Borderline Kişilik Bozukluğu Komorbiditesi

Şu anda, kişilik bozuklukları çoğu araştırmacının ilgisini çekmekte ve sayısız araştırmaya, araştırmaya, konferansa yol açmaktadır... Bunun olası nedenlerinden biri, bu tür bozuklukların nasıl ele alınacağına dair çeşitli tartışmalardır, yani Başka bir deyişle, bunun uygun bir bozukluk mu yoksa bir kişilik mi olduğunu belirlemenin tam noktası nerede? işlevsiz?

Bu gradyan, DSM'nin çeşitli baskılarında tartışma konusu olmuştur. Öte yandan da özellikle borderline kişilik bozukluğu olmak üzere diğer bozukluklarla yüksek komorbiditeleri ile bilinirler. (TLP), bu makalede bahsedeceğimiz bir konu.

• İlgili makale: "Borderline Kişilik Bozukluğu (BPD): nedenleri, belirtileri ve tedavisi"

BPD'de genel komorbidite

Komorbidite, bir veya daha fazla bozukluğun varlığı anlamına gelen tıbbi bir terimdir. (veya hastalıklar) birincil hastalık veya bozukluğa ve bunların neden oldukları etkiye ek olarak. Bu fenomen BPD'de o kadar önemlidir ki, onu diğer bozukluklarla birlikte görmek, tek başına görmekten daha yaygın ve temsilidir. Hangi bozukluklara eşlik ettiği ve hangileriyle birlikte olmadığı konusunda birçok çalışma ve sonuçlarda çok fazla çeşitlilik vardır. ancak hem klinik hem de klinik açıdan Eksen I (özellikle) ve Eksen II ile yeterli tekdüzelik vardır. topluluk.

Araştırmalar, BPD'li kişilerin %96,7'sinin en az bir komorbid tanıya sahip olduğunu göstermektedir. Eksen I ile ve% 16,3'ü üç veya daha fazlasına sahip olacak, bu da diğerlerinden önemli ölçüde daha yüksek bozukluklar. Öte yandan hastaların %84.5'inin sahip olma kriterlerini karşıladığı da araştırılmıştır. En az 12 ay boyunca bir veya daha fazla Eksen I bozukluğu ve %74.9'unda Eksen II bozukluğuna sahip olmak ömür.

Eksen II ile komorbidite ile ilgili olarak, çok sayıda çalışma cinsiyetler arasında farklılıklar olduğunu göstermektedir. Yani, BPD teşhisi konan erkeklerin eksen II komorbiditesine sahip olma olasılığı daha yüksektir antisosyal tip bozuklukları olan, paranoyak Y narsist, histrionik olan kadınlar. Öte yandan, bağımlı ve kaçınan bozuklukların yüzdeleri benzer kalmıştır.

Spesifik komorbidite

Yukarıda bahsedilen eksen I bozukluklarından en yaygın olarak BPD ile ilişkili olanı majör depresif bozukluk%40 ile %87 arasında değişmektedir. Genel olarak kaygı ve duygulanım bozukluklarını takip ederler ve travma sonrası stres bozukluğunun alaka düzeyini vurgulardık bu konudaki çalışmaların miktarına göre; yaşam boyu prevalansı %39.2 olmakla birlikte, BPD'li hastalarda yaygın olmakla birlikte evrensel değildir.

Aynı zamanda çok yaygın olan yeme ve madde kötüye kullanımı bozukluklarında da aralarında farklılıklar vardır. cinsiyetler, birincisinin BPD'li kadınlarla ilişkilendirilmesi daha olasıdır ve ikincisi, Erkeklerin. Bu dürtüsel madde kötüye kullanımı eşiği düşürür. diğer kendine zarar veren veya cinsel olarak rastgele davranışlar. Hastanın bağımlılığının ciddiyetine bağlı olarak, özel servislere sevk edilmeleri ve hatta öncelikli olarak detoksifikasyon için kabul edilmeleri gerekir.

Kişilik bozukluklarında ise %50 oranında eştanılı bağımlılık bozukluğu olurdu, %40 ile kaçıngan, %30 ile paranoyak, %20-25 ile antisosyal, 25 ile 25 arasında değişen oranlarda histrionik %63. yaygınlığı ile ilgili olarak DEHB çocuklukta %41.5, yetişkinlikte ise %16,1'dir.

Borderline Kişilik Bozukluğu ve madde bağımlılığı

BPD'nin madde kötüye kullanımı ile komorbiditesi %50-65 olacaktır.. Öte yandan toplumun genelinde olduğu gibi en sık kötüye kullanılan madde alkoldür. Bununla birlikte, bu hastalar genellikle diğer maddelerle çoklu uyuşturucu bağımlılarıdır. esrar, amfetaminler veya kokain, ancak bazı psikotrop ilaçlar gibi genel olarak herhangi bir bağımlılık yapan maddeden olabilir.

Ek olarak, bu tür tüketim genellikle dürtüsel ve epizodik olarak yapılır.. Özellikle alkol komorbiditesi ile ilgili olarak yaşam boyu %47,41, nikotin bağımlılığı ile %53,87 sonuç elde edilmiştir.

Aynı çizgiyi takip eden çok sayıda çalışma, BPD semptomatolojisinin esrar kullanım sıklığı ve bağımlılıkla ilişkisi. Rahatlamalarına, disfori veya rahatsızlığı hafifletmelerine yardımcı olduğu için hastaların onunla ikircikli bir ilişkisi vardır. Genelde sahip oldukları genel olarak, bu kadar çok atıfta bulundukları yalnızlığa katlansalar ve düşüncelerini buraya ve buraya odaklasalar iyi olur. şimdi. Ancak tıkınırcasına yemeye (bulimik davranışları şiddetlendiren veya tıkınırcasına yeme bozukluğu, örneğin), psödoparanoid semptomları ve bir daire olacak derealizasyon veya duyarsızlaşma olasılığını artırmak kısır.

Öte yandan, esrarın analjezik özelliklerini, onu olağan şeylerle ilişkilendirerek vurgulamak da ilginçtir. kendi kendine zarar vermek BPD'li hastalar tarafından.

BPD ve yeme bozuklukları

kabaca, PD ile yeme bozuklukları ile komorbidite yüksektir, vakaların %20 ila %80'i arasında değişir. bozukluğu olmasına rağmen Anoreksiya nervoza kısıtlayıcı bozukluğun BPD ile komorbiditesi olabilir, örneğin bulimia iken diğer pasif agresif bozukluklara sahip olmak çok daha yaygındır. müshil, BPD ile güçlü bir şekilde ilişkilidir, oran %25'tir, tıkınırcasına yeme bozukluklarına ve tanımlanmamış yeme bozukluklarına eklenir ve bunlardan da bulunmuştur. ilişki.

Aynı zamanda, çeşitli yazarlar yeme bozukluklarının kökeninin olası nedenlerini bazı ülkelerdeki stresli olaylara bağlamışlardır. fiziksel, psikolojik veya cinsel istismar gibi yaşamın erken evreleri, aşırı kontrol... düşük gibi kişilik özellikleri ile birlikte özgüven, dürtüsellik veya duygusal dengesizlik ile birlikte toplumun güzellik standartları.

Sonuç olarak…

Önemli olarak, BPD'nin diğer bozukluklarla yüksek komorbiditesi bozuklukların erken tespitini zorlaştırırtanısal ciddiyet ölçütü olmasının yanı sıra tedaviyi zorlaştıran ve terapötik prognozu karartan bir durumdur.

Son olarak, BPD ve genel olarak kişilik bozuklukları hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğuna karar vermek, çünkü sağlık camiasında çok fazla fikir ayrılığı ve ampirik olarak gerçekten zıt ve fikir birliği ile çok az veri var zihinsel.

Bibliyografik referanslar:

• Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. 5. baskı. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Borderline Kişilik Bozukluğu Olan Hastalarda Majör Depresyon: Klinik Bir Araştırma. Can J Psikiyatri 50: 234–238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Borderline Kişilik Bozukluğunda Komorbiditeler. Dan alınan: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Millon Klinik Çok Eksenli Envanterine (MCMI-II) göre purgatif bulimia nervoza ile kişilik bozuklukları arasındaki komorbidite. Uluslararası Klinik ve Sağlık Psikolojisi Dergisi. 2(3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) DSM-IV borderline kişilik bozukluğunun yaygınlığı, bağıntıları, sakatlığı ve komorbiditesi: Alkol ve İlişkili Koşullar Üzerine 2. Dalga Ulusal Epidemiyolojik Araştırmanın sonuçları. J Clin Psikiyatri 69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). Ulusal Komorbidite Araştırması Tekrarında (NCS-R) DSM-IV kişilik bozuklukları. Biol Psikiyatri. 62:553–64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Sınırda tanı I: Psikopatoloji, komorbidite ve kişilik yapısı. Biol Psikiyat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Esrar ve kişilik bozuklukları. İçinde: Esrar kullanımının psikiyatrik yönleri: klinik vakalar. İspanyol Kannabinoid Araştırmaları Derneği. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Borderline Kişilik Bozukluğu Olan Hastalarda Eksen I Komorbiditesi: 6 Yıllık Takip ve Remisyona Kadar Tahmini. J Psikiyatriyim. 161:2108–2114.