Bağımlılık: hastalık mı yoksa öğrenme bozukluğu mu?

Bağımlılıklar hakkında konuştuğumuzda, bağımlı kişinin bencil, yalancı ve suç işlemeye eğilimli olduğuna işaret eden ahlaki bir vizyon tarafından hala biraz baskı altındayız. Bir bakıma bunu talep ettiğine ve şefkatli muameleyi hak etmediğine inanıyoruz..

Önyargılarla dolu bu yaklaşımla karşı karşıya kalan bağımlılık, akıl hastalıkları listesi sıhhi bir ortamda tedavi edilmelidir. Bağımlının beyninin "doğal" mekanizmalarını tamamen bağımlı hale getiren dışsal maddeler veya davranışlarla değiştirdiği anlaşılmaktadır. Ve bireyin topluma yeniden entegre olabilmesi için onu "tedavi etmeliyiz". Bu ikinci seçenek, bağımlı beyin hakkında bildiklerimizle çok daha uyumludur.

Ancak bu iki kavram arasındaki geçiş tamamlanmamış ve zaman zaman bir şekilde iç içe geçmiştir. 12 adımlı programlarda olduğu gibi, dini topluluklar veya fırsatçı gurular tarafından şifalı bitkilerle sağlananlar mucizevi. Bağımlılığın doğasının öğrenme güçlüğü ile ilişkili olduğu farklı bir anlayış giderek güçleniyor..

Öğrenme yoluyla bağımlılık yaratmak

Bilim camiasının vardığı fikir birliği, bağımlılığın aşağıdakilerle ilişkili olduğudur. öğrenme sistemleri zevkin aşırı değerlendiği, riskin küçümsendiği ve hataların tekrarlanmasından sonra öğrenmenin başarısız olduğu çarpık. Bağımlılık, bilinçsiz bir beyni, abartılı zevk seviyelerini veya ağrı azalmasını (bağımlılık pekiştirildiğinde) tahmin edecek şekilde değiştirir.

Bağımlılık hakkında öğrendiklerimiz zamanla değişti. Uyuşturucu kullanan bir kişinin nasıl bağımlı hale geldiği veya akıl hastası olduğu net değildir.

Aslında, Birleşmiş Milletler Uyuşturucu ve Suçun Kontrolü Ofisi (UNODC) tarafından hazırlanan bir raporda, kullanıcıların sadece %10'u bu maddelerle sorun yaşıyor. Biraz sezgisel göründüğü doğrudur, çünkü alkol ve uyuşturucu kullandığını beyan eden tüm insanlar, bağımlı olunca tedavi merkezlerine gelen hasta sayısı katlanarak artacaktı. katlanarak.

Tüm öğrenme sürecini unutuyoruz, bu da bireyi aşamalı olarak bağımlılığının yerine ilgilerini ve sevgilerini ikame etmeye zorluyor. Neyse ki bu yolda birçok insan, madde kullanımından çok daha tatmin edici başka deneyimler keşfediyor veya öğreniyor. Psikolojiden ilgimiz, başka ödüller olmasına rağmen daha fazla olanlara odaklanmıştır. çekicidirler ve bağımlılıklarının yol açtığı zarara rağmen davranışlarında ısrar ederler, bağımlılık.

Bağımlılıkların nörobiyolojisi

Beynin işleyişine dayalı bir bozukluktan bahsediyoruzbağımlı kişilerde anormal şekilde çalışır. Ancak geri dönüşü olmayan dejeneratif bir hastalık değildir; en azından çoğu zaman değil. Beynin çalışma şeklini değiştiren, yeni ödül, motivasyon ve ceza mekanizmalarıyla bağlantılarını değiştiren bir öğrenme problemidir. Diğer öğrenme bozuklukları gibi, evrim sürecimiz boyunca genetik ve çevreden de etkilenir.

Maia Szalavitz'in kitabında topladığı gibi kırılmamış beyin, “Bilim, hangi beyin bölgelerinin bağımlılıkla ve ne şekilde ilişkili olduğunu tanımayı başararak, öğrenme süreçleri ve bağımlılık arasındaki bağlantıyı inceledi. Bu çalışmalar, bağımlılığın ventral tegmentum gibi orta beyin bölgeleri arasındaki etkileşimi nasıl değiştirdiğini göstermektedir. çekirdek akumbensmotivasyon ve zevkle bağlantılı olan ve ayrıca prefrontal korteksin karar vermeye ve öncelikleri belirlemeye yardımcı olan bölümleri ”.

Dopaminerjik olarak adlandırılan bu sistemlerin işlevlerinden biri de aldığımız kararları etkilemektir. gerekirse ödüle dönüştürmek, algılanan değerini artırmak, beklentileri yükseltmek onlar hakkında dopaminBeynimizde kimyasal bir zevk habercisi, yiyecek, su veya cinsel ilişki gibi birincil ödüllere yanıt verir. Ama aynı zamanda para gibi ikincil ödüller için de geçerlidir. İkinci durumda, beklentilerimiz beynimizin uyaranlara tepkisinde önemli bir rol oynar. Bağımlılık, örneğin kumar oynamaya devam edersek kazanma olasılığının arttığını öğrenmemizi sağlar.. Beklenen ödülün neredeyse hiç elde edilmemesine rağmen, davranışın (kumar oynamanın) pekiştirildiği rastgele bir olumsuz pekiştirme vardır. Çok para kaybetmesine rağmen.

İlaçla değiştirilmiş beyin

Bağımlı olmayan insanlarda, dopamin sinyali, farklı eylemlere atanan değeri güncellemek için kullanılır, bu da seçim ve öğrenmeye yol açar. Beklenmedik bir şey olduğunda öğrenirsiniz. Hiçbir şey bizi şaşırtmaktan daha fazla odaklayamaz. Deneme yanılma yoluyla öğreniyoruz.

Bağımlılıkla bu öğrenme süreci bozulur. Bağımlılık yaratan deneyimi çevreleyen sinyaller abartılıyor ve dopaminerjik sistemlerin onu çevreleyen bağlamlara aşırı bir değer atamasına neden oluyor. Dopamin, örneğin beyin tarafından üretilen yapay sinyal yoluyla salınmaya devam eder. psikoaktif maddeler.

Bu, ilaca yönelik orantısız bir arzuya, aslında üretebileceği zevkin veya ağrı kesicinin çok ötesine geçen bir tüketim arzusuna neden olur. Özetle, bağımlılık değerlendirme sistemindeki çarpıtma sayesinde bağımlılıkları, bağımlı nesnenin zevkini artırmadan arzuyu artırıyor gibi görünmektedir.

Bireyler ve tür olarak, bize neyi önemseyip neyi umursamadığımızı söyleyen bu beyin sistemleridir., gıda, üreme ve hayatta kalmamızla ilişkili olmak. Bağımlılık, bu hayati hedefleri bozar ve bunların yerine uyuşturucu, kumar, seks ve hatta para konularını koyar. Özünde, kendine zarar verme davranışıdır. Bunu, örneğin su ile yavaş yavaş yakıtını düşürdüğümüz bir arabanın motoruna benzetebiliriz. Araba gitgide daha fazla zorlukla çalışacak ve neden üzerine katıştırılmış benzin koymaya devam ettiğimizi kimse anlamayacak.

Bağımlılık bağlamını anlamak

Basit bir tatmin kaynağına odaklanmakla karakterize edilen bağımlı bir beyne, örneğin uyuşturucu tüketmek veya uyuşturucu kullanmak için sosyal baskı ekliyoruz. Duygularımızı veya duygusal yetersizliklerimizi düzenlememize yardımcı olan ilaçlarla, bağımlılıktan muzdarip kişinin yavaş yavaş nasıl tuzağa düştüğünü anlayacağız. ona. Bu onun hayatı, bir bakıma onun rahat Bölge. Dışarıdan ne kadar korkunç görünse de.

Her türlü anlamak için kendine zarar veren davranışlarUyuşturucuların bağımlılık yaptığı basit fikrinden daha geniş bir anlayışa ihtiyacımız var. Bağımlılık, çevre ve içinde yaşayanlarla ilişki kurmanın bir yoludur. İnsanların bir aktiviteden veya bir nesneden edindiği bir deneyime tepkidir. Onları özümser çünkü onlara bir dizi temel ve gerekli duygusal ödül verir.zamanla hayatınıza zarar verse bile.

Bir bağımlılığı tanımlayabileceğimiz altı kriter vardır.

1. Güçlüdür ve düşüncelerimizi ve duygularımızı emer.

2. Temel duyumları ve duyguları sağlar (kendiniz hakkında iyi hissetmek veya endişe veya acının olmaması gibi)

3. Deneyim sürerken bu duyguları geçici olarak üretin.

4. Diğer taahhütleri, sonuçları veya tatminleri düşürür

5. Öngörülebilir ve güvenilirdir

6. Bağımlılık olmadan hayattan giderek daha az kurtulan insanlar, bir şekilde, tek tatmin biçimleri olarak bağımlılık deneyimine geri dönmek zorunda kalıyorlar.

Gördüğümüz gibi, tam gelişmiş bir öğrenme sürecidir. Y bağımlılığı bu açıdan anlamak işleri çok değiştirir, sağlık müdahalesinin odağını önemli ölçüde değiştirmeye ek olarak.

Öğrenme sürecini tersine çevirmek

Hiçbir durumda, örneğin bir uyuşturucu bağımlısının ikili bozukluğu olan bir hasta olamayacağını düşünmüyoruz. Bazı durumlarda oluyor. Diyelim ki beyin o kadar saldırıya uğradı ki, orijinal işletim sistemini yeniden kurmak artık mümkün değil. Ama biz buraya gelene kadar, uyuşturucu bağımlısı, beynindeki yeni yolları öğrenmenin ve pekiştirmenin değiştirilebileceği uzun bir yol kat eder..

Bu nedenle, mengeneden hastalığa geçiş, bağımlılıklara yaklaşımda önemli bir ilerlemeyi temsil etse de, uyuşturucu kullanan veya hastalar gibi belirli davranışlara bağımlı olan kişiler etkiyi alıyor olabilir. aksine. gibi bir öğrenme bozukluğunu tedavi etmek için bir fobi, kişinin aktif katılımı esastır. Bozukluğu devre dışı bırakmak için bozukluğun nasıl oluştuğunu ayrıntılı olarak bilmek de önemlidir.

Aynı şey bağımlılık bozukluğunun psikolojik tedavisi için de geçerlidir. Önümüzde, zararlı bir davranışı yavaş yavaş olmayan bir başkasının yerine koyması gereken bir insan var. Ve bunun için en başından beri buna dahil olmanız zorunludur.

Klasik sağlık yaklaşımı, tüm bağımlıları hasta olarak sınıflandırarak, en azından başlangıçta onların işbirliğine ihtiyaç duymaz. Örneğin, uyuşturucu bağımlılığı durumunda, hastadan savaşmaması, kendi işini yapmasına izin vermesi, onu zehirden arındırması istenir.

Ardından, yakın zamana kadar tedavinin tamamlayıcı bir parçası olarak görülen psikososyal rehabilitasyona geçecektik. Bir bakıma uyuşturucu bağımlısının beynine çözümün dışarıdan gelmeye devam ettiğini ve ona daha fazlasını sağlayacağımızı söylüyoruz. psikotrop ilaçlar. Neyse ki, bağımlılığı bir öğrenme bozukluğu olarak ele alan bir tedaviye doğru ilerliyoruz en az onlar kadar önemli olan biyopsikososyal bileşenlerle.

Sonuç

Bir insanın, verdiği zevkin üzerinden uzun zaman geçmesine rağmen neden kendi kendini yok etmeye devam ettiğini anlamaya çalışın. Bağımlılığı ortadan kalkar, klasik öğrenme modeline dayanmaktansa, nöroadaptif bir öğrenme süreci olarak çok daha iyi açıklanır. hastalık.

Başarısını sağlamak için kişinin aktif katılımını gerektiren paralel bir öğrenme ve yeniden öğrenme sürecidir.. Değilse, bir şekilde bağımlı beynin ne düşündüğünü yeniden üretiyoruz: Rahatsızlığına harici ve hızlı bir çözüm var.

Tedaviye yönelik bu yeni yaklaşımın etkileri derindir. Bağımlılık karşılıksız aşk gibiyse, o zaman arkadaşlık ve ilişki dinamiklerindeki değişiklikler cezadan daha etkili bir yaklaşımdır. Önemli bir motivasyon bileşeni ile bilişsel terapi gibi bağımlı kişinin iyileşmesindeki rolünü vurgulayan tedaviler veya en son tedaviler. farkındalık, hastaların bağımlılıkları üzerinde hiçbir kontrollerinin olmadığının söylendiği geleneksel rehabilitasyondan çok daha iyi çalışırlar.

Kısacası, kumar oynayan, alkol veya uyuşturucu kullanan çok az kişinin bağımlı hale geldiğini uzun zamandır biliyorsak, Bunun neden olduğunu araştırmayı düşünmenin ve maksimalist yaklaşımlardan uzaklaşmanın zamanı gelmedi mi? Bu insanları, bağımlılıkların sağladığı kolay çözümlerden uzaklaştıracak kadar neyin koruduğunu bilmek daha önemlidir. Bu, daha iyi önleme programları tasarlamamıza ve tedavi süreçlerini nereye yönlendirmemiz gerektiğini anlamamıza yardımcı olacaktır.