Disfaji: türleri, özellikleri, ilişkili semptomlar ve tedavi

Yiyecek ve içecek yemek varlığımız için son derece gereklidir, çünkü temel olarak vücudumuzun ihtiyaç duyduğu besinleri almanın tek doğal yolu budur.

Yemek yediğimiz zaman ağız, yemek borusu, gırtlak ve üst sindirim sisteminin diğer kısımları etkilenir. ki bu parçalarda herhangi bir yaralanma veya sorun olması durumunda yutma sorunumuz olacaktır.

Disfaji yutma sorunudurya yiyecek ya da sıvı olabilir ve birçok hastalık, yaralanma ve nörolojik sorunun belirtisi olabilir. Kendi başına bir semptom olmasına rağmen hastanın yaşam kalitesine etkisi çok ciddi olabilir. Buna neyin sebep olabileceğini bulalım.

• İlgili makale: "Sindirim sistemi: anatomi, parçalar ve işleyiş"

Disfaji nedir?

Disfaji (zorluk anlamına gelen Yunanca "dis" den; ve yemek anlamına gelen "fajlar") yutma güçlüğü, yani gıdaları ve/veya sıvıları yutarken yaşanan sorunlar için kullanılan teknik terimdir.. Bu soruna genellikle bazen çok şiddetli ağrı eşlik eder ve genellikle bir hastalık belirtisidir. gastroözofageal reflüye bağlı olmasının yanı sıra yemek borusu veya yakındaki organların hastalığı (asitlik).

disfaji Yaşla birlikte prevalansı artan ve etkilenen kişinin yaşamını ciddi şekilde etkileyebilen nispeten sık görülen bir durumdur.. Sadece bir beslenme sorunu anlamına gelmez, aynı zamanda tükürük salgılama, fonasyon (konuşma) ve tükürük kullanımı açısından da değişiklikler vardır. yutma sorunları nedeniyle normal bir yaşam sürdüremediğini gören hastanın özgüveninin azalmasına katkıda bulunan ilaçlar ve ağzını kontrol et.

Teşhis, hastanın katı veya sıvı yiyecekleri veya her ikisini birden yutma sorunları olup olmadığını dikkate alır.Sindirim uzmanları, nörologlar, sindirim ve çene cerrahları, beyin cerrahları ve ağrı uzmanları gibi çok çeşitli profesyonellere müdahale ederek klinik geçmişe dayanmaktadır. Kronik bir sorun haline gelmesi durumunda dehidratasyon, yetersiz beslenme ve kilo kaybı gibi ciddi sorunlara yol açabilir, pulmoner tutulum riski gibi hava yollarıyla ilgili sorunlara ek olarak, bazen pnömoni ile şiddetli aspirasyonlar ve çöker.

Değerlendirme sırasında özofagogastroduodenoskopi kullanılması normaldir. Genellikle tanıyı doğrulamak için yeterli araçlar olan özofagografi ve özofagoskopi de kullanılır. uyarılmış potansiyeller, videoradyoloji, basınç veya pH çalışmaları gibi nörolojik testler de kullanılsa da yemek borusu.

Yutma evreleri

Disfajinin bu kadar ağrılı olmasının nedenlerinden biri, önemli ve karmaşık bir süreç olan yutma bozukluğundan kaynaklanmasıdır. hayati esenlik ve sağlık için. Bu sorunun arkasındaki ağrı veya yaralanma, dil, yutak, çene, kulaklar gibi birçok bölgede bulunabilir. boyun, ya doğrudan yutkunma sürecine dahil olan yerler ya da bunlarla ilgili kaslar kullanılır.

Yiyeceklerin mideye ulaşması için geçmesi gereken birkaç aşama vardır ve bunların hepsi farklı kas ve organların aktivasyonunu içerir. Bu süreç yukarıdan aşağıya aşağıdaki üç aşamadan oluşur:

1. Oral faz

Çiğneme ile ağızdan verilir, yiyecek bolusunu oluşturur ve farenkse geçirir.

2. faringeal faz

Yutkunmanın gerçekleşmesi için nazofarenksin yumuşak damakla kapatılması gereklidir.; gırtlak yükselir ve epiglot ve tiroid kıkırdağı ile kapatılır. Üst özofagus sfinkteri açılır ve faringeal kas kasılır, bolusu özofagusa yansıtır ve hava yoluna girmesini engeller.

3. yemek borusu evresi

Yiyecek bolusu yemek borusuna ulaşır ve bu da mideye yol açar. mide peristaltik kasılmaları ve alt özofagus sfinkterinin koordineli gevşemesi yoluyla.

• İlginizi çekebilir: "Fagofobi (yutma korkusu): belirtiler, nedenler ve tedavi"

Disfaji belirtileri

Disfajinin kendisi altta yatan bir hastalık veya yaralanmanın belirtisidir, ancak beraberinde farklı sıkıntılar ve sorunlar getiriyor. Disfaji ile ilişkili ana semptomlar arasında bulabiliriz.

• Yutulduğunda rahatsızlık ve ağrı.
• Yiyeceklerin ağız yoluyla atılması.
• Daha uzun yutma süresi ve daha uzun çiğneme.
• Kontrolsüz tükürük.
• Ağzınızı tamamen kapatmada zorluk.
• Yiyecekler ağızda ve dilde kalır.
• Boğazda sıkışma hissi.
• Birkaç kez yutmaya çalışmanız gerekir.
• boğulma
• Kesirli yutma: Bolusu yutabilmek için birkaç parçaya bölmek zorunda kalmak.
• Islak ses.
• Tekrarlayan bronşit veya pnömoni.

Disfajilerin sınıflandırılması

Disfajiler iki kritere göre sınıflandırılabilir: dağılım ve ilerleme.

dağılımına göre

Dağılımlarına göre disfajiler içinde, yani, üst gastrointestinal sistemde sorun nerede, bulduk:

1. orofaringeal disfaji

Ağızdan ve yutaktan yemek borusuna yemek geçişinde servikal seviyede sorunlar vardır.

2. özofagus disfajisi

Yemek borusundan yemek geçmekte zorluk var.

Gelişimine göre

Disfajiler içinde ilerlemelerine göre iki tip de buluyoruz:

1. Mantık

Mantıksal disfaji kalıcı ve ilerleyicidir. Önce katı gıdalarla ilgili sorunlar var, ardından daha yumuşak olanlar ve ardından sıvılarla ilgili sorunlar var.

2. mantıksız

Mantıksız disfaji, aralıklı veya süreksiz olması ile karakterizedir., yiyecekleri yutma sorunları var ama çok düzensiz. Hem katı hem de sıvı gıdalarla birlikte verilebilir.

nedenler

Yutma sorunlarına neden olan birçok neden olabilir. Tipik olarak, disfaji başka bir durumun belirtisi olarak ortaya çıkar, bu nedenle etiyolojisi çok geniş ve çeşitlidir.nörolojik nedenlerden organik hastalıklara ve yerel yaralanmalara kadar uzanan bir yelpazede. Bu sorunun arkasındaki nedenler arasında, tipolojiler halinde gruplandırılmış aşağıdakileri bulabiliriz:

Nörolojik problemler:

• vuruşlar
• Çoklu skleroz
• Amyotrofik Lateral skleroz
• Parkinson hastalığı
• Huntington koresi
• Sinir sistemi tümörleri
• neoplazmalar
• akasyalar

Kas problemleri:

• miyastenia gravis
• polimiyozit
• dermatomiyozit
• Bağ dokusu hastalıkları

Obstrüktif yerel hasar:

• Işınlama sonrası fibroz
• Ağız, farenks, gırtlak veya tiroid tümörleri
• Enflamatuar süreçler: bademcik iltihabı, farenjit ...
• Zenker divertikülü

Fonksiyonel bozukluklar:

• Üst özofagus sfinkterinin motor bozuklukları
• Faringoözofageal motor koordinasyon bozukluğu
• faringeal hipomotilite
• Gastroözofageal reflü hastalığı
• Guatr
• Enfeksiyonlar
• Chagas hastalığı
• Plummer-Vinson sendromu

tedavi

Disfaji bir semptom olduğundan, bu rahatsızlık için belirli bir tedavi edici tedavi yoktur ve tedavi, buna neden olan sorunu iyileştirmeyi amaçlar. Disfaji tedavileri genellikle palyatiftir, söz konusu soruna bağlı olarak hastanın yutkunmasını iyileştirmeye veya bundan kaçınmaya çalışır.. Nörodejeneratif veya sistemik hastalıklarla ilişkili disfajide, sorun daha da kötüleşir ve mideyi beslemek için gastrostomi gibi cerrahi müdahaleler gerektirir. hasta.

Buna neden olanın bir enfeksiyon, iltihaplanma veya bir tümör varlığı olması durumunda, tedavi doğrudan bu problemlerin ortadan kaldırılmasına odaklanacaktır. ilaçlar ve cerrahi müdahaleler. Müdahale yapıldıktan sonra, buna neden olan şey ortadan kaldırıldıktan sonra hastanın yutkunmasının ne ölçüde düzeldiği incelenecektir. Daha sonra konuşma terapistleri ve orofon aparatlarını eğitecek konuşma terapistleri yardımıyla yaşamı iyileştirmeye çalışılır.

Sorun, tıbbi tahrişler veya yüzün ve orofarenksin hassasiyetinin travmatik lezyonları gibi herhangi bir nörolojik değişiklikten kaynaklanıyorsa, genellikle müdahale edilir. Bunlarla ilişkili nevraljiye eşlik eden paroksizmlerin sıklığını ve yoğunluğunu azaltmak için pregabalin, lakosamid, eslikarbazepin veya topiramat gibi ilaçlar sorunlar.

Daha da kötüye gitmesini önlemek ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek için diğer seçenekler şunlardır:

• Kıvam arttırıcılar veya öğütme kullanarak gıdaların ve sıvıların dokusunu uyarlayın.
• Alanı daraltarak genişletin veya özofagomiyotomi ile alt özofagus sfinkterinin basıncını azaltın.
• Botulinum toksini kullanarak ilgili kasları felç edin.
• Yiyecek ve içecekleri tanıtmak için nazogastrik tüp kullanın.
• Gastrostomi gerçekleştirin: Tüpü karın ön duvarından mideye yönlendirin ve doğrudan yiyecek verin.
• Baharatlı yiyecekler, heyecan verici içecekler ve alkol tüketmekten kaçının.

Bibliyografik referanslar:

• Smithard, D.G.; Smeeton, N.C., Wolfe C.D. (2007). İnme sonrası uzun vadeli sonuç: Disfaji önemli mi? Yaş ve Yaşlanma, 36 (1): s. 90 - 94. doi: 10.1093 / yaşlanma / afl149. PMID 17172601
• Brady A (2008). Disfajili hastayı yönetmek. Evde Sağlık Hemşiresi. 26 (1): 41-46, kısa sınav 47-48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Spieker M.R. (2000). Disfajinin değerlendirilmesi. Amerikan Aile Hekimi. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• Vidal, A. (2020). Disfaji ve odinofaji: hastalık veya semptom. Ağrı Blogu. Dan alınan https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/