Tricipital refleks: ne olduğu, fizyolojisi ve nasıl analiz edildiği

Nörolojik muayene, anamnez ile birlikte sinir sistemi patolojilerinin teşhisinin temelidir. Kas tonusunu ve yoğunluğunu değerlendirmek için birçok karmaşık test yapılabilir. Sinir sistemi düzeyinde bir sorundan şüphelenildiğinde ilk adımlardan biri olan kasılmalar her zaman nicelleştirmek tendon refleksleri.

Bu refleksler beyinden geçmediği ve omurilik seviyesinde işlendiği için hızlı ve istemsizdir. Çeşitliliği ve bunlarla ilgili bilgi birikimi nedeniyle varsa çok hassas bir şekilde tespit edilebilir. omurilik hasarının türü ve eğer öyleyse, yaralanmayı çok hassas bir şekilde bulmak da mümkündür. Tendon refleksleri ölçüldüğünde, kasılmanın gücü ve hızı ölçülür. tepkinin simetrisi (veya eksikliği) ve tepkimenin farklı bölümleri arasındaki tepkinin homojenliği Vücut.

Bu tip testte, her reflekse 1'den 5'e kadar bir sayı koymak çok önemli değildir, ancak hastadaki farklı nöronal bölümler ve yollar arasındaki değişkenliği ölçmek önemlidir. Bu ilginç öncüllere dayanarak, size her şeyi anlatacağız. triseps refleksi.

• İlgili makale: "Refleks yayı: özellikleri, türleri ve işlevleri"

Tendon refleksleri nelerdir?

Triseps refleksi bir tür kemik tendon refleksidir, bu yüzden ona bakmadan önce tıbbi terminoloji söz konusu olduğunda bazı temelleri atmalıyız.

Tendon refleksleri Hareket yolu son derece sınırlı ve çok hızlı olan bir tür spinal refleks. Bu tür eylemler doğrudan beyinden geçmez, bu nedenle uyaran ile yanıt arasındaki ilişkinin hızı.

Kas ortamının kritik noktasına bir kuvvet uygulandığında istemsiz olarak uzar. Nöromüsküler iğ (kas içindeki duyu reseptörleri) daha sonra mekanik stres sinyalini afferent nörona gönderir ve bu nöron da sinir merkezi ile temasa geçer. Dorsal köklerin ganglionları, doğrudan omuriliğin gri maddesinde yorumlanan bu uyarıyı alır. Son olarak, motor nöronun aksonları omurilikten çıkar ve kas kasılma sinyalini gönderir.

Gördüğünüz gibi, çok sınırlı bir kapalı devre ile karşı karşıyayız: iğ-aferent nöron-omurilik-motor nöron. Çünkü bilgi beyinden geçmez ve her zaman aynı seviyede yorumlanır.Tendon reflekslerini ölçerek nörolojik başarısızlıkları çok doğru bir şekilde tespit etmek mümkündür. En önemlileri şunlardır:

• Bisipital: Dirsek iç kısmında incelenir.
• Tricipital: Triseps perküsyonundan oluşur.
• Radyal tarz: Uzun supinatör tendonun yerleştirildiği yarıçapın stiloid süreci vurulur.
• Ulna-pronator: perküsyon ulnar stiloid seviyesinde yapılır.
• Patellar: en ünlüsü. Patellar tendon vurulur ve bacağın istemsiz olarak kaldırılmasına neden olur.
• Aşil: Bacağın arkasındaki baldır kasını topuk kemiğine bağlayan Aşil tendonu vurulur.

Triseps refleksi nedir?

Söylediğimiz gibi, trisipital refleks bir tür osteotendinöz reflekstir ve sırayla miyotatiktir, çünkü sinaptik bağlantı kas düzeyinde yapılır. omurilik (ve beyin değil). İşlevselliğini değerlendirmek için, dirseğin üzerinde (olekranonda) bulunan triseps tendonuna bir kuvvet uygulanır.. Bu refleksle birlikte C6, C7 (baskın) ve C8 sinir kökleri devreye girer ya da aynısı kas-kutanöz sinirin bütünlüğü devreye girer.

Bu testi gerçekleştirmek için, hastanın kolu fleksiyon ve ekstansiyon arasında ortada olacak şekilde desteklenmelidir (ideal olarak uyluk üzerine yerleştirilmelidir). İstenilen duruş elde edildikten sonra, triseps tendonu yerleştirme tabanına yerleştirilmeli ve perküsyon yapılmalıdır.

Bu ani kuvvet uygulandığında önkolun hızla uzaması beklenir.. Hareket yokluğu mutlak ise (arefleksi), miyopati, nöropati, spondiloz ve nöromüsküler nitelikteki diğer klinik varlıklardan şüphelenilir.

Hastalarda nasıl analiz edilir?

Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, bu kadar subjektif bir testi homojenize etmek için her durumda geçerli sayısal bir ölçek tasarladı. İlgilenilen tendonda perküsyon meydana geldiğinde, yanıt aşağıdaki parametrelere göre nicelenir.:

• 0: hiçbir şekilde yanıt yok, tablo arefleksi olarak kabul ediliyor.
• 1: Bir refleks var, ancak çok az belirgin ve normalden daha az belirgin. Bir yanıt izini veya bu olmazsa, pekiştirmeyle birlikte görünen bir yanıtı içerir.
• 2: Refleks oluşur, ancak beklenen "yarım" veya normal aralığın altındadır.
• 3: Refleks, beklenen “yarım” veya normal aralığın üzerinde gerçekleşir.
• 4: refleks normalden daha fazla oluşur. Stimülasyon sonrası kas ortamında klonus, istemsiz ve ritmik kasılmalar ortaya çıkabilir.
• 5 - Her zaman kullanılmaz, ancak bu kategori sürekli klonları yansıtabilir.

Cevapların geri kalanına bağlı olarak, 2 ile 3 arasındaki bir triseps refleksi, her iki vücut düzleminde de aynı şekilde meydana geldiği sürece "normal" olarak kabul edilebilir. (sol ve sağ kol). 0 değeri arefleksi, 4-5 değeri ise hiperrefleksi olarak algılanır.

Ek olarak, bu değerlerin her birinin, hastanın masasının iki rakam arasında olduğunu yansıtan bir (+) veya (-) ile daha fazla sınırlandırılabileceğine dikkat edilmelidir. Tahmin edebileceğiniz gibi, 3+ ve 4, iki farklı değerlendirici için aynı olabilir, bu yüzden tekrar ediyoruz. işaretin ve sayının aynı veri içindeki sonuçlar arasındaki homojenlik kadar önemli olmadığını hasta.

• İlginizi çekebilir: "Bebeklerin 12 ilkel refleksi"

Sonuçların yorumlanması

Bir arefleksi, belirli bir sinir yolunun seviyesinde hasar gösterebilir veya bu olmazsa, omurgada veya tüm sinir sisteminde bir anormallik gösterebilir. ve hastanın genel durumu. Daha ileri gitmeden, bazı tendon refleksleri, diyabetik nöropatinin diğer birçok subjektif hasta testi ve semptomundan daha iyi tahmin edicileridir.

Öte yandan, hiperrefleksi, üst motor nöronların seviyesindeki hasarı gösterebilir. hiporefleksi veya arefleksi genellikle motor nöron lezyonlarının göstergesidir daha düşük. Genel olarak, yanıt simetrik ise 1+ ila 3+ aralığının normallik içinde olduğu tahmin edilir. neyse, Bazı hastalarda refleksin olmaması bile normal kabul edilebilir., buna nörolojik bir sorun olduğunu varsaymamıza izin veren başka semptom ve durumlar eşlik etmiyorsa.

Günümüzde genel toplumda refleks eksikliğinin en sık nedeni periferik nöropatilerdir. Bu durumun tetikleyicileri çok çeşitlidir: diyabet, alkolizm, amiloidoz, üremi, eksiklikler vitaminler, pernisiyöz anemi, uzak kanser, vücutta toksinlerin varlığı ve diğer birçok etken etiyolojik. Trisipital reflekste (veya herhangi bir kemik tendon refleksinde) bir anormallik tespit edildiğinde, hastanın sorunu bulunana kadar daha fazla test yapma zamanı gelmiştir.

Özet ve son notlar

Görmüş olabileceğiniz gibi, triseps refleksi (ve genel olarak tendon refleksleri) çok önemlidir. klinik semiyoloji için, özellikle periferik sinir sistemi nöropatisini tespit ederken. Bu refleksler tıp alanında çok önemlidir, çünkü beyinden "geçmemekle" mümkündür. çok özel bir ortamda omuriliğin ilgili bölümüne verilen hasarı açıkça tespit edin omurga.

Bu nedenle, patolojileri tespit etme söz konusu olduğunda refleksler çok faydalıdır, ancak bir tanıyı doğrulamak veya ekarte etmek için bir dizi yardımcı testle birlikte olmaları gerekir. Tendon refleksleri, bir hastalıktan şüphelenmenin ilk adımıdır, ancak hiçbir zaman tek başlarına tam tanı koymazlar.