Başlıca yeme bozuklukları: anoreksiya ve bulimia

Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından en son kabul edilen tanımlara göre (1994), anoreksiya nervoza (AN) ve bulimia nervoza (BN) oldukça şiddetli duygusal bozukluklar olarak tanımlanır. ve bundan muzdarip bireyin hayati alanlarının çoğuna müdahale.

Veriler biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerin birleşiminin bireyin kişiliği ile etkileşime girerek bu tip yeme patolojisinin gelişimini desteklediğini göstermektedir.

Birinci grup faktörlerden bireyin mizaç tipi ve duygusal istikrar düzeyi belirleyici olabilir; Sosyo-kültürel bileşenlerle ilgili olarak, toplumu başarı ve diğerlerine göre üstünlükle ilişkilendiren ince bir vücuda sahip olmak için toplumun idealleştirilmesini vurgulamakta fayda var; Psikolojik faktörlerle ilgili olarak, bu tip hastada düşük benlik saygısı, problem çözme ve başa çıkmada etkisizlik veya çalışmayı son derece zorlaştıran mükemmeliyetçilik için yüksek bir istek günlük.

Yeme Bozukluklarında Belirtiler

Diğer yandan, endişeli ve depresif belirtilerin varlığı genellikle sıktırsürekli üzüntü ve ikili düşünce ("ya hep ya hiç" düşüncesi) ile karakterizedir.

Anoreksiyalı insanların büyük bir kısmı, bakım söz konusu olduğunda takıntı ve zorlama özelliklerine sahiptir. beslenme, aşırı fiziksel egzersiz uygulaması, görüntü ve ağırlık kontrolünde katılık ve katı düzenleme bedensel. Son olarak, kendini duygusal olarak dışsal olarak ifade etme zorluğu da karakteristiktir. çok akıllı olmasına rağmen, bu yüzden kendilerini yakın ilişki çevrelerinden soyutlama eğilimindedirler.

anoreksi

Anoreksiya nervoza durumunda, bu, vücut ağırlığı reddinin baskınlığı ile karakterize edilirgenellikle vücut imajında ​​bozulma ve aşırı şişmanlama korkusu eşlik eder. Anoreksiya nervozada aşırı yeme veya telafi edici davranışların olup olmamasına bağlı olarak iki alt tip ayırt edilir (AN-Purgative vs. AN-Kısıtlayıcı, sırasıyla).

bulimia

İkinci nozoloji, bulimia nervoza, Kusma yoluyla döngüsel aşırı yeme ataklarının ve telafi edici davranışların sürdürülmesi ile karakterizedir., müshillerin kullanımı veya kötüye kullanılması, aşırı fiziksel egzersiz veya sonraki alımların kısıtlanması. Bu durumda, kişi kusma kullanıyorsa, BN-Pürgatif kategorileri de farklılaşır. oruç tutma veya fiziksel aktiviteye başvurursanız, telafi edici davranış ve BN-Kürtücü Olmayan olarak aşırı.

Yeme Bozukluğu olan kişilerin çoğu, önceki iki tanıdan birinin yapılmasına izin veren tüm kriterleri karşılamamaktadır. Tüm bu zor sınıflandırma konularının dahil edilebildiği, Belirtilmemiş Yeme Bozukluğu adı verilen üçüncü bir kategori ayırt edilir.

Bulimia nervoza ve anoreksiya nervozanın karakterizasyonu

Anoreksiya nervoza genellikle ailede yeme bozuklukları, özellikle de obezite öyküsünden kaynaklanır. Yüksek kilo kaybı nedeniyle bulimia nervozadan daha kolay tespit edilebilir. duruma eşlik eden çok sayıda tıbbi komplikasyon, metabolik, kardiyovasküler, renal, dermatolojik, vb. Aşırı yetersiz beslenme vakalarında, anoreksiya nervoza ölüme yol açabilir ve ölüm oranı %8 ile %18 arasındadır.

Anoreksiyadan farklı olarak bulimia çok daha az görülür. Bu durumda, tıkınırcasına dengeleme döngüleri onu aşağı yukarı benzer değerlerde tuttuğundan kilo kaybı o kadar belirgin değildir.

Bulimik insanlar vücut imajları için abartılı yoğun bir endişe ile karakterizedir., anoreksiyadan farklı bir şekilde tezahür etseler de: bu durumda alım, uygun yollarla karşılanmayan duygusal ihtiyaçlarını karşılama yöntemi haline gelir.

Anoreksiyaya benzer şekilde psikolojik ve sosyal düzeyde de değişiklikler gözlenir. Normalde bu insanlar belirgin bir izolasyon gösterirler, bu nedenle aile ve sosyal etkileşimler genellikle zayıf ve tatmin edici değildir. Benlik saygısı genellikle eksiktir. Bulimia, anksiyete ve anksiyete arasında da komorbidite gözlenmiştir. depresyon; ikincisi genellikle ilkinin bir türevi olarak sunulur.

İlişkin kaygı seviyesi, genellikle bununla özne tarafından gerçekleştirilen tıkınma sıklığı arasında bir paralellik gösterilir. Daha sonra, suçluluk ve dürtüsellik duyguları, çocuğun telafi edici davranışını motive eder. alem. Bu nedenle, madde kötüye kullanımı gibi diğer dürtüsel bozukluklarla da bulimia arasında belirli bir ilişki olduğu belirtilmiştir. patolojik kumarveya kişilik bozuklukları davranışsal dürtüselliğin baskın olduğu yer.

Bulimiyi karakterize eden düşünceler genellikle aynı zamanda ikili ve mantıksız olarak da tanımlanır.. Kilo almama ve vücut figürünün çarpıklıklarını besleme konusundaki bilişlere gün içinde çok zaman harcarlar.

Son olarak, tıkanıklık telafisi döngülerinin zaman içinde sürdürülmesi nedeniyle tıbbi patolojiler de yaygındır. Değişiklikler, diğerleri arasında metabolik, renal, pankreatik, dental, endokrin veya dermatolojik seviyelerde gözlenir.

Yeme bozukluklarının nedenleri

Bu bilgi alanında uzman yazarlar tarafından çoğunlukla fikir birliği ile gösterilen üç faktör vardır: hazırlayıcı, hızlandırıcı ve devam ettirici. Bu nedenle, nedenselliğin kabul edilmesinde bir anlaşma var gibi görünüyor. yeme bozuklukları, hem fizyolojik hem de evrimsel unsurların birleştiği çok nedenli bir durum, psikolojik ve kültürel olarak patolojinin görünümüne müdahale eder.

Predispozan yönler arasında bireysel faktörlere atıfta bulunulur (fazla kilo, mükemmelliyetcilik, özgüven seviyesi, vb.), genetik (akrabaları bu psikopatolojiyi gösteren denekte daha yüksek prevalans) ve sosyokültürel (moda idealler, yeme alışkanlıkları, beden imajından kaynaklanan önyargılar, aşırı koruma ebeveyn vb.).

Tetikleyici faktörler deneğin yaşı olduğundan (ergenlik ve erken gençlik döneminde daha fazla kırılganlık), değerlendirme yetersiz vücut, aşırı fiziksel egzersiz, stresli ortam, kişilerarası problemler, diğer psikopatolojiler vb.

Kalıcı faktörler psikopatolojiler açısından farklılık gösterir. Beden imajı, sosyal baskı ve stresli deneyimlerle ilgili olumsuz inançların yaygın olduğu doğru olsa da, en çok anoreksi durumunda Önemli olanlar, yetersiz beslenme, sosyal izolasyon ve gıda ya da figür hakkında korku ve takıntılı fikirlerin gelişmesinden kaynaklanan komplikasyonlarla ilgilidir. bedensel.

Bulimia söz konusu olduğunda, sorunu devam ettiren merkezi unsurlar, tıkınırcasına telafi döngüsüyle bağlantılıdır. yaşanan kaygı düzeyi ve madde kullanımı veya madde kötüye kullanımı gibi diğer uyumsuz davranışların varlığı kendi kendine zarar vermek.

Başlıca davranışsal, duygusal ve bilişsel belirtiler

Önceki satırlarda yorumlandığı gibi, Yeme Bozuklukları, hem fiziksel (endokrin, beslenme, gastrointestinal, kardiyovasküler, renal, kemik ve immünolojik düzey) yanı sıra psikolojik, duygusal ve davranışsal

Özetle, bu ikinci semptom grubunda,:

Davranışsal düzeyde

• Kısıtlayıcı diyetler veya alemler.
• Kusma, müshil ve diüretikler yoluyla yutma telafisi.
• Bazı belirli gıdaların alım ve reddedilme biçimindeki değişiklikler
• Obsesif-kompulsif davranışlar.
• Kendine zarar verme ve diğer dürtüsellik belirtileri.
• Sosyal izolasyon.

Psikolojik düzeyde

• Şişmanlamanın korkunç korkusu.
• Diyet, kilo ve vücut imajı hakkında yanlış anlamalar.
• Beden imajının algılanmasında değişiklik.
• Yaratıcı yeteneğin zayıflaması.
• Doygunluk hissinde karışıklık.
• Konsantre olma yeteneğindeki zorluklar.
• Bilişsel çarpıtmalar: kutuplaşmış ve ikiye bölünmüş düşünme, seçici soyutlamalar, düşünceye atıf, kişiselleştirme, aşırı genelleme, felaketleştirme ve büyülü düşünme.

Duygusal düzeyde

• Duygusal kararsızlık.
• Depresif belirtiler ve intihar düşüncesi.
• Endişeli semptomlar, spesifik fobilerin gelişimi veya genelleştirilmiş fobi.

Yeme bozukluklarına müdahale: ilk kişiselleştirilmiş ilginin amaçları

Yeme bozukluklarına müdahaleye yönelik genel bir yaklaşımda, aşağıdaki kılavuz noktalar şunlar olabilir: duruma bağlı olarak ilk kişiselleştirilmiş ilgiyi sunmak için yararlı bir rehber olabilir. hediyeler:

1. Soruna bir yaklaşım. Bu ilk temasta, bozukluğun tarihçesi ve seyri hakkında en fazla bilgiyi elde etmek için bir anket doldurulur.

2. Farkındalık. Hastanın, hastalıktan kaynaklanan hayati riskin farkına varabilmesi için, bozuklukla ilgili sapkın davranışlar hakkında yeterli bir içgörü kazanmasına izin verin.

3. Tedaviye yönelik motivasyon. Uzman bir klinik psikoloji ve psikiyatri uzmanı kullanmanın önemi hakkında farkındalık, bunu sağlamak için temel bir adımdır. daha yüksek terapötik başarı olasılığı ve ayrıca yeni başlayan semptomların erken tespiti, hastalığın pozitif evriminin büyük bir göstergesi olabilir. hastalık.

4. Müdahale kaynakları hakkında bilgi. Grup terapi gruplarına katılan acil servis hastalarının dernekleri gibi, alınan sosyal destek algısını artırmak için ilgi çekici adreslerin sunulması yararlı olabilir.

5. Bibliyografik öneri. Hem hastaların kendileri hem de en yakın akrabaları için belirli kendi kendine yardım kılavuzlarının okunması belirtilebilir.

Sonuç olarak

Bu tür psikopatolojinin karmaşık doğası ve bu bozuklukların olumlu bir evrimini son derece zorlaştıran güçlü bakım faktörleri göz önüne alındığında, ilk belirtilerin erken tespiti gerekli görünüyor hem de her ikisini de kapsayan çok bileşenli ve çok disiplinli bir müdahaleyi garanti etmenin yanı sıra geniş hayati alanlar kümesi gibi değiştirilmiş bileşenler (fiziksel, bilişsel, duygusal ve davranışsal) etkilenir.

Bibliyografik referanslar:

• Cervera, Montserrat. "Anoreksiya ve bulimia riski ve önlenmesi." Martinez Roca. Barselona, ​​1996.
• Fernandez, A. ve Turon Gil. "Yeme bozuklukları". Masson. 2002.
• Raich, Rosa Maria. "Anoreksiya ve bulimia: Yeme bozuklukları". Piramit. Madrid, 2001.