Şizofreniform bozukluk: belirtiler, nedenler ve tedavi

Şizofreni yaygın olarak bilinen bir zihinsel bozukluktur, tüm psikotik bozuklukların en temsilcisi olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, bunların içinde, daha az veya daha fazla benzeyen başka bozukluklar buluyoruz, örneğin şizoaffektif bozukluk, kronik sanrılı bozukluk veya bu makalede bizi ilgilendiren bozukluk: şizofreniform bozukluk.

İkincisi, tanımlanması zor olan ve sınırları belirsiz olan psikolojik bir bozukluktur. Psikotik bozuklukların geri kalanıyla arasındaki farklar nitel olmaktan çok niceldir, çünkü göreceğiz.

• İlgili makale: "Psikoz nedir? Nedenleri, belirtileri ve tedavisi "

Şizofreniform bozukluk nedir?

Şizofreniform bozukluk tanısı, en azından halüsinasyonların, sanrıların ve/veya konuşmanın değiştiği tüm vakalarda konur. ve bir aydan fazla, ancak altıdan az bir süredir dağınık. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bunun bir şizofreniform bozukluk mu yoksa psikotik spektrumda başka bir tür ruhsal bozukluk mu olduğu açık değildir.

Bu kavramlar arasındaki ayrım çizgileri belirsizdir ve tartışmaya neden olabilir; Bu tanımlar öncelikle klinik ortamda rehberlik için bir referans görevi görür. Bu nedenle bazı araştırmacılar şizofreniform bozukluk kavramını benzer şekilde yetiştirildikleri için eleştirmişlerdir. "karışık torba" kategorisi, yani sınıflandırılması zor olan ve içinde fazla bir şey olması gerekmeyen vakaları içeren bir Yaygın.

Öte yandan tüm psikolojik bozukluklarda ve psikiyatrik sendromlarda olduğu gibi bozukluğun tanısı şizofreniform ancak eğitim ve akreditasyonları olan ruh sağlığı profesyonelleri tarafından yapılabilir. yeterli.

Belirtiler

Şizofreniform bozukluğun belirtileri çeşitlidir.özellikle gerçeklikle kopukluğun sunulma biçiminin, kişinin tepki verme biçimini çok değiştirdiği düşünülürse.

Bununla birlikte, semptomlar şizofreni durumunda olduğu kadar uzun sürmez ve zamanla tamamen veya neredeyse tamamen kaybolabilir. Bu nedenle, onu geliştirme gerçeği, duygusal iniş çıkışlar ve öngörülemeyen problemler olduğu hissini yaratabilir.

Şizofreniform bozukluğu olan kişilerin artmış aktivite ve dürtüselliğe sahip olması nadir değildir., kaotik bir şekilde hareket etme ve gerçeklikle değişken düzeyde kopukluk. Katatoni veya gibi negatif semptomlar abulia veya bradipsikiyatri. Bu semptomların ortaya çıkışı, ani ve akut olma eğilimindedir ve daha sonra kaybolmaları gibi.

Şizofreni ile farklılıklar

Bu kısa tanım bize şizofreniyi hatırlatabilir ve esas olarak ortaya çıktığı zaman penceresine göre farklılık gösterir (bir ila altı ay arasında, şizofreni teşhisini gerektirir). en az altı şizofreni ve bir aydan kısa süreli akut psikotik bozukluk) ve genellikle sekel bırakmaması veya bozulmaya neden olmaması nedeniyle (başka bir hastalığa yol açmadıkça) bozukluk). Bu nedenle genellikle bundan çok daha iyi bir prognoza sahiptir.

Tanı konulduğunda, sorun henüz geçmemişse, bozukluğun düşünülmesi yaygın bir durumdur. Altı aydan önce bitip bitmediği belirleninceye kadar ön tanı olarak şizofreniform veya düşünülebilir şizofreni. Aslında, o zamanlar bazı yazarlar, bu tanı etiketinin aslında çözülmüş ve başarılı bir şekilde tedavi edilmiş şizofreni hastalarını kapsayabileceğini öne sürmüştü.

Hastaların üçte biri daha fazla semptom ve sekel göstermeden tam bir iyileşme sağlar.., hatta birçok kez tedavi görmeden (bu, profesyonel yardım almamanız gerektiği anlamına gelmese de; daha fazladır, bunu yapmak esastır). Bununla birlikte, diğer üçte ikisinde şizofreniform bozukluk sonunda şizofreniye ya da bozukluğa dönüşebilir. şizoaffektif, özellikle tedavi edilmediğinde (önceki paragrafta açıklanan olgunun da etkilediği dikkate alınmalıdır). o). Ayrıca bir şizotipal kişilik bozukluğu.

Bu bozukluğun nedenleri

Farklı hipotezler göz önüne alındığında, bu bozukluğun etiyolojisi (nedenleri) tam olarak bilinmemektedir. gibi diğer psikotik bozukluklarınkilerle büyük ölçüde örtüşen saygı şizofreni.

Varsayılan, Şizofreniform bozukluğun köklerinin tek bir nedende değil, birçok nedende yattığı varsayılmaktadır.ve bazıları hastanın biyolojik özellikleri ile çok fazla şey yapmak zorunda değil, Yaşadığınız bağlam ve fiziksel çevrenizle etkileşime alışma şekliniz ve Sosyal.

Bu bozukluğu olan deneklerin en azından bir kısmının mevcut kalıtsal genetik değişiklikler, bir akrabanın ruh halindeki değişiklikler göstermesi veya şizofreni. Genetik yatkınlığı olan birinin travmatik durumlar yaşaması, madde kullanımının yanı sıra bozukluğun başlangıcını da tetikleyebilir. Örneğin, esrar kadar yaygın olan uyuşturucuların önemli ölçüde arttığı bilinmektedir. psikotik bozukluklar ve şizofreniform bozukluk formları geliştirme olasılığı bunların bir parçası.

Beyin düzeyinde, şizofrenide olduğu gibi gözlenir. Dopaminerjik yolaklarda, özellikle mezolimbik ve mezokortikal yollarda değişiklikler ortaya çıkabilir.. Bunlardan ilkinde, pozitif semptomlara neden olacak bir dopaminerjik aşırı uyarılma olacaktır. halüsinasyonlarve mezokortikalde, bu hormonun abulia ve diğer negatif semptomlara neden olacak yeterli seviyelerinin olmaması nedeniyle bir hipoaktivasyon. Ancak, şizofreni şizofreniform bozuklukta genel olarak kronik bir seyir izlese de semptomlar son bulur. tedavi ile veya hatta bazı durumlarda kendi başlarına, söz konusu sistemlerdeki değişikliğin yapılabileceği geçici.

İyi prognostik faktörler

Şizofreniform bozuklukla ilgili yapılan çeşitli araştırmalar, şizofreniform bozukluk iyi bir prognozla bağlantılı olma eğiliminde olan bazı faktörler.

Bunlar arasında, hastalık öncesi iyi bir uyum olduğunu (yani, deneğin salgından önce zorluk göstermediğini ve iyi durumda olduğunu) vurgularlar. sosyo-mesleki olarak bütünleşmiş), semptomlar arasında kafa karışıklığı veya tuhaflık hissinin ortaya çıkması, pozitif psikotik semptomların başlaması İlk değişikliklerin ortaya çıkmasından sonraki ilk dört hafta içinde ve herhangi bir afektif küntleşme veya başka semptomlar yoksa negatifler.

Bu, bu özelliklere sahip olmayanların mutlaka daha kötü bir evrime sahip oldukları anlamına gelmez, ancak bu özelliklere sahip olanların bozukluğu geliştirmede daha zorlanacağı anlamına gelir.

tedavi

Şizofreniform bozukluk vakalarında uygulanacak tedavi, şizofreni ile hemen hemen aynıdır. Bu bozuklukla mücadelede en etkili olduğu gösterilen şey, tedavinin kombine kullanımıdır. farmakolojik ve psikolojik, prognoz ne kadar erken tedaviye başlanırsa o kadar iyi karışık.

Burada şizofreniform bozukluğu tedavi etmenin en yaygın ve bilimsel olarak desteklenen yollarından bazılarını gözden geçiriyoruz.

1. farmakolojik

Farmakolojik düzeyde, pozitif semptomlarla mücadele etmek için nöroleptiklerin uygulanması reçete edilir., genellikle küçük yan etkileri nedeniyle atipik kullanımını tavsiye etti.

Bu tedavi hem hastayı başlangıçta akut fazda stabilize etmek için hem de sonrasında yapılır. Genellikle şizofrenidekinden daha düşük bir idame dozu ve daha az bakım süresi gereklidir. Zarar verme veya kendine zarar verme riski olan durumlarda, hasta stabilize olana kadar hastaneye yatırılması gerekebilir.

Ancak ilaç vermek (her zaman tıbbi endikasyon altında) ve bu çalışmaların iyi bir fikir olmadığına güvenmek; etkileri sürekli izlenmeli ve hastalarda yan etkilerini değerlendirmek.

2. Psikolojik

Psikolojik düzeyde, tedavi, hasta stabilize olduktan sonra gerçekleştirilecektir. Problem çözme ve baş etme becerileri eğitimi ve psikososyal destek gibi terapiler faydalıdır.

Halüsinasyonların ve sanrıların varlığı, terapiyi (sesler duyarsanız) hedefleyerek ve bilişsel yeniden yapılandırma gibi tekniklerle tedavi edilebilir. Ek olarak, davranışsal terapi, halüsinasyonların ortaya çıkışının sahip olduğu işlevle bağlantısını kesmeye yardımcı olabilir. hastanın bağlamı göz önüne alındığında (örneğin, durumlara bir tepki mekanizması olarak) bu fenomeni benimsemiştir. stresli).

Psikotik bir kırılma yaşadıktan sonra aşırı uyarılmanın başlangıçta zararlı olabileceği akılda tutulmalıdır.ile günlük hayata dönüşün kademeli olması tavsiye edilir. Her halükarda, sosyal ve topluluk güçlendirme, durumu iyileştirmek için çok yararlıdır. hastanın durumu, hem etkilenen kişiyle hem de onunla birlikte psikoeğitim yürütmek için elzemdir. çevre.

Psikoeğitim süreci ile hem hasta hem de ailesi bu konuda bilgilendirilir. Bu bozukluğun etkileri ve en iyi refahı sunmak için hangi yaşam tarzı alışkanlıklarının benimsenmesi gerektiği konusunda mümkün.

Son olarak, başka bir psikolojik veya psikiyatrik bozukluğa doğru olası evrimi önlemek için her vakanın periyodik olarak izlenmesi gerektiğini akılda tutmak gerekir. Bu, semptomları tedavi etmek için müdahale aşamasından farklı olarak, terapistin ofisine düzenli ancak haftalık olmayan ziyaretler planlamayı içerir.

Bibliyografik referanslar:

• Amerikan Psikiyatri Birliği. (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. Beşinci baskı. DSM-V. Masson, Barselona.
• Gutierrez, M.I.; Sanchez, M.; Trujillo, A.; Sanchez, L. (2012). Akut psikozlarda bilişsel-davranışçı terapi. Rev. Doç. Esp. Nöropsi. 31 (114); 225-245.
• Kendler, K.S., Walsh, D. (1995). Şizofreniform bozukluk, sanrılı bozukluk ve başka türlü tanımlanmamış psikotik bozukluk: klinik özellikler, sonuç ve ailesel psikopatoloji. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): s. 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escarti, J.A.; Ramos-Quirga, ben.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Perez-Sola, V. & Alvarez-Martínez, E. (2006). Şizofreniform bozukluk. 5 yıllık takipli prospektif çalışma. psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderon, M.A.; Sanz, LJ; de los Ríos, P.; İzquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A ve Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinik Psikoloji. CEDE Hazırlık Kılavuzu PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Strakowski, S.M. (1994). Şizofreniform bozukluğun tanısal geçerliliği. Amerikan Psikiyatri Dergisi, 151 (6): s. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Şizofreniform bozukluğun DSM-III-R prognostik alt tiplerinde olumsuz belirtiler ve görsel davranış". Acta Psikiyatr Scand. 83 (5): 391–4.