Transkraniyal manyetik stimülasyon: tedavide türleri ve kullanımları

Beyni ve işlevini etkileyen çok sayıda bozukluk ve hastalık vardır. Bu bozukluklara neden olabilir veya beynin farklı alanlarının neden bazen yeterince aktifleştirilmediği veya farklı bir şekilde işlev gördüğünden kaynaklanabilir. Bunları çözmek için, farklı mekanizmalar ve tedaviler geliştirildi veya daha fazla veya daha az etkinlikle detaylandırılmaya çalışıldı. Bunlardan biri, pek bilinmemekle birlikte, bazı yararları görülmüştür. transkraniyal manyetik stimülasyon.

İlgili makale: "Bilişsel sinirbilim: tarih ve çalışma yöntemleri"

Transkraniyal manyetik stimülasyon nedir?

Transkraniyal manyetik stimülasyon olarak bilinen teknik, manyetik alanların uygulanmasına dayanan bir yöntem veya invaziv olmayan müdahale türü sinir hücresi aktivitesini uyarmak için kontrol edilir. Bu stimülasyon ağrı oluşturmaz ve hedef beyin bölgelerinin aktivitesinin kontrolüne izin verir.

Çalışma prensibi, bir elektromıknatısa elektrik akımı uygulayarak elektromanyetik indüksiyon uygulamasıdır. kafa derisine yukarıda belirtilen manyetik alanlar oluşturulacak şekilde yerleştirilir (oluşturmamak için yeterince zayıflatılmış) hasar).

Böylece bu alanlar bilgi iletimini etkilemek, beyin aktivitesini kolaylaştırmak (nasıl çalıştığı tam olarak anlaşılmasa da) ve nöronal depolarizasyon yoluyla aksiyon potansiyellerinin üretilmesi. Bu nöronların normal aktivasyon ritmi kesintiye uğrar, bu da stimülasyondan etkilenenlerin bağlandığı nöronlarda gecikmeli etkiler üretebilen bir şeydir. Depresyon ve uzun süreli güçlenme ile ilişkilendirilmiştir.

Şimdiye kadar yapılan çalışmalar, genellikle kullanılmasına rağmen, kısmen etkili ve az risk içeren bir metodoloji olduğunu gösteriyor. alternatif bir yöntem olarak veya yapılan tedaviye destek olarak ve ilk seçenek olarak değil (daha fazla tutarlılık ve etkinlik gösteren diğer tedavi türleri genellikle tercih edilir).

• İlginizi çekebilir: "İnsan beyninin bölümleri (ve işlevleri)"

Temel prosedür

Transkraniyal manyetik stimülasyon uygulamasında genellikle izlenen temel prosedür yaklaşık olarak şöyledir. Tedaviden önce, hastanın bu tekniğin kontrendike olduğu herhangi bir patoloji veya unsur göstermediğini kontrol etmek için doktora gidilmelidir.

Uygulamanın kendisi ile ilgili olarak öncelikle odaya girdikten sonra hastaya kulaklarını koruyabilmesi için kulak tıkacı gibi bir çeşit bariyer elemanı sağlanacaktır. Daha önce tavsiye edilmeliydi veya tavsiye edilecekti hastaya seans sırasında ne olacağını açıklayınve hastayı rahatlatmak gerekebilir (anestezi veya sakinleştirici kullanmadan).

Daha sonra, kafa derisine elektromıknatıslı bir bobin yerleştirilerek uyarılacak alana yerleştirilir. Stimülasyonun nasıl gerçekleştirildiğine bağlı olarak, bir yerine iki veya daha fazla öğenin yerleştirilmesi mümkündür. Beyin haritalama veya haritalama, beyin alanlarını ve biyoelektrik işleyişini gözlemlemek ve konumlandırmak için kısa darbeler vererek gerçekleştirilecektir. Bu aşamada muhtemelen bazı duyumlar ve sesler fark edeceksiniz.

Bundan sonra, doktor devam edecek bobini açın ve stimülasyonun yoğunluğunu ayarlayın, motor eşiğine kadar artırın (genellikle parmakların kasılmasını sağlayana kadar). Son olarak, ona ulaştıktan sonra, manyetik alanın her duruma bağlı olarak değişken bir süre geçmesine izin verilecektir. Bu seansların sayısı ve zamanlaması değişiklik gösterebilir, alışılagelmiş on seans civarındadır.

Transkraniyal manyetik stimülasyon türleri

Transkraniyal manyetik stimülasyonu uygulamanın farklı yolları vardır.. Başlıca türlerden bazıları aşağıdaki gibidir.

1. Tek Darbeli Transkraniyal Manyetik Stimülasyon

Bu tekniği uygulamanın yollarından biri, her üç veya daha fazla saniyede bir uyaran uygulaması yoluyla basit darbelerle veya aynı alan üzerinde değişen frekansta bir uyaran dizisi birkaç saniye. Araştırmada veya belirli bir sorunun tedavisinde kullanılır.

2. Eşleştirilmiş darbelerin transkraniyal manyetik uyarımı

Bu durumda aynı bobin üzerinden ve aynı beyin bölgesine veya iki farklı bobin ile şiddeti aynı veya birbirinden farklı olabilen iki uyaran uygulanır. Kortikokortikal bağlantı çalışmasının tipik özelliği.

3. Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon

Bu uygulama en iyi bilinenlerden biridir. Tekrarlanan darbelerin emisyonuna dayanır.saniyede veya daha kısa sürede bir uyaran (düşük frekanslı) veya daha fazla (hızlı veya yüksek frekanslı rTMS'de yirmiye ulaşabilen) uygulamak. Genellikle nöropsikiyatrik sorunların tedavisinde kullanılır.

Hangi hastalıklarda kullanılır?

Özellikle tanınmamasına rağmen, transkraniyal manyetik stimülasyon farklı beyin ve psikiyatrik bozukluklara uygulanmıştır. En iyi bilinenlerden bazıları şunlardır.

1. Parkinson ve motor sendromlar

Bu tekniğin en sık kullanıldığı rahatsızlıklardan biri de Parkinson veya semptomlarına bağlı problemlerde, fonksiyonel iyileştirmelere ve motor problemlerinin azalmasına neden olur.

• İlginizi çekebilir: "Parkinson: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi"

2. Duygudurum bozuklukları

Belki de bu tekniğin en iyi bilinen psikiyatrik uygulaması majör depresyondadır. bir koşu ile kısmen elektrokonvülsif tedaviye benzer, ancak yan etkileri yoktur, daha fazla araştırma gerektirmesine rağmen bu tedavinin sol dorsolateral prefrontal kemikte uygulanması halinde depresif belirtilerin azalmasına katkı sağladığı gözlemlenmiştir.

tedavisinde de uygulanmıştır. Bipolar bozukluk, ancak bu durumda manik atakları indükleme riski vardır. Bu nedenle bu rahatsızlıkta özel önlem almak gerekir.

3. nörorehabilitasyon

Diğer bir uygulama alanı ise stimülasyon kullanılarak nörorehabilitasyondur. nöronal aktivasyon oluşturmanın bir yolu olarak ve bir beyin hasarından sonra işlevselliği geliştirmeye çalışmak. Diğerleri arasında travma, kalp krizi, omurilik yaralanmaları, ihmal sendromları, hemiparezi veya bilişsel zorluklarda uygulanır.

4. Epilepsi

Epilepsi, bu tür tedavinin bazen kullanıldığı bir hastalıktır. için bazı ilgili beyin bölgelerinin uyarılmasına izin verebilir. Bu durumun neden olduğu bozulmayı hafifletmekve hatta nöbetleri oluşturan alanı bulmak ve diğer terapötik seçeneklerin olasılığını değerlendirmek için epileptik nöbetlerin ortaya çıkmasını kolaylaştırabilir.

• İlgili makale: "Epilepsi: tanımı, nedenleri, tanı ve tedavisi"

5. Ağrı bozuklukları

Ağrı ile ortaya çıkan problemlerin tedavisinde transkraniyal manyetik stimülasyonun kullanılması önerilmiştir. nöropatiler ve nevraljiler gibiveya hayalet el ağrısı (amputelerde), fibromiyalji ve hatta migren.

6. Nörogelişimsel bozukluklar

Bu terapinin otizm ve DEHB'de kullanımını öneren araştırmalar var., bu nörogelişimsel bozuklukların semptomlarında iyileşmeleri tetiklemek ve dikkat kapasitelerini uyarmak için dikkati yöneten çekirdekler üzerindeki uyarımı kullanmak. Ancak, bu konuda hala çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

7. Şizofreni ve psikotik sorunlar

Kullanıma ve uyarılan alanlara bağlı olarak, şizofreni ve psikotik bozukluklar durumunda bu tekniğin bir faydasını bulmak mümkündür. Bu özellikle mezokortikal yolları uyarmada faydalıdır, böylece negatif semptomlar azalır. Ayrıca bazı durumlarda (psikotik salgın oluşturma riski olmasına rağmen) beyin mekanizmasını değiştirerek pozitif semptomların tedavisinde kullanılabilir.

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Söylediğimiz gibi, transkraniyal manyetik stimülasyon genellikle bir seçenek olarak kabul edilir. invaziv olmayan ve düşük riskli tedavi, çoğu durumda önemli bir komplikasyon olmadan. vakalar. Ancak bu, rahatsız edici yan etkileri olmayacağı veya belirli durumlarda kontrendike olamayacağı anlamına gelmez.

Yan etkilere gelince, genellikle bu tedaviyi gören hastalar baş ağrısı ve baş dönmesi, yüzde ve kafa derisinde karıncalanma ve parestezi yaşayabilir hatta bazı küçük istemsiz spazmlar. Ancak bazen işitme kaybı, nöbetler ve manik ataklar gibi daha ciddi rahatsızlıklar meydana gelebilir. Bu nedenle, görünüşte düşük risk olmasına rağmen, kullanımında dikkatli olunmalıdır.

Transkraniyal manyetik stimülasyon kontrendike olan veya gerekli olan kişilerle ilgili olarak, özelliklerin varlığı konusunda doktorlarına danışın veya bilgi verin. Uygulamadan önce, implantları olanlar veya vücutlarında uyarılma ile değiştirilebilecek bazı metalik elementler bulunanlar öne çıkıyor. manyetik. Özellikle ilgili olan kalp pilleri durumudur (stimülasyon ölüme neden olacak şekilde değişebilir), infüzyon pompaları, sinir sistemine implante edilen elemanlar ve valfler veya koklear implantlar. Diş implantları kadar basit bir şey de, bir tür kaza veya travma nedeniyle vücutta bulunan şarapnel veya metal elementlerin yanı sıra belirli bir tehlike oluşturabilir.

Felç gibi beyin yaralanmalarından muzdarip insanlar da özel dikkat gerektirir. son zamanlarda (bazen etkilerinin rehabilitasyonu olarak kullanılsa da, uygulanması tavsiye edilmez). enfarktüslü). Bazı bipolarite veya şizofreni vakalarında tedavi olarak kullanılmasına rağmen, deneğin durumu kontrol altına alınamadığı için bu vakalarda özel dikkat gösterilmelidir. psikotik salgınların veya manik atakların ortaya çıkması tercih edilebilir. Aynı şey epilepsi için de geçerli. Herhangi bir ilaç türü (psikotropik olsun ya da olmasın) tüketenler öncelikle doktorlarına danışmalıdır. Son olarak, hamile kadınlar da bu tedaviye kontrendikedir.

Bibliyografik referanslar

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transkraniyal manyetik stimülasyon. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (Ek 3). Pamplona.
• Lopez-Ibor, J.J.; Pastrana, J.I.; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Depresyonda transkraniyal manyetik stimülasyonun etkinliği. Natüralist çalışma. Eylemler Esp. Psikiyatri, 38 (2): 87-93.
• Pascual Leone, A. ve Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transkraniyal manyetik stimülasyon: belirli sinir ağlarının modülasyonunun temelleri ve potansiyeli. Rev. Neurol., 46 (Ek 1): S3-S10.