Osteotendinöz refleksler: ne oldukları, nasıl çalıştıkları ve ilişkili patolojiler

Sinirbilimde, omurgada gelişen sinirsel aktiviteye bir refleks olarak bilinir (ve beyin sapı) ya içsel ya da duyusal bir uyarana istemsiz bir tepkiden oluşur. harici. Genel olarak refleksleri hızlı ve kontrol edilemeyen sarsıntı hareketleriyle ilişkilendiririz, ancak bunun bir başka örneği bu aktivite aynı zamanda bir bezin aktivasyonu ve belirli bir bileşiğin akıntıya salgılanmasıdır. kan.

Her durumda, genel düzeyde tüm refleksler istemsiz, plansız, sıralı ve pratik olarak anlıktır. Bir refleksin başlatılması, nöral yollar ve refleks arkları, yani vertebral ark boyunca uzanan ve belirli bir refleks hareketini kontrol eden sinir yolu sayesinde sağlanır. Bu noktada 2 tip refleks arkı olduğuna dikkat edilmelidir: otonomik (iç organları etkileyen) ve somatik (kasları etkileyen).

Tüm bu bilgilerle, yansımaların ne olduğunu ve ne için olduğunu anlamamızı sağlayan genel bir tablo çizebiliriz. Her neyse, bu sefer özellikle hakkında konuşacağız tendon refleksleri, bir kas içindeki gerilmeye yanıt olarak kas kasılmaları.

• İlgili makale: "Refleks yayı: özellikleri, türleri ve işlevleri"

Tendon refleksleri nelerdir?

İnsanlarda, bir kas kuvvetle vurulduğunda, bir refleks yayı nedeniyle hemen kasılır. Analiz edilen kas yapısını innerve eden spinal gövde segmentini de içeren 2 nörondan oluşur. Bunlar tendon reflekslerinin kendileridir. Bu özel refleks tipinin gerçekleşmesi için aşağıdaki fizyolojik unsurların mevcut olması gerekir:

• Reseptör: Bu durumda, dış uyarandan sonra ünitenin ani “gerilmesini” yakalayacak olan kas reseptörleri (iğler) ile ilgileniyoruz.
• Afferent sinir lifi: Bu, duyu nöronunun aksonundan oluşur. Omurilik gangliyonlarında bulunur ve nöromüsküler iğciği (kasın karnındaki duyu reseptörleri) innerve eder.
• Bütünleştirici merkez: Omurilikte bulunur ve afferent ve efferent nöronlar arasındaki sinaps burada üretilir.
• Efferent sinir lifi: Motor nöronun aksonudur. Omuriliğin ön boynuzundan kaslara motor sinir sinyallerini taşır.
• Kas birimi: Kasılma yanıtını kendisi gerçekleştiren ve efferent lif tarafından innerve edilen birimdir. Başka bir deyişle, dış uyaranlara tepki veren yapıdır.

Uyarılan bölgeye bağlı olarak genellikle keşfedilen tendon refleksleri bisipital, trisipital, radyal tarz, ulnar pronator, patellar ve aşildir.. Refleks tipi ve gösterilen tepki, ortaya çıkmasında rol oynayan sinir sistemi unsurlarının durumu hakkında her zaman bir şeyler ortaya çıkarır.

Refleks kemerlerinin durumunu değerlendirmek istediğinizde, profesyonel vücudun bir bölgesine hafif bir kuvvet uygular, bu da kas lifinin hafif bir uzamasına dönüşür. Bu hareket, kasın toplam uzunluğundaki değişiklikleri tespit eden bir dizi duyusal reseptör tarafından oluşturulan nöromüsküler iğciği harekete geçirir.

Bu reseptörler motor nöron ile doğrudan bir sinapsın meydana geldiği omuriliğe afferent bir dürtü gönderir. İkincisi, efferent sinyali kasa geri yayar ve kasılmasına izin verir. Gördüğünüz gibi, bu çok basit bir devre: Böyle olması gerekiyor, çünkü ilgili yapıların yakınlığı sayesinde tendon refleksleri çok hızlı gerçekleşir.

Tendon Reflekslerinin Tıpta Tıbbi Önemi

Bu noktada hastanın tendon reflekslerinin şüphelenebileceği çeşitli durumlar olduğu unutulmamalıdır. Bir taraftan, hiperrefleksi, bireyin zamanla hiperaktif veya tekrarlayan reflekslere maruz kaldığı patolojik bir durumu ifade eder. (klonlar).

Otonom hiperrefleksi, kas spazmlarının yanı sıra kalp hızında değişikliklere, aşırı terlemeye, yüksek tansiyona ve cilt renginde değişikliklere neden olur. Bu klinik durumun en yaygın nedeni omurilik yaralanmasıdır, ancak aynı zamanda belirli sendromlardan, ilaç yan etkilerinden veya kafa travmasından sonra ortaya çıkar ciddi.

Diğer yandan, hiporefleksi ve arefleksi, kasın kuvvet uygulamasına herhangi bir yanıt vermediği olaylardır.. Gerek efferent sinir lifinde gerekse afferent sinir lifinde refleks arkında bir arıza veya kesintiyi yansıtan bir durumdur. veya diğer taraftan hastada hipotiroidi, kan elektrolit bozuklukları veya miyopati gibi durumları gösterir.

• İlginizi çekebilir: "Sinir Sisteminin Bölümleri: anatomik yapılar ve işlevler"

Osteotendinöz Refleks Skalası

tendon refleksleri hastada sinirsel veya nöromüsküler bir patolojiden şüphelenildiğinde klinikte ölçülür. Bu tip bir testi gerçekleştirmek için analiz edilecek kas yapısının nötr bir pozisyonda olması, ancak öncesinde Bu nedenle, profesyonel kaslarla ilişkili tendonu bulmalıdır (bunun için hasta bükülmelidir. kas).

Yapıyı bulduktan sonra, gevşemiş tendon bölgesine ani ve hızlı bir kuvvet uygulanırhızlı ve istemsiz bir kas kasılmasına veya aynısı, burada bizi ilgilendiren osteotendinöz reflekse çevrilmesi gereken. Bu, aşağıdaki kategorilerde değerlendirilebilir:

0 = kastan yanıt gelmez ve her zaman patolojik bir durum olarak kabul edilir. 1 (+) = hafif fakat bariz bir kas tepkisi. Tepki izleri vardır veya uyaranın tekrarı ile tam bir tepki teşvik edilebilir. Normal olabilir veya nöromüsküler yapıdaki bir patolojinin göstergesi olabilir. 2 (+) = hızlı bir kas kasılma yanıtı. Normalliğe geç. 3 (+) = çok enerjik bir kasılma yanıtı. Normal olabilir veya spektrumun diğer tarafında bir patolojiyi gösterebilir. 4 (+) = kuvvet uygulanması her zaman tekrarlanan (klonik) reflekslere neden olur. Her durumda anormal bir durumdur ve sinir seviyesinde açık bir uyumsuzluk olduğunu gösterir.

1'den 3'e kadar bir osteotendinöz refleksin normal veya anormal olup olmadığı önceki durumuna, yani hastanın geçmişte aynı testler için elde ettiği sonuçlara bağlıdır. Kas tonusu, kasılma kuvveti ve diğer olası patolojik kanıtları değerlendiren diğer testlere dayanarak daha doğru bir tanıya ulaşılabilir..

Ayrıca bu analizlerin sonucunun sağlık meslek mensubunun algısına ve geçmişte yaptıkları tetkiklere bağlı olduğu için sübjektif olduğu da belirtilmelidir. Bir doktorun bir refleksi 2 ve diğerini 2+ olarak sınıflandırması o kadar önemli değildir, daha ziyade aynı hastanın vücudunun farklı bölgelerindeki tendon reflekslerinin tepkisindeki farkı tarihlendirmek önemlidir. Kolun bir kısmında refleks olmaması (veya azalması) ve benzer uzuvda normal olması, örneğin bir sorun olduğunu gösterir.

Test edilecek kas lifinin hafif uzamasını sağlamak için çok sayıda mekanizma kullanılabilir, ancak test için her zaman özel küçük çekiçler önerilir. Bunlar Şekillerine göre 3 tipte gelirler: üçgen (Taylor), T şeklinde (Tromner) ve dairesel (Kraliçe kare). Hepsi yansımalara neden olmakta etkilidir, ancak Taylor modelinin aşağıdaki durumlarda kullanılmasından kaçınılması önerilir. Refleksleri geliştirmede en az etkili olduğu için hiperrefleksi olan hastalar osteotendinöz.

Öte yandan, kulağa garip gelse de bazen parmakların kullanımı da kullanılır (hiperrefleksi hastalarında çok faydalıdır) ve hatta bir Akıllı Telefonun kenarı kullanılabilir. Basıncın uygulanması gereken noktayı bulmak, yapıldığı malzemeden çok daha önemlidir.

Devam et

Osteotendinöz refleksler dünyası çok karmaşıktır, çünkü bir dizi nöromüsküler fizyoloji kavramının sadece bu alanda uzmanlaşmış olanların edinebileceği açık olmalıdır. Net bir fikre sahip olmanızı istiyorsak, bu şudur: yansımaların refleks yayı Osteotendinosus, bir afferent ve bir efferent olmak üzere 2 nörondan oluşur. bütünleştirme merkezi. Basınç uyarısına tepki çok hızlıdır ve sayısal olarak ölçülebilir.

Hastanın hipo veya hiperrefleksi olması, ya devre nöronlarında ya da dahili omuriliğin kendisinde her zaman bir patolojinin göstergesidir. Bu anormallikleri tespit etmek, doğru teşhis mekanizmalarını devreye sokmak ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak için çok önemlidir. Bu nedenle, tendon refleksleri, tıbbi uygulamada nöromüsküler düzeyde son derece önemlidir.

Bibliyografik referanslar:

• Dick, J. P. R. (2003). Derin tendon ve karın refleksleri. Nöroloji, Nöroşirürji ve Psikiyatri Dergisi, 74 (2), 150-153.
• Lemoyne, R., Dabiri, F. ve Jafari, R. (2008). Ölçülen derin tendon refleks cihazı, ikinci nesil. Tıp ve Biyolojide Mekanik Dergisi, 8 (01), 75-85.
• Péréon, Y., Tich, S. N. T., Fournier, E., Genet, R. ve Guihéneuc, P. (2004). Derin tendon reflekslerinin elektrofizyolojik kaydı: çocuklarda ve yetişkinlerde normatif veriler. Nörofizyoloji Kliniği / Klinik Nörofizyoloji, 34 (3-4), 131-139.
• Rodriguez-Beato, F. Y., & De Jesus, O. (2020). Fizyoloji, Derin Tendon Refleksleri. StatPearls [İnternet].
• Yürüyen, H. K. (1990). Derin tendon refleksleri. Klinik Yöntemler: Öykü, Fizik ve Laboratuvar İncelemeleri. 3. baskı.