak, bu sorunları zamanında tespit etmek ve alternatifler önermek önemlidir.

Bu etkiler, başka ilaçlar alarak veya nöroleptiği değiştirerek, uygulamadan sonra olası etkileri ve yan etkilerin görünümünü değerlendirmek zorunda kalarak kontrol edilebilir. Farklı tipteki antipsikotiklerin ana risklerinden ve yan etkilerinden bazıları aşağıdaki gibidir.

1. Motor semptomlar

Antipsikotik almaktan ikincil olarak etkilenen yollardan biri, motor kontrolle bağlantılı olan nigrostridir.

Böylece, ekstrapiramidal sendrom yaygındırParkinson titremesi gibi semptomların ortaya çıktığı, istemsiz hareketlerin ortaya çıkması geç diskinezi, akinezinin spontan hareketlerinin kaybolması veya motor huzursuzluğu akatizi. Bu semptomlar esas olarak geleneksel veya tipik antipsikotikler alırken ortaya çıkar ve atipik antipsikotiklerle ortaya çıkmaları sık değildir.

2. cinsel belirtiler

Bazı nöroleptiklerin alınması genellikle tuberoinfundibular traktus tutulumu nedeniyle farklı cinsel semptomlara neden olabilir (özellikle de hipofiz). Bu belirtiler arasında menstrüel akıntının kesilmesi veya adet görmemesi, ayrıca galaktore veya süt gelmesi gibi belirtiler öne çıkmaktadır. cinsiyete bakılmaksızın göğüsler ve jinekomasti veya göğüs büyütme, ayrıca cinsiyete bakılmaksızın hasta. Genelde sadece tipik antipsikotiklerle ortaya çıksalar da, risperidon gibi belirli atipiklerin olduğu bazı vakalar vardır..

3. sedasyon

Gördüğümüz gibi, antipsikotiklerin orijinal isimlerinden biri büyük sakinleştiricilerdir. Bu terim tesadüfen verilmediGerçek şu ki, antipsikotik almak, az ya da çok güçlü olabilen yatıştırıcı bir etki yaratır.

4. Nöroleptik malign sendrom

Bu sendrom, antipsikotik almanın neden olabileceği, komaya ve hatta ölüme yol açabilecek en ciddi yan etkilerden biridir. Bireyin taşikardi, aritmi, yüksek ateş, kas sertliği ve bilinç kaybı yaşaması ile karakterize edilir.için. Ancak çok nadir görülen bir sendromdur.

5. agranülositoz

Klozapin durumunda açıklanan bu olası yan etki, kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin seviyelerinin kontrolden çıkmasına neden olduğu için bir miktar ciddiyet alır. Ölümcül olabilir, bu nedenle kontrol yöntemi olarak kan testleri gereklidir.

6. Diğer semptomlar

Yukarıdaki semptomların dışında, aşağıdaki gibi başka problemler bulmak mümkündür. kilo alımı, aşırı tükürük salgısı, hızlı kalp atış hızı veya baş dönmesi.

Bibliyografik referanslar:

• Azanza, J.R. (2006), Merkezi Sinir Sisteminin Farmakolojisine İlişkin Pratik Kılavuz. Madrid: Ed. Yaratılış ve tasarım.
• Gomez, M. (2012). Psikobiyoloji. CEDE PIR Hazırlama Kılavuzu 12. CEDE: Madrid.
• Keefe, R.S., Silva, S.G., Perkins, D.O.; Lieberman, J.A. (1999). Atipik antipsikotik ilaçların şizofrenide nörobilişsel bozulma üzerine etkileri: bir gözden geçirme ve meta-analiz. Şizofreni Bülteni. 25 (2): s. 201 - 22.
• Miyamoto, S.; Miyake, N.; Jarskog, L.F.; Fleischhacker, W.W.; Lieberman, J.A. (2012). Şizofreninin farmakolojik tedavisi: mevcut ve gelecekteki terapötik ajanların farmakolojisi ve klinik etkilerinin eleştirel bir incelemesi. Moleküler Psikiyatri. 17 (12): s. 1206 - 1227.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Papaz, J. (2011). Psikofarmakoloji El Kitabı. Madrid, Editoryal Médica Panamericana.