Psikotik ataklarla birlikte Obsesif-Kompulsif Bozukluk

Tüm insanlar, istesek de aklımızdan çıkaramayacağımız takıntılı bir düşünceye, düşünceye, korkuya veya şüpheye sahip olmuştur. Ayrıca, çoğu, bir noktada, bizi utandırmayan veya üzmeyen düşüncelere sahiptir; kendimiz için istediğimizi elde etmek ya da telefonda konuşan vicdansızlara dört kez bağırmak sinema. Çoğu insan onları umursamıyor.

Bununla birlikte, Obsesif-Kompulsif Bozukluktan etkilenenler için bu fikirler, olası sonuçları ve olası sonuçları hakkında büyük endişe yaratır, bu nedenle düşüncelerini kontrol etmek için farklı ritüel eylemler gerçekleştirmeye çalışmak ve kontrolü tekrar ele alın.

OKB'si olan çoğu insan, derinlerde bu düşünce ve korkuların gerçekten endişelenmeleri gereken bir temele sahip olmadığını ve dünya üzerinde hiçbir gerçek etkisinin olmadığını düşünür ve kabul eder. Diğerleri yapmaz. İkincisi arasında, saplantılı fikirlerin sanrılara dönüştüğü ve hatta halüsinasyonlar görebilecekleri durumlar bulabiliriz. Çok sıra dışı bir şey olsa da, psikotik atakları olan Obsesif-Kompulsif Bozukluk vakaları var. Bu yazıda bunun hakkında konuşacağız.

• İlgili makale: "Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB): nedir ve nasıl kendini gösterir?"

Obsesif kompulsif bozukluk

Obsesif-Kompulsif Bozukluk veya OKB, zaman içinde sürekli varlığı ile karakterize edilen duruma denir. Takıntılı bir şekilde görünen takıntılar, zihinsel içerik veya fikirler öznenin zihninde onları kontrol edemeyen, ancak kendilerine ait olduğu kabul edilen ve çoğu durumda yüksek düzeyde kaygı üretenler. Sıklıkla, bu düşüncelerle birlikte, dürtüler olarak adlandırılan ve amacı ile gerçekleştirilen bir dizi eylem veya ritüel ortaya çıkar. Fikirlerden kaynaklanan kaygıyı azaltmak veya saplantılı düşüncelerin ortaya çıkması veya yaşamda sonuçları olması ihtimalinden kaçınmak gerçek.

Çoğu durumda, bundan muzdarip olanlar için en büyük ıstırabı yaratan zihinsel bozukluklardan biridir. Kişi, düşüncelerinin görünüşünü kontrol edemediğinin ve ritüel olarak gerçekleştirdiği eylemlerin kontrol edemediğinin farkındadır. geçici ve kısa bir güvencenin ötesinde gerçek bir etkiye sahip olmak, aslında yeni düşünceler. Aslında, obsesyon ve kompulsiyon arasında, deneğin yaşadığı kaygıyı giderek artıran ve bozukluğun semptomlarını geri besleyen bir kısır döngü kurulur.

Duygu, kendi düşünceleri üzerinde kontrol eksikliği, hatta kaçamayacakları bir dinamiğe kilitlenmiş olmalarıdır. Sorunun çoğu aslında düşünceyi kontrol etmek için aşırı çaba ve dolaylı olarak görünüşünü güçlendiren endişe yaratan düşüncenin ortaya çıkmasından aktif olarak kaçınır. Böylece, egodistonik bir bozuklukla karşı karşıyayız.

Bilinçsizce düşünerek, belirli bir düzeyde büyülü düşünme ve düşünce-eylem kaynaşmasının varlığı yaygındır. Bunun böyle olmadığını bilinçli olarak kabul etmesine rağmen, kişinin düşüncelerinin gerçek yaşam üzerinde bir etkisi olabilir. Yani.

Bu bozukluğun, tekrarlayan varlığı nedeniyle, bundan muzdarip kişilerin günlük yaşamları üzerinde ciddi yansımaları vardır. Obsesyonlar ve kompulsiyonlar uzun saatler gerektirebilir ve kişisel, iş ve akademik yaşamlarını sınırlayabilir. Kişisel ilişkiler bozulabilir, aynı zamanda sosyal reddedilme ve iş ve akademik performans ve performanslarından kaçınmak için öznenin kendilerini izole etme eğiliminde olmaları dikkatlerinin ve bilişsel kaynaklarının çoğunu, takıntı.

• İlginizi çekebilir: "8 çeşit Psikotik Bozukluk"

Psikotik ataklarla birlikte OKB: atipik bir taraf

Genel olarak Obsesif-Kompulsif Bozukluğu olan kişi, obsesif düşüncelerinin ve duygularının farkındadır ve farkındadır. gerçekleştirdiği kompulsiyonlar gerçek bir temele dayanmaz ve onları aptalca olarak kabul edebilir. onları kontrol et. Bu gerçek, daha da yüksek düzeyde rahatsızlık ve ıstırap yaratır.

Ancak saplantılı düşüncelerin doğru kabul edildiği ve konunun özneye dönüştürüldüğü durumlar da vardır. doğruluğuna tamamen ikna olmuş, onlardan şüphe etmemiş ve onları gerçeklik. Bu durumlarda fikirler sanrısal olarak kabul edilebilir, OKB'nin psikotik özelliklerini kazanmak.

Atipik obsesifler veya şizo-obsesifler olarak da adlandırılan ve düşünülen bu durumlarda, içgörünün davranışlarının, kaçınmayı düşündükleri şey üzerinde gerçek bir etkisi olmadığını tespit etmek için gerekli değildir. Ayrıca bu durumlarda kompulsiyonlar rahatsız edici veya bencil olarak deneyimlenmeyebilir. ama sadece, müdahaleci veya zorlama görünmeden yapılacak bir şey olarak. Başka bir seçenek de, takıntılı bir fikrin sürekli ıstırabının tepkisel olarak tetikleyici olmasıyla sonuçlanmasıdır. dünyanın veya durumun nasıl çalıştığını açıklamaya çalışmanın bir yolu olarak halüsinasyonlar veya sanrılar yaşadı.

Üç büyük olasılık

Obsesif ve psikotik semptomların komorbid varlığı özellikle yaygın değildir, ancak son yıllarda bu eklem paterninde belirli bir artış olduğu görülmektedir. Yapılan araştırmalar üç büyük olasılık olduğunu söylüyor:

1. Psikotik belirtileri olan obsesif bozukluk

Psikotik ataklarla birlikte en prototip Obsesif-Kompulsif Bozukluk vakasıyla karşı karşıyayız. Bu klinik sunumda, OKB'si olan kişiler, aşağıdakilerden türetilen geçici psikotik epizodlar sunabilir. Fikirlerin kalıcılığına bağlı olarak anlaşılır bir şekilde fikirlerinin dönüştürülmesi ve detaylandırılması takıntılı. öyle bölümler olurdu kaygının yarattığı zihinsel yorgunluğa tepkisel bir şekilde üretilecektir..

2. İçgörü eksikliği olan OKB

Psikotik belirtilere sahip bir obsesif bozukluğun başka bir olasılığı, daha önce de söylediğimiz gibi, saplantının gerçeklikle örtüşmediğini algılama yeteneğinin yokluğu. Bu denekler, fikirlerini anormal olarak görmeyi bırakmış olacak ve fikirlerinin, etki ve sorumluluklarının aşırı değerlendirilmesini içermediğini düşüneceklerdi. Genellikle ailede şiddetli psikopatoloji öyküsüne sahip olma eğilimindedirler ve bu kişiler için nadir değildir. sadece kompulsiyonları yerine getirmemenin sonuçlarıyla ilgili kaygıyı ifade eder, tutkunun kendisi.

3. Obsesif semptomları olan şizofreni

Psikotik ve obsesif semptomların olası üçüncü bir komorbid sunumu, obsesif kompulsif bozukluğun gerçekten var olmadığı bir bağlamda ortaya çıkar. Şizofreni hastaları, acı çekme sırasında veya psikotik semptomların varlığından önce olabilir. kontrol edemeyecekleri tekrarlayan fikirlerle takıntılı özelliklere sahipler ve performansında belirli bir zorlama. Ayrıca, bazı obsesif semptomların tüketiminin neden olduğu ortaya çıkması da mümkündür. antipsikotikler.

Bu Bozukluğa Ne Sebep Oluyor?

Hem psikotik özelliklere sahip hem de olmayan herhangi bir Obsesif-Kompulsif Bozukluğun nedenleri büyük ölçüde bilinmemektedir. Ancak OKB'nin tek bir nedene bağlı olmadığı, çok faktörlü bir kökene sahip olduğu düşünüldüğünde bu konuda farklı hipotezler bulunmaktadır.

Tıbbi ve nörolojik düzeydeNörogörüntüleme yoluyla, frontal lob ve limbik sistemin hiperaktivasyonunun varlığını ve ayrıca serotonerjik sistemler (bu nedenle ilaç tedavisi ihtiyacı olan hastalarda genellikle antidepresanlara dayanır) ve dopaminerjik. Bu bozukluğa katılım Bazal ganglion. Psikotik atakların eşlik ettiği Obsesif-Kompulsif Bozukluk modaliteleriyle ilgili olarak, nörogörüntüleme düzeyinin hipokampus daha küçük sol.

Psikososyal düzeyde, OKB, eğitim almış veya eğitim almış, hassas bir yapıya sahip kişilerde daha yaygındır. aşırı katı veya çok müsamahakar, bu da kendi düşüncelerini kontrol etme ihtiyacını doğurdu ve yönetmek. Çevrelerinde olup bitenlerden aşırı derecede sorumlu olma eğilimindedirler ve yüksek düzeyde şüphe ve/veya suçluluk duyarlar. Ayrıca, başlangıçta kendilerini uyarlanabilir bir şekilde, düşüncelerini kontrol etmeye ihtiyaç duymalarına neden olan zorbalık veya bir tür suistimalden muzdarip olmak da nadir değildir. Psikotik semptomlarla olan ilişki, aynı zamanda, gerçeklikten kopuş yaratan travmalar veya deneyimler, bu tür bir semptomatolojiye yatkınlıkla birlikte.

OKB'nin işleyişine ilişkin mevcut bir hipotez, Mowrer'ın iki faktörlü teorisiobsesyonlar ve kompulsiyonlar döngüsünün çifte koşullanma ile sürdürüldüğünü öne sürer. İlk olarak, düşüncenin kaygılı tepkiyle ilişkilendirildiği ve bunun sonucunda kaygıyı yaratan klasik bir koşullanma meydana gelir. Edimsel koşullanma yoluyla ondan daha sonraya kaçma ihtiyacı, kaçınma ya da kaçış davranışını sürdürme mecburiyet. Dolayısıyla zorlama, ani rahatsızlığın azalmasıyla ilişkilidir, ancak gerçek itici uyaran (düşüncenin içeriği) üzerinde bir etkisi yoktur. Bu şekilde gelecekteki takıntılı düşüncelerin ortaya çıkması engellenmez, aslında kolaylaştırılır.

Bibliyografik referanslar

• Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. Beşinci baskı. DSM-5. Masson, Barselona.
• Rincon, D.A. ve Salazar, L.F. (2006). Obsesif-kompulsif bozukluk ve psikoz: şizo-obsesif bir bozukluk mu? Kolombiya Psikiyatri Dergisi, 35 (4).
• Toro, E. (1999). OKB'nin Psikotik Biçimleri. Vertex, Revista Arjantin ve Psiquiatría; 37:179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroğlu, F- (1997). Obsesif-Kompulsif Bozukluklar Spektrumu. Washington DC, Amerikan Psikiyatri Basını.